生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)教學(xué)范文

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生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)是一門(mén)新興的藥學(xué)分支學(xué)科，由生物藥劑學(xué)(biopharmaceutics)和藥物動(dòng)力學(xué)(pharmacokinetics)兩個(gè)既相對(duì)獨(dú)立又緊密相連的學(xué)科組成［1］。生物藥劑學(xué)是研究藥物及其劑型在體內(nèi)的吸收、分布、代謝與排泄過(guò)程，闡明藥物的劑型因素、機(jī)體因素和藥物療效之間相互關(guān)系的科學(xué)。藥物動(dòng)力學(xué)是應(yīng)用動(dòng)力學(xué)原理與數(shù)學(xué)方法，定量描述藥物通過(guò)各種途徑進(jìn)入機(jī)體的吸收、分布、代謝、排泄等過(guò)程的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，即研究藥物在機(jī)體的存在位置、數(shù)量與時(shí)間之間的關(guān)系，并提出解釋這些數(shù)據(jù)所需要的數(shù)學(xué)關(guān)系式的科學(xué)。目前，生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)已廣泛應(yīng)用于新藥篩選、制劑研究、藥物質(zhì)量評(píng)價(jià)以及臨床合理用藥等方面，課程內(nèi)容也將會(huì)是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在未來(lái)工作中面向臨床、面對(duì)病人的重要理論基礎(chǔ)。生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)是一門(mén)交叉學(xué)科，具有涉及知識(shí)面廣、公式抽象難懂、內(nèi)容繁雜等特點(diǎn)。特別是藥物動(dòng)力學(xué)部分，是用數(shù)學(xué)分析手段來(lái)處理藥物在體內(nèi)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，有大量的理論推導(dǎo)及繁瑣的公式需要記憶，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)十分困難，對(duì)原理及公式的表淺認(rèn)識(shí)常常又與實(shí)際應(yīng)用相脫節(jié)。傳統(tǒng)的生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)教學(xué)過(guò)多關(guān)注原理和概念，理論聯(lián)系實(shí)際較少，使得教學(xué)枯燥、乏味、單向，導(dǎo)致學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺乏創(chuàng)造性，學(xué)習(xí)效果不理想。當(dāng)前，藥學(xué)的學(xué)科基礎(chǔ)已從傳統(tǒng)“化學(xué)”模式向“化學(xué)－生命科學(xué)－醫(yī)學(xué)－藥學(xué)”模式轉(zhuǎn)變，“以人為本，藥學(xué)服務(wù)”的理念已經(jīng)被廣泛接受。高校教師應(yīng)當(dāng)順應(yīng)教育教學(xué)改革的趨勢(shì)和改進(jìn)現(xiàn)有的一些相對(duì)陳舊的教學(xué)模式，切實(shí)提高藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程質(zhì)量，培養(yǎng)具有創(chuàng)造精神和創(chuàng)新能力的藥學(xué)人才。徐州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院長(zhǎng)期面向藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生開(kāi)設(shè)生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)課程，現(xiàn)聯(lián)系當(dāng)前國(guó)內(nèi)該課程教學(xué)普遍現(xiàn)狀，結(jié)合我們的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從以下幾個(gè)方面探討如何優(yōu)化教學(xué)方法、促進(jìn)和提高生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)的教學(xué)效果。

1合理規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)重點(diǎn)

