醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防及控制模式療效范文
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【摘要】目的探討在醫(yī)院感染管理期間通過實施醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式對其臨床應(yīng)用的影響進(jìn)行考察。方法本研究在2017年10月后開始施行醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式，在半年后對實施前及后的防控指標(biāo)進(jìn)行分析評估。結(jié)果對比實施前后器械消毒、醫(yī)用廢物、手術(shù)衛(wèi)生、職業(yè)暴露和傳染病檢測方面，其實施后均較實施前各項指標(biāo)改善明顯，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，醫(yī)院感染率較對照組低。結(jié)論醫(yī)務(wù)人員尤其護(hù)理員在感染防控工作已引發(fā)國內(nèi)外學(xué)者越來越多關(guān)注，其目的是降低醫(yī)院感染事件，確保病人的醫(yī)療安全。醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式對院內(nèi)感染具有較好的控制效果，在醫(yī)院護(hù)理中具有借鑒意義。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；醫(yī)護(hù)一體；預(yù)防；控制；療效；器械消毒
院內(nèi)感染對入院治療患者的身體健康、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均會造成較大影響，因此在管理工作中需加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防和控制，以防醫(yī)院感染事件發(fā)生。院內(nèi)設(shè)立了多個科室，每科室疾病種類較多且在住院期間病患發(fā)生感染率較高，若不能及時予以護(hù)理或護(hù)理不合理時，均會致感染事件的發(fā)生，對患者的生命安全造成極大威脅[1-2]。隨醫(yī)院感染的問題近來發(fā)生的頻率越來越多，延長住院時長，增加醫(yī)藥費用甚威脅生命安全，給病人和醫(yī)院造成了巨大的損失。因此，需加強(qiáng)措施控制院內(nèi)發(fā)生較差感染。經(jīng)實施醫(yī)護(hù)一體化模式，使醫(yī)生及護(hù)理員為病患開展服務(wù)，并以病情為基礎(chǔ)，使醫(yī)護(hù)間商討形成共識，并能更高效的解決臨床中存在問題，確保提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)有效防控院內(nèi)感染[3-4]。
1資料與方法
1.1一般資料
我院在2017年10月后開始施行醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式，研究時間為2017年4月—2018年4月。相關(guān)的院內(nèi)感防控人員及物品為本次研究對象，如醫(yī)生、護(hù)理員、清潔員；物品涉及到醫(yī)療儀器、器械、一次性用具、床單、被褥、防護(hù)用具等。
1.2實行方法
實施前采用傳統(tǒng)模式，即護(hù)理人員作為主要執(zhí)行、檢查、記錄，各科醫(yī)生及其他醫(yī)院工作人員不參加，缺乏院感知識及管理制度。少部分護(hù)理人員對器械消毒、醫(yī)用廢物、手術(shù)衛(wèi)生、職業(yè)暴露、傳染病等方面進(jìn)行檢查。實行醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式具體的操作：首先建立醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理小組，主要包括科室主任、護(hù)士長為職務(wù)組長，小組成員含護(hù)理組長、醫(yī)療組長、科室秘書、感染監(jiān)控護(hù)士、感染監(jiān)控醫(yī)生；然后經(jīng)選拔、培養(yǎng)醫(yī)院感染兼職護(hù)理員，曾參與醫(yī)院感染防控培訓(xùn)及新進(jìn)展教育培訓(xùn)。主要監(jiān)控各科室醫(yī)院感染病患；監(jiān)督醫(yī)生，確保采取必要防控措施對醫(yī)院感染者施以處理；不定期檢查抗菌藥物使用情況；檢測手衛(wèi)生依從性；清潔科室內(nèi)常規(guī)物品、按時消毒、維持隔離表面衛(wèi)生。加強(qiáng)對醫(yī)療廢棄物品管理工作，補(bǔ)充完善耐藥菌記錄[5-6]。以追蹤及詢問法聯(lián)合得出檢查結(jié)果，在晨會上通報、表揚并分析討論不足，及時予以糾正。在科室中設(shè)2名監(jiān)察員，負(fù)崗位職責(zé)、工作流程、標(biāo)準(zhǔn)要求，及時發(fā)現(xiàn)并提相關(guān)問題，在晨會時進(jìn)行了一一討論，并及時確立整改措施。另外，還需設(shè)獎懲制度，還可依據(jù)檢查結(jié)果按階段評選出星級護(hù)士。護(hù)理部可對目前階段的問題做出分析，查安全隱患因素，針對共性問題防范預(yù)案提出了有性整改措施：護(hù)士長對現(xiàn)存和潛在護(hù)理風(fēng)險信息及資料收集，護(hù)理工作中識別可能發(fā)生的安全隱患，上報工作能及時完成。護(hù)士采用積極應(yīng)對手段，作好及時上報相關(guān)記錄。最后建立獎懲制度，通過醫(yī)院感染科室反饋及科室自查結(jié)果采用口頭表揚、批評或經(jīng)濟(jì)獎懲方式激勵各科室貫徹落實該工作[7]。
