元素與圍產醫學的關聯性分析范文
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作者：鄒曉莉單位：廣東省珠海市香洲區人民醫院珠海
人體必需的微盤元素是體內多種重要生物酶的活性中心,其含蚤或活性變異常會導致各種不同的病理生理變化。大量實驗研究表明,很多妊娠并發癥及胎兒發育不良與微量元素的代謝異常有關。本文報道的100例孕產婦發鋅、銅、鐵、鈣4種元素檢測結果也證實了這一觀點,報告如下。
1資料與方法
1.1對象
100例受檢查均系同期在本院產前門診和住院分娩的孕產婦。年齡21~33歲。其中正常組孕產婦49例,異常組孕產婦51例,(妊娠高血壓綜合征者14例;羊膜早破者16例;不明原因先兆流產或流產者18例;分娩畸形胎兒者3例)。分別于妊娠早期、中期和晚期取枕部頭發送檢。
1.2方法
每例取枕部近頭皮約km處發樣。.59左右,紙袋裝好編號。將發樣用洗滌劑浸泡,洗凈、烘干。經混合酸消化處理后,采用ICPQ一1012型電感輛合高頻等離子發射光譜儀分析(測試由廣東省測試分析研究所承擔)。
2結果與討論
2.1檢測結果
正常組與異常組孕產婦頭發中4項元素水平檢測結果,見表1。結果顯示:妊娠高血壓綜合征組發鋅均值明顯低于正常組,而發銅均值則明顯高于正常組,不明原因流產組發鋅、發銅均值明顯低于正常組,羊膜早破組發銅均值低于正常組,而畸胎組則4項元素均值都低于正常組,以上各處平均值經統計學處理均有顯著性差異P<0.05或P<0.01)。
2.2討論
據文獻報道,妊娠高血壓綜合征患者血清中銅/鋅比值明顯高于正常孕婦。本組檢側的14例妊娠高血壓綜合征患者發銅與發鋅結果與文獻報道相符,從而提示銅/鋅比值的增高在心血管疾患中有特殊意義.因為高銅可使血管彈性降低,脆性增大,血液凝固性增高,引起高膽固醇血癥.而低鋅又與血壓增高有一定相關性,因此低鋅高銅的孕婦易發生妊娠高血壓綜合征。另外,低鋅還易發生宮縮乏力和產后大出血。因此在對妊娠高血壓綜合征患者的處理中除按常規的鎮靜、降壓、利尿等治療外,適當補充一些鋅制劑,對控制妊娠高血壓綜合征的病情和預防并發病的發生將有一定積極作用。
羊膜早破也是一種常見的產科并發病。一旦發生則不可逆轉,常可發生早產、感染、臍帶脫垂等嚴重后果。目前對其病因雖認識不一,但羊膜本身的張力強度薄弱,已被很多產科醫生認為是羊膜早破的重要因素。研究發現銅在膠原及彈性蛋白成熟過程中起關鍵作用,膠原及彈性蛋白為胎膜提供了特殊的彈性和可塑性。孕婦體內銅元素含量降低,可影響膠原及彈性蛋白成熟過程,導致胎膜變薄,脆性增加,從而引起羊膜早破發生。本組16例羊膜早破的孕婦,發銅檢測均值明顯低于正常組。與Artal[,]報道的n例胎膜早破孕婦血清銅值明顯低于正常產婦血清銅值的結果一致,這足以說明母體銅元素的降低與胎膜早破有密切關系。因此,孕期測定母血清或頭發中銅元素的含量對臨床預測羊膜早破有較重要的意義.
本組資料還提示不明原因的流產和胎兒畸形與孕婦體內的微量元素失調有一定相關性.由于人體必需微量元素是體內許多生化酶的組成部分,它們在體內參與氨基酶、蛋白質、激素、維生素等合成和代謝的過程中起著重要作用,當其含量或活性發生異常變化時就可能引起機體出現一些生理和病理改變.Solten曾報道閉,54名分娩先天性畸形胎兒的母親,血鋅濃度比對照組明顯低下,同時有20名先夭性畸形嬰兒的臍血中測得鋅濃度也比對照組嬰兒低.另一組測定234例母血鋅濃度,其中8例顯著低值者,其新生兒患先夭性心臟病,多發性骨畸形,尿道下裂及隱皋等癥。動物實驗表明缺鋅孕鼠一半流產,幸存小鼠90%有各種畸形.另外,朱寶余等還報道,缺銅可引起胎兒骨胳畸形、小腦發育不全、心血管病變等.本組3例畸形胎兒引產前均取羊水或外周血作了染色體、弓形體、巨細胞病毒、風疹病毒等致畸因素檢測,除l例查出弓形體一DNA陽性外,其余未發現陽性結果。而其產婦發鋅、銅、鐵、鈣元素檢測含量均低于正常參考值,從而提示人體必需微量元素在妊娠期對胎兒的生長發育有重要意義,它的缺乏和過量均可引起一系列有損健康及至死亡的現象發生。
