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作者：姜秀杰單位：北京冶金干部管理學院

圍產醫學是70年代興起的一門學科,涉及到兒科、產科、遺傳及優生等諸多學科,其研究范圍包括父母遺傳、母子關系、胎兒生理、病理診斷、治療及早產兒與新生兒的復蘇搶救技術。圍產醫學在國內外日益受到廣大醫務工作者的重視。圍產兒的死亡率已成為衡量一個國家或地區醫療衛生水平的一項重要指標。因此,圍產保健工作是當前兒科、產科醫務人員的艱巨任務之一。

1圍產保健的意義

(l)提高母嬰的健康與民族素質。

(2)保護母嬰的安全,促進社會安定和家庭幸福。

(3)降低孕、產婦及圍產兒的死亡率。

(4)降低母嬰的發病率和傷殘率。

(5)是繼續深入開展計劃生育的基礎措施。

2圍產期范圍的計算方法

2.1圍產I期孕滿28周至產后7天或胎、嬰兒出生體重)10009。

2.2圍產I期孕滿20周至產后28天或胎、嬰兒出生體重》5009。

2.3圍產班期孕滿28周至產后28天或胎、嬰兒出生體重>10009。目前,我國通常采用圍產I期來計算圍產期。

3如何降低圍產兒的死亡率

近年來,世界衛生組織對34個國家的嬰兒死亡率作了分析。結果表明,發達國家產后7天內圍產兒的死亡率一般在7一10%。,我國北京、上海約為14~15編,邊疆不發達地區超過25編。這里看出,發達國家的衛生水準較高,圍產兒的死亡率相對較低。因此,我國要不斷加強圍產保健工作,提高醫療衛生水平,降低圍產兒的死亡率。其具體方法為:(l)基層保健機構對孕婦進行登記造冊,建立藍本,并對高危孕婦作出特殊標記。(2)高危因素繁多、病情嚴重者均及時轉入上級醫院檢查、治療。(3)上級醫院全面衡量高危因素對孕婦影響的程度,預測胎兒的成熟度及胎盤功能,選擇對母嬰最有利的分娩方式。凡有妊娠禁忌證者,及早動員其終止妊娠。(4)做好分娩期保健。(5)做好產褥期保健和三訪視工作,指導母乳喂養及避孕節育。

4圍產醫學的重要性

在社會經濟的高度發展中,人口始終是極為重要的問題。解放前后我國的人口情況變化很大。解放前,出生率高,死亡率高,低自然增長,平均壽命短,屬世代更替迅速的粗放型。

解放后,出生率低,死亡率低,高自然增長,平均壽命延長,屬世代更替減慢的過渡型。

目前我國圍產醫學的奮斗目標是降低出生率、死亡率及低自然增長率,延長平均壽命,提高人口素質。實現這一重要轉變的核心問題是控制人口數量和提高人口素質。前者需通過計劃生育、晚婚、晚育等措施方能實現。后者需要全人類的長期艱苦努力,積極發展有關方面的科學技術,才能逐步實現,亦即所謂優生學。

優生學分為預防優生和積極優生兩部分。預防優生指導進行必要的普查及目的明確的檢查,采取切實可行的方法及措施防止有遺傳缺陷的不理想人口出生。積極優生的目的在于掌握人口遺傳,應用現代遺傳學的理論和技術積極改進和提高人口素質。其內容包括圍產兒死因分析、出生缺陷監測、染色體及有關遺傳學指標的普查、病原學(特別是病毒學)的流行病學調查、環境因素等。因此,必須積極提倡合理婚配,大力控制環境污染,加強勞動保護,提高文化修養,進而提高中華民族的素質。

5我國圍產醫學的現狀

近年來,我國圍產醫學從無到有,發展較快.通過產科學、兒科學、病理學、遺傳學、營養免疫學、生物化學、社會兒科學以及預防兒科學等多學科密切協作,創立了圍產醫學的新技術和新理論,集中研究胚胎發育、遺傳學、胎兒病理、胎兒疾病診斷以及與妊娠、臨產期、分娩有關的防治和護理,并大力提倡母乳喂養。

目前,我國圍產醫學尚落后于發達國家,處于發展的初級階段.廣大圍產保健人員須埋頭苦干,勇于實踐,為使我國圍產醫學早日步入先進行列做出貢獻。