1.3評價
通過檢測器械消毒、醫(yī)用廢物、手術(shù)衛(wèi)生、職業(yè)暴露事件和傳染病檢測等幾方面進(jìn)行記錄評估該模式的有效性。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
對記錄數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，不適用χ2檢驗條件，則用Fisher精確概率檢驗。P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實施前后相關(guān)指標(biāo)改善情況
研究組患者經(jīng)過風(fēng)險管理，對相關(guān)指標(biāo)的合格率高于對照組。結(jié)果見表1。
2.2患者的醫(yī)院感染控制效果
通過對實施醫(yī)院感染率的分析，可以看出，實施醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式管理后，護(hù)理質(zhì)量評分較之前增高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理失誤率及感染率較之前降低（P＜0.05）。如表2。
2.3滿意度調(diào)查
醫(yī)院管理中滿意度指標(biāo)為評價的一項重要內(nèi)容，對護(hù)理工作最客觀最公正的評價。經(jīng)對我院納入病人實施的問卷調(diào)查，對護(hù)理工作滿意度可從80.8%提升至96.6%。新的管理模式實施前病人對責(zé)任醫(yī)生認(rèn)識率為80%左右，而對責(zé)任護(hù)士的認(rèn)識率50%，實施后病人對責(zé)任護(hù)士及醫(yī)生的認(rèn)識率均達(dá)到了90%以上。
3討論
隨社會醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的不斷發(fā)展及治療水平不斷提高，在臨床階段控制感染逐步被醫(yī)院認(rèn)知，確保質(zhì)量水平具有重要意義，且大家對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求一直保持苛刻態(tài)度，在院內(nèi)已力求杜絕發(fā)生此類醫(yī)療事件。傳統(tǒng)中院內(nèi)的感染防控模式對各成員明確工作職責(zé)，但缺乏了科學(xué)有效的預(yù)防意識行為。醫(yī)護(hù)一體院內(nèi)感染預(yù)防與控制模式的實施需組建小組，加大培養(yǎng)人員的思想及能力，優(yōu)化細(xì)節(jié)方面的管理，強(qiáng)化醫(yī)院的感染防控力，對療效給予大力提高。醫(yī)院感染不僅增強(qiáng)病患負(fù)擔(dān)，影響預(yù)后甚延長住院時間，衛(wèi)生資源造成浪費。因此，在院內(nèi)須做好感染管理工作，住院病人的安全有保障。實施管理前組建管理小組其組內(nèi)有醫(yī)生、護(hù)理人員，開展專業(yè)培訓(xùn)可提升了小組成員責(zé)任心、醫(yī)院感染防控力。在醫(yī)生的協(xié)助下護(hù)理員能更順利完成院內(nèi)感染防控工作，保證了每項防控措施可實際落實，不僅對提升管理質(zhì)量有幫助。各環(huán)節(jié)防控感染質(zhì)量改進(jìn)措施得到嚴(yán)格把關(guān)，大力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此，面臨的關(guān)鍵問題是感染控制力度加強(qiáng)。控制感染為醫(yī)院管理核心項之一，同時也為護(hù)理管理工作重點內(nèi)容，已涉及護(hù)理工作各方面。在工作中若單純依賴護(hù)士長管理很難達(dá)到有效直接質(zhì)控療效[8-9]。因此，用醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式可能會更好提高病患療效及護(hù)理的質(zhì)量水平，發(fā)生手術(shù)風(fēng)險性降低，確保安全，使醫(yī)、護(hù)、患三者更融洽和諧，護(hù)理員能更好及全面了解病情，確保順利開展醫(yī)療工作[10]。本研究結(jié)果知醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式明顯改善醫(yī)院感染率、護(hù)理滿意度，在醫(yī)院護(hù)理管理中借鑒[11-12]。我國大部分醫(yī)院雖目前均成立醫(yī)院感染管理科，負(fù)責(zé)監(jiān)督及指導(dǎo)全院醫(yī)院感染管理工作，但制度和管理方面的要求并不完善，還存在不足，因此醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式具有一定的必要性。
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作者：李福財 金妲 王飛飛 張麗娟 王立冬 曹化梅 單位：蘇州明基醫(yī)院醫(yī)務(wù)處感染管理科