徐州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)課程設(shè)有70學(xué)時(shí)(其中理論課48學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課22學(xué)時(shí))，開(kāi)課時(shí)間為大四第一學(xué)期，所用教材為印曉星教授、楊帆教授主編的《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》。教學(xué)內(nèi)容分為生物藥劑學(xué)和藥物動(dòng)力學(xué)兩部分:生物藥劑學(xué)部分主要闡明生物藥劑學(xué)的基本理論，從藥物的體內(nèi)過(guò)程出發(fā)，詳細(xì)介紹藥物的理化性質(zhì)、劑型因素以及機(jī)體的生物因素對(duì)藥物療效的影響，討論生物藥劑學(xué)對(duì)新藥開(kāi)發(fā)的指導(dǎo)作用;而藥物動(dòng)力學(xué)則詳細(xì)闡述藥物動(dòng)力學(xué)的傳統(tǒng)理論，并對(duì)其在新藥研發(fā)和臨床合理用藥等具體應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)的闡述。由于教學(xué)內(nèi)容多，課程課時(shí)并不充足，這就需要充分理解教材，把握教學(xué)重點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中結(jié)合實(shí)際情況對(duì)教材內(nèi)容適當(dāng)取舍。對(duì)于生物藥劑學(xué)部分的內(nèi)容，如影響藥物吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)的生理因素和劑型因素等，與藥理學(xué)課程知識(shí)內(nèi)容具有一定的重復(fù)性，我們?cè)谥v解過(guò)程中主要以復(fù)習(xí)提要為主，簡(jiǎn)要概述相關(guān)內(nèi)容即可。而對(duì)藥物動(dòng)力學(xué)部分的內(nèi)容，我們?cè)诮虒W(xué)中對(duì)冗長(zhǎng)的數(shù)學(xué)公式推導(dǎo)進(jìn)行了精簡(jiǎn)，并對(duì)晦澀繁雜的理論構(gòu)建過(guò)程適當(dāng)壓縮。以藥動(dòng)學(xué)理論經(jīng)典的四大模型(房室模型、統(tǒng)計(jì)矩模型、生理藥動(dòng)學(xué)模型、藥動(dòng)－藥效結(jié)合模型)為基礎(chǔ)重點(diǎn)介紹，并著重闡述指導(dǎo)新藥研發(fā)及臨床用藥的主要理論公式的意義及應(yīng)用。將治療藥物監(jiān)測(cè)、給藥方案設(shè)計(jì)、特殊人群藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥物相互作用、疾病狀態(tài)下的臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)等內(nèi)容以專(zhuān)題講座的形式進(jìn)行講解，使學(xué)生不斷鞏固藥動(dòng)學(xué)原理在臨床實(shí)際工作中的具體應(yīng)用。這種對(duì)教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整，突出了臨床用藥評(píng)價(jià)的重要性，培養(yǎng)了學(xué)生藥學(xué)服務(wù)的理念。此外，在教學(xué)內(nèi)容上注重知識(shí)的更新，及時(shí)將本領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及前沿問(wèn)題融入教學(xué)中。如在講解口服藥物吸收的評(píng)價(jià)方法時(shí)向?qū)W生介紹Caco－2細(xì)胞模型的應(yīng)用;在講解藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)及代謝過(guò)程時(shí)，向?qū)W生介紹藥物代謝酶及轉(zhuǎn)運(yùn)體在藥物相互作用及腫瘤耐藥中的重要作用等。

2合理應(yīng)用多種教學(xué)形式

2．1多媒體教學(xué)與板書(shū)相結(jié)合現(xiàn)代教學(xué)中，多媒體作為一種現(xiàn)代化教學(xué)手段已經(jīng)被廣泛運(yùn)用。多媒體能夠極大地提高信息傳輸通量，將教師從“寫(xiě)寫(xiě)擦擦”的板書(shū)中解放出來(lái)，還能夠形象生動(dòng)地展示教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)，活躍課堂氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，在教學(xué)過(guò)程中，可利用多媒體的特點(diǎn)，多元化地展示知識(shí)內(nèi)容，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。多媒體教學(xué)在擴(kuò)充課程內(nèi)容、增加信息量方面占絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，但也正因?yàn)槿绱?，在課堂教學(xué)中，教師授課的節(jié)奏加快，可能導(dǎo)致學(xué)生很難有效吸收、消化教學(xué)內(nèi)容，造成了教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)不夠明確。因此，我們認(rèn)為不同教學(xué)內(nèi)容應(yīng)采用適宜的授課方式。如教材中生物藥劑學(xué)部分有關(guān)制劑的吸收、分布、代謝和排泄等內(nèi)容，利用多媒體以動(dòng)畫(huà)的形式對(duì)藥物的在體過(guò)程進(jìn)行生動(dòng)的演示，有利于學(xué)生更好地理解和記憶，從而增加學(xué)習(xí)興趣;而在部分章節(jié)仍應(yīng)堅(jiān)持使用板書(shū)，如藥物動(dòng)力學(xué)某些章節(jié)有大量公式，為了使學(xué)生牢固掌握有關(guān)公式的內(nèi)涵及相互關(guān)系，我們?cè)谑谡n中采用板書(shū)進(jìn)行公式的推導(dǎo)和例題的講授，以強(qiáng)化學(xué)生對(duì)各種藥動(dòng)學(xué)參數(shù)意義的認(rèn)識(shí)，為其今后利用軟件處理數(shù)據(jù)、解析數(shù)據(jù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2．2案例教學(xué)生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性很強(qiáng)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程。然而，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生從課堂上學(xué)到的只是與藥物體內(nèi)過(guò)程相關(guān)的基本理論，對(duì)運(yùn)用這些理論指導(dǎo)新藥設(shè)計(jì)及個(gè)體化給藥卻鮮有涉及。這樣的理論教學(xué)不僅會(huì)讓學(xué)生感到枯燥和乏味，還會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)或者走上工作崗位后，對(duì)工作環(huán)境感到陌生和不適應(yīng)，不能靈活運(yùn)用學(xué)到的理論知識(shí)。因此，在理論教學(xué)中適當(dāng)結(jié)合案例討論，更容易激發(fā)學(xué)生對(duì)生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)課堂教學(xué)效果［8］。在案例分析時(shí)，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生的知識(shí)水平和知識(shí)規(guī)律，合理運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生，培養(yǎng)主動(dòng)參與意識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。例如，在講解生物利用度及生物等效性章節(jié)時(shí)，設(shè)計(jì)實(shí)例分析:“某藥廠生產(chǎn)抗凝血藥雙香豆素片17年，療效一直受到肯定。后因藥師反映，某些輕癥病人常要服用半片，用時(shí)不便，該廠就將藥片做大，中間刻上線(xiàn)條，以便分服。但應(yīng)用后很快發(fā)現(xiàn)此藥無(wú)效。該廠遂將新舊兩種片劑進(jìn)行試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)新片劑的溶出速度比原制劑慢，試分析其中的原因。”在學(xué)生閱讀實(shí)例后，我們引導(dǎo)學(xué)生思考:即使是同一廠家生產(chǎn)的同一藥物，由于制劑生產(chǎn)條件的變更，往往給藥效帶來(lái)舉足輕重的影響，因此在進(jìn)行藥典規(guī)定的評(píng)價(jià)項(xiàng)目之外，需要考慮制劑因素和生理因素，進(jìn)行更加直接的有效性和安全性評(píng)價(jià)。那么，有沒(méi)有方法可以對(duì)生物體攝取利用制劑中藥物的效率進(jìn)行評(píng)價(jià)呢?由此引出我們這一章節(jié)重點(diǎn)介紹的內(nèi)容，即生物利用度及生物等效性研究。這樣的教學(xué)方法可在很大程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生將理論聯(lián)系實(shí)踐，在我們的教學(xué)過(guò)程中取得了較好的效果。

