圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)與保健的概述與區(qū)別范文

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作者：胡盛平劉筱嫻單位：同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)

圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和圍產(chǎn)期保健的問世只是近十幾年的事,這兩個概念在使用時還常常出現(xiàn)混淆,其實兩者是有區(qū)別的。本文主要介紹圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和圍產(chǎn)期保健的基本概念及其研究內(nèi)容,談?wù)勊鼈冎g的聯(lián)系和區(qū)別.

圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)

什么是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)?圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)是研究孕產(chǎn)婦和胎嬰兒的生理和病理,以及在孕產(chǎn)期中所患疾病的診斷和防治的科學(xué)。其研究內(nèi)容包括:母親(也包括父親)本身的遺傳素質(zhì),懷孕母親所處的大環(huán)境和母體本身作為小環(huán)境對胎兒生長發(fā)育的影響:胎兒宮內(nèi)診斷、宮內(nèi)治療及矯正手術(shù);新生兒、早產(chǎn)兒的復(fù)蘇搶救急救技術(shù)的改進(jìn)等。

圍產(chǎn)期是產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后一段時期的總稱.這期間的母親和胎兒是一個統(tǒng)一的整體.就孕婦而言,妊娠是一個生理變化過程,變化是全身性的,涉及循環(huán)、血液、呼吸、消化以及神經(jīng)內(nèi)分泌等各個系統(tǒng),包括心、肝、肺、腎等多個器宮.變化的時間比較長,其間易受到許多內(nèi)在的和外來的因素的影響,使生理變化過程超出正常范圍進(jìn)入病理狀態(tài),嚴(yán)重時危及母嬰安全,導(dǎo)致妊娠失敗。從胎兒方面看,其生長發(fā)育好壞,很大程度上取決于父母雙方的遺傳素質(zhì),有無先天性遺傳性疾病的家族史及母親的健康狀況。此外,胚胎在生長發(fā)育過程中如受到病毒感染,接觸有毒藥物或放射線照射,其正常生長過程將會受到干擾,導(dǎo)致畸形兒的出生。那么,妊娠期母體的全身變化如何進(jìn)行:從受精到胎兒出生這一復(fù)雜過程如何發(fā)生:內(nèi)外因素如何作用于母親和胎兒,引起什么樣的變化,導(dǎo)致何種結(jié)果;如何及早發(fā)現(xiàn)異常變化;一旦出現(xiàn)異常,如何有效地?fù)尵?、治療。凡此種種,都是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)要研究的內(nèi)容。

由此可見,圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究的范圍是很廣的,其研究領(lǐng)域不僅包括臨床醫(yī)學(xué)的婦產(chǎn)科和兒科,且涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的胚胎學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)、生物物理學(xué)、藥理學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)和內(nèi)分泌學(xué)等,并借助各種電子、放射、超聲、光學(xué)儀器,以及動物試驗、微量元素測定等現(xiàn)代科技手段。因此可以說,圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物,是一門跨學(xué)科的邊緣學(xué)科。

圍產(chǎn)期保健

圍產(chǎn)期保健是指圍繞分娩前后一定時期內(nèi)對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒所進(jìn)行的保健工作.或者說,是為保證這期間母嬰的健康與安全所采取的一系列措施。

所謂保健,就是為保護(hù)健康而對個人和集體所采取的醫(yī)療與衛(wèi)生相結(jié)合的綜合性措施。英語的Health一詞,除有健康的意思外,還有衛(wèi)生的含義。而衛(wèi)生一詞的定義是:為增進(jìn)人體健康,預(yù)防疾病,改善和創(chuàng)造合乎生理要求的生產(chǎn)環(huán)境、生活條件所采取的個人和社會的措施.由此看來,“圍產(chǎn)期保健”的意思可理解為,采取各種醫(yī)療預(yù)防、個人和社會的綜合性措施來保障圍產(chǎn)期間母嬰的健康。

綜合性措施,亦即圍產(chǎn)期保健的內(nèi)容,各國不盡相同.在我國,概括有以下幾點:

(一)建立健全婦幼保健網(wǎng)各級婦幼保健業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院上下密切聯(lián)系,分工負(fù)責(zé),劃片包干,互相協(xié)作,從組織上保證圍產(chǎn)期保健的實施。同時,成立圍產(chǎn)保健協(xié)作組,其任務(wù)一是定期就本地區(qū)圍產(chǎn)期保健工作的計劃,工作中存在的問題等進(jìn)行討論,提出解決辦法;開展業(yè)務(wù)講座活動,培訓(xùn)婦幼保健工作人員以及對保健工作進(jìn)行質(zhì)量檢查和評審。二是組織多學(xué)科協(xié)作,特別是產(chǎn)科與兒科的協(xié)作,使兒科醫(yī)師與產(chǎn)科醫(yī)師一道,共同參與對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒的監(jiān)護(hù)搶救,提高母子統(tǒng)一管理的質(zhì)量。

