職業危害調查的手術室護理論文范文

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1體力處理操作不當的危害

1．1累積性勞損累積性勞損是指長期姿勢不當或負荷過重而引起肌肉、關節等部位的損傷［2］。骨骼肌肉損傷是體力處理操作不當引起最常見的職業危害之一，包括腰背痛、頸肩痛、肩周勞損等。

1．1．1腰背痛職業性腰背痛是指由于不同職務或勞動工作而產生、惡化的腰背痛［3］。巡回護士在工作中頻繁搬運患者、移取重物、協助鋪置器械臺、安置體位及調節燈光均是造成腰背痛的職業性相關因素。

1．1．2頸肩痛長時間的固定姿勢極易使肌肉、肌腱疲勞，由于長時間張弛失調，造成局部血液循環不良，導致頸椎病的發生［4］。器械護士進行手術配合時頸部姿勢相對固定且持續時間較長及巡回護士頻繁進行燈光調節均易導致頸肩部肌肉勞損。

1．1．3下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張是指在各種因素作用下致使下肢靜脈內出現異常的血液反流，引起肢體遠端靜脈高壓，最終形成慢性潰瘍為主的綜合征［5］。器械護士上臺時需要長時間站立，活動少，發生下肢靜脈曲張概率高。

1．2意外傷害包括扭傷、撞傷、砸傷、跌倒等，多由于操作時用力過度、體力處理操作不當、手術室環境因素、性格急躁等原因造成。

2體力處理操作不當產生的原因

2．1培訓力度不夠國內護士學校普遍未設置職業安全防護教育課程［6］。許多學生參加工作后，醫院管理層重視不足，更多組織針刺傷等職業暴露預防知識的培訓、無體力處理操作危害防護相關的系統培訓及教育措施。

2．2職業防護意識缺乏近年來，醫護人員對職業危害中的生物學危害、化學性危害的防護意識已有所提高，但大多數護理人員對體力處理操作的危害卻未引起足夠認識，對各種危險因素不能準確評估，無法正確應用力學原理；大部分護士存在僥幸心理，缺乏學習相關防護知識的積極性；管理層重視不夠，防護措施缺乏。

2．3工作環境手術室護理人員長期在一個封閉、擁擠的環境中工作，工作量較大、持續時間長、節奏快。護理人員面臨較大的職業風險與壓力，使人心情壓抑、疲憊，對身體健康造成十分不良的影響［7］。過多的儀器設備、操作空間不足、長期應激環境下導致護理人員性格急躁、心理壓力過大均是體力處理操作危害產生的重要因素。

3體力處理操作不當的對策

3．1加強培訓，培養自我防護意識管理者應根據科室特點，人員年齡結構、學歷層次制訂培訓計劃，定期對新進人員及在職人員培訓，使其了解有關體力處理操作的職業安全及健康規則，教會其識別操作中的各種危險因素、進行危險評估以及如何正確運用體力處理操作原則，提高防范意識，從而避免因體力操作不當造成的身體損傷。

3．2減少職業損傷風險，保障防護措施手術間應布局合理、簡潔，物品擺放整齊，位置固定，不必要的設備、物品應移除手術間；各種儀器設備電源線應用線圈固定，減少設備與電源接頭距離，避免懸空絆倒工作人員；及時清潔手術室地面，防止過濕，并配備大小合適的防滑拖鞋；手術專科組定期輪轉，避免部分護理人員因過多擺放特殊手術體位造成身體損傷；購置轉移板、體位用具、對接車等輔助用具，減少護理人員工作負荷；在手術室工作區域粘貼正確體力處理操作動作示意圖；定期進行實地安全檢查，持續改進不合理的工作流程。

3．3科學合理的人力資源調配配備充足的護理人員，保證手術運轉；根據科室實際工作量實行彈性排班，改變傳統排班模式，可增設中、夜班崗位，減少護理人員日工作時間；適當調整洗手和巡回工作次數，手術時間較長時，器械護士與巡回護士可交替，避免器械護士長時間站立；體力處理操作頻繁崗位，如器械室護士、無菌敷料室護士等應定期輪轉。

3．4重視自我防護提高對體力處理操作危害的重視，積極主動學習相關知識，正確應用力學原理；正確評估個人能力并準確使用管理者提供的輔助器械和防護設備；加強體育鍛煉，養成良好的體育鍛煉習慣，提高抗疲勞能力；手術室護理人員應通過正確穿戴合適的彈力襪預防靜脈曲張、緩解下肢不適［8］；每日手術結束后可組織護理人員進行15～20min頸、肩、背部運動，以促進局部組織血液循環［9］；手術勞累后可采取洗熱水澡或局部按摩等措施減輕疲勞。

3．5合理心理調節手術室護士長期處于“應激源”的環境里超負荷運轉，極易導致心理性和生理性疲勞［10］。手術室護士應正確面對工作中的壓力，積極調整情緒，面對急、危手術時能保持冷靜，注意力集中，任何護理操作前準確評估從而避免意外傷害；管理者應注重護理人員心理健康，定期組織豐富的社會活動，增加護理人員之間的交流溝通，正確釋放情緒，緩解心理壓力，防范因心理因素導致的身體損傷。

作者：楊暢方玉淑馬紅利單位：重慶市腫瘤醫院手術室