2．3PBL教學(xué)與LBL教學(xué)相結(jié)合目前，國(guó)內(nèi)生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)教學(xué)的普遍缺點(diǎn)是課程教學(xué)體系以教師授課為主，即通常所說(shuō)的“l(fā)ecture-basedlearing，LBL”(以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí))。這種模式多采取灌輸式教學(xué)，學(xué)生始終處于消極被動(dòng)地位。加之整個(gè)課程內(nèi)容較多，講授時(shí)都集中于教學(xué)大綱重點(diǎn)知識(shí)的講解，大部分學(xué)生在上課時(shí)普遍反映課程內(nèi)容抽象枯燥，不感興趣，記憶困難［9］。而采用“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(problem-basedlearning，PBL)的教學(xué)方法是目前國(guó)外比較流行的一種教學(xué)模式［10］，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為指導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的教學(xué)模式，通過(guò)在教學(xué)過(guò)程中啟發(fā)學(xué)生回答一系列問(wèn)題，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)創(chuàng)新性思維。該種教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)引入復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情境中，通過(guò)讓學(xué)生合作解決問(wèn)題，來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能［11］。但如果在生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)教學(xué)中，單純使用PBL模式，則受制于學(xué)生學(xué)習(xí)深度不夠、學(xué)生數(shù)量多教師數(shù)量少以及課程授課學(xué)時(shí)相對(duì)短的矛盾。針對(duì)現(xiàn)狀，在生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)課程教學(xué)中，我們采用了PBL和LBL相結(jié)合的模式。對(duì)于國(guó)內(nèi)教材較為明確的概念、理論學(xué)習(xí)，我們采用LBL教學(xué)法。對(duì)于和實(shí)際銜接較為緊密的部分或者學(xué)科前沿內(nèi)容使用PBL教學(xué)模式。例如，我們?cè)谒巹?dòng)學(xué)基本理論學(xué)習(xí)完成后進(jìn)行了一次PBL法教學(xué)，題目是:應(yīng)用藥物動(dòng)力學(xué)原理如何指導(dǎo)腎衰病人進(jìn)行地高辛用藥劑量的調(diào)整?通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生查閱地高辛藥動(dòng)學(xué)參數(shù)、治療窗、藥品說(shuō)明書(shū)等資料，組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，采用小組匯報(bào)的方式進(jìn)行給藥方案的調(diào)整與設(shè)計(jì)。這種教學(xué)方式有力促進(jìn)了學(xué)生動(dòng)手查閱資料、相互協(xié)作、語(yǔ)言表達(dá)與溝通能力及創(chuàng)新能力和自學(xué)能力的培養(yǎng)，最終使得學(xué)生從根本上掌握了相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。通過(guò)LBL和PBL法相結(jié)合的教學(xué)模式，既可以使學(xué)生牢固掌握相應(yīng)的知識(shí)，還可以激發(fā)學(xué)生對(duì)生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、自學(xué)能力和自我解決問(wèn)題的能力，受到了歷屆學(xué)生的好評(píng)。

3總結(jié)與思考

總之，經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐，我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容中著眼于“應(yīng)用型人才”的培養(yǎng)目標(biāo)，突出臨床用藥設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)的重要性，培養(yǎng)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)的理念。在教學(xué)方法上，采用多媒體教學(xué)與板書(shū)相結(jié)合、案例教學(xué)法以及PBL教學(xué)與LBL教學(xué)相結(jié)合等手段，豐富課堂內(nèi)容，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)的潛能，真正做到因材施教。從開(kāi)設(shè)生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)這門(mén)課程以來(lái)，我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面上雖取得了一點(diǎn)成績(jī)，但仍存在不足，需不斷提高業(yè)務(wù)水平和教學(xué)水平。

作者：周雪妍 李成林 汪建云 吳云明 魏群利 單位：徐州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院臨床藥理學(xué)教研室