(二)定期產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視,及早掌握孕婦,開展孕早期保健指導(dǎo)系統(tǒng)觀察孕婦的健康和胎兒的生長發(fā)育情況,及時發(fā)現(xiàn)高危因素進(jìn)行矯治.積極防治孕期并發(fā)癥,糾正胎位異常,矯治胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩,預(yù)防早產(chǎn)和過期產(chǎn)。加強(qiáng)產(chǎn)程觀察,減少和正確處理難產(chǎn)。認(rèn)真及時篩查出高危孕婦,進(jìn)行高危監(jiān)護(hù)和管理,做好高危新生兒的監(jiān)護(hù)和搶救.開展產(chǎn)褥保健指導(dǎo)和新生兒保健指導(dǎo).有條件的地方設(shè)立高危孕產(chǎn)婦和新生兒的監(jiān)護(hù)搶救中心,接受一定范圍內(nèi)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診,及時推廣應(yīng)用圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究所取得的有關(guān)診斷、監(jiān)護(hù)和治療的最新成果(產(chǎn)前診斷等),以提高圍產(chǎn)監(jiān)護(hù)質(zhì)量.

(三)利用各種形式開展健康教育,向廣大群眾普及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)知識,宣傳圍產(chǎn)期保健的重要意義,讓他們了解影響孕產(chǎn)婦及胎嬰兒健康的生物、社會、心理有害因素,教會他們一些簡單易行、行之有效的自我保健和自我監(jiān)測方法,使開展圍產(chǎn)期保健成為廣大群眾的自覺行動。

(四)開展圍產(chǎn)死亡審定工作.孕婦死亡率及圍產(chǎn)兒死亡率是反映圍產(chǎn)保健質(zhì)量的敏感指標(biāo),而造成死亡的主要疾病常常是危害母嬰健康的主要原因,應(yīng)正確掌握,及時調(diào)查了解,以便有針對性地提出圍產(chǎn)保健工作的重點內(nèi)容,不斷提高圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量.完整準(zhǔn)確的醫(yī)療保健記錄是開展這一工作的重要資料來源,衛(wèi)生統(tǒng)計為資料的分析處理,保健工作質(zhì)量邢效果的評價提供必不可少的手段和依據(jù)。此外,開展流行病學(xué)調(diào)查和實驗研究,探討生物、社會、心理因素與母嬰健康的關(guān)系和相互作用規(guī)律,尋求有效的防治措施亦是圍產(chǎn)期保健十分重要的內(nèi)容之一。

圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和圍產(chǎn)期保健的聯(lián)系和區(qū)別

圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)是70年展起來的新興邊緣醫(yī)學(xué)?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,使一些“不治之癥”“起死回生”,許多危害人類健康的疾病逐漸消滅或得到控制,成人的死亡率顯著下降,但圍繞著分娩時期的胎嬰兒的死亡率卻下降得最慢最少,因而引起許多科學(xué)家對這一時期死亡原因的重視與研究,圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)便應(yīng)運而生。隨之,在孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的基礎(chǔ)上,圍產(chǎn)期保健得到了相應(yīng)的發(fā)展。

不難看出,圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究的目的與開展圍產(chǎn)期保健的目的是完全一致的,都是為了降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率和病殘兒發(fā)生率.不過,圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)著重于從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)入手,研究從妊娠到分娩,從胚卵受精到胎兒出生的復(fù)雜發(fā)生過程,探討機(jī)體內(nèi)外環(huán)境與這一過程的相互作用關(guān)系,并以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的成果指一導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)實踐,建立和發(fā)展一些新的圍產(chǎn)期診斷、監(jiān)護(hù)、治療手段.圍產(chǎn)期保健則是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的具體應(yīng)用。它以普及應(yīng)用圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的一系列診斷、監(jiān)護(hù)手段為其工作的中心內(nèi)容,如開展產(chǎn)前診斷,實行妊娠圖、產(chǎn)程圖監(jiān)護(hù),孕婦自數(shù)胎動,高危評分,科學(xué)接生等。不僅如此,它還必須運用社會學(xué)和管理學(xué)的原理,在實踐中摸索出一套對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒實行最優(yōu)化管理的方式,來保證她們每一個人都能享受到圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)提供的醫(yī)療保護(hù)。通過分級目標(biāo)管理,逐步提高圍產(chǎn)保健質(zhì)量,最終達(dá)到“三個降低’,提高全民族素質(zhì)的終極目標(biāo).總之，可以這么說,圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)較側(cè)重研究與妊娠分娩、胎嬰兒生長發(fā)育有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)問題,而圍產(chǎn)期保健較強(qiáng)調(diào)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的實際應(yīng)用。圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的誕生為婦幼保健工作開拓了新局面,增加了新內(nèi)容.使之更臻完善,更趨成熟,在保護(hù)母嬰健康,提高民族素質(zhì)這一偉大崇高的使命中發(fā)揮越來越大的作用.圍產(chǎn)期保健的開展又為圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)提供了廣闊的舞臺,使其研究成果得以充分的應(yīng)用.這些大抵便是兩者的聯(lián)系與區(qū)別.