腎炎患者醫院感染論文范文

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1資料與方法

1．1疾病病理分型按照WHO制定的LN分型標準，包括Ⅰ型：輕微病變，本組無此類型；Ⅱ型：系膜增生型8例；Ⅲ型：局灶節段增生型13例；Ⅳ型：彌漫增生型14例；Ⅴ型：膜型18例；ⅥI型：腎小球硬化型7例。

1．2觀察指標感染部位、病原菌構成、臨床類型與醫院感染的關系、LN各病理類型與醫院感染的關系、LN不同治療方案與醫院感染的關系、感染組與非感染組臨床特征對比。

1．3統計分析采用SPSS18．0軟件對數據進行統計分析，計數資料以百分率的形式表示，采用χ2檢驗；P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1感染率及感染部位分布60例LN住院患者發生醫院感染28例，感染率46．67％；主要感染部位依次為肺部、泌尿道、消化道及皮膚，見表1。

2．2病原菌分布28例LN感染患者檢出病原菌中以細菌為主，真菌感染次之，見表2。

2．3LN臨床類型與醫院感染的關系尿檢異常型與終末期尿毒癥型患者并發醫院感染率最低，其他臨床分型患者并發醫院感染率最高，見表3。

2．4LN各病理分型與醫院感染的關系隨著病理分型的提高，感染率也隨之而增大，見表4。

2．5LN不同治療方案與醫院感染的關系兩種方法聯合治療患者感染率顯著高于單一方法治療患者，差異有統計學意義（P＜0．05），見表5。

2．6感染組與非感染組臨床資料對比分析感染組與非感染組在住院時間、血紅蛋白、24h尿蛋白、血漿白蛋白、SLEDAI評分、補體C3及肌酐方面的差異均具有統計學意義（P＜0．05），見表6。

3討論

研究結果顯示，LN并發醫院感染的發生率為46．67％，顯著高于我國平均醫院感染率（9．00％），LN并發醫院感染的部位主要包括：肺部、泌尿道、消化道及皮膚軟組織等。本調查結果顯示，感染組與非感染組在住院時間、血紅蛋白、24h尿蛋白、血漿白蛋白、SLEDAI評分、補體C3及肌酐方面的差異均有統計學意義（P＜0．05）。該結果提示，影響LN并發醫院感染的可能機制為：（1）＞60歲的患者往往伴有更差的免疫力，機體防御功能明顯低于＜60歲的患者，且其體內定植的條件致病菌較多，在使用皮質激素、免疫抑制劑等狼瘡性腎炎治療藥物后，其正常菌群和活化微生物會出現異常增生，使機體防御力進一步遭到破壞，易受感染。（2）狼瘡性腎炎使患者腎小球濾過功能減退，從而導致血肌酐升高，而血肌酐濃度較高提示腎臟損害程度嚴重，亦提示其生理狀態較差、免疫防御功能下降、感染率較高。（3）外周血白細胞數、血漿白蛋白較低均顯示患者處于免疫防御功能較差狀態，機體免疫屏障作用減弱，當暴露于病原菌環境時，極易出現感染。由此可知，應在控制原發性癥狀的基礎上，合理使用免疫抑制類藥物，避免過度治療，對于免疫功能較低的患者，則使用免疫增強劑進行治療，以提高其生活質量與改善其預后。綜上所述，LN并發醫院感染與臨床、病理分型，長期大量應用激素、免疫抑制劑以及長時間住院等密切相關。

作者：王立瓊趙紅玲金向群單位：咸寧市中心醫院兒科