護理風險管理對老年冠心病的手術護理范文

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摘要：目的探討護理風險管理對老年冠心病病人介入手術護理的臨床效果。方法選取2016年11月～2018年11月在本院心內科接受手術治療的老年冠心病患者164例作為研究對象，按照隨機原則分成A、B兩組，每組各82例。其中，A組應用常規護理，B組在A組基礎上加以護理風險管理，對比兩組患者的護理依從性、護理滿意度、并發癥發生率。結果B組相較于A組，患者護理依從性明顯升高，護理滿意度明顯增高，并發癥發生率明顯減低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。結論在介入手術治療老年冠心病病人的過程中加強護理風險管理，能夠增強患者對手術的配合程度，減少術后并發癥的產生，改善護患關系以及提高手術效果，值得臨床護理應用。

關鍵詞：護理風險管理；老年冠心病；介入手術；護理質量

冠心病是一種常見的心內科疾病類型，多發于老年群體，具有極高的發病率和致死率。臨床上一般采取心臟介入手術治療，盡管介入手術方法發展迅速，但是患者術后容易產生并發癥，不利于患者的術后恢復，因而有必要加強護理風險管理[1]。本研究本院心內科選取本院心內科接受手術治療的老年冠心病患者收治的164例進行分組研究，分析和探討護理風險管理對老年冠心病病人介入手術護理的臨床效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年11月～2018年11月在鄭州大學第一附屬醫院心內科接受手術治療的老年冠心病患者收治的164例作為研究對象。納入標準：①均確診為冠心病；②年齡＞60歲；③患者均知情并同意參與本次研究。排除標準：①嚴重肺、肝、腎等功能不全患者；②其他急性心肌梗死、心力衰竭、重度心率失常等嚴重心臟疾病。按照隨機原則將上述患者分成A、B兩組，每組各82例。其中，A組患者男50例，女32例，年齡為61～82歲，平均年齡為（73.4±5.3）歲，病程為4～11年，平均病程為（7.8±2.4）年；B組患者男48例，女34例，年齡為62～80歲，平均年齡為（72.7±5.4）歲，病程為3～10年，平均病程為（7.3±2.2）歲。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2方法

A組：應用常規護理。按時按量規范用藥，科學合理安排飲食，嚴格控制患者攝入的熱量、脂肪、油鹽等物質。保持病房環境的清潔衛生，加強與患者的溝通交流，了解患者的心理訴求和動態，幫助患者消除不良情緒。加強對患者日常活動的健康指導，定期對患者血壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度等生命體征進行監測記錄。B組：在A組護理的基礎上加以護理風險管理。具體內容如下：①成立介入手術護理風險管理小組，將科室護理人員納入小組，構建護士長、管理護士、責任護士的護理分級管理制度，針對行手術患者的機體情況和手術風險情況進行詳細評估，制定相應的風險管理護理實施制度。②優化介入手術護理風險管理方案。詳細編制老年冠心病患者手術前、手術中、手術后三個階段的護理風險管理方案，特別是患者在手術完成后存在的惡性心律失常、大出血急救等應急處理的方案。③加強介入手術護理風險管理培訓。轉變護理服務理念，關注對患者的服務細節，定期對護理風險管理小組成員進行知識技能培訓和法律法規培訓，包括輸液和輸血反應、導管脫落、藥物過敏等一般性護理知識；冠心病形成機制和病理特點、介入手術適應癥選擇、急性血栓形成、發生再狹窄等風險認識，以及《醫療事故處理條例》、《護士條例》等護理法律知識，重點掌握護理風險的辨別和處理操作，并且加強護理風險管理小組成員的考核[2]。④做好患者圍手術期基礎護理。加強與患者及家屬的溝通交流，特別是對于冠心病患者更要叮囑保持情緒的穩定，避免過度興奮、激動、生氣、勞累、悲傷等。攝入食物應嚴格控制油膩，多食富含纖維素的蔬菜和水果，防止出現便秘。保證充足的休息時間，科學適度地進行運動，保持健康的生活規律。⑤嚴格落實護理風險管理要求。做好對患者的日常監測和巡查工作，認真落實“三查七對”制度，規范護理文書的書寫，對于患者平常的預后癥狀和身體指標定期記錄，遇有臨時或突發的護理狀況要及時如實上報，并且做好統計、分析和總結，形成報告并備檔，專業保管和嚴禁偽造、涂改病歷，以便后續的護理風險管理工作能正常進行下去。

1.3評價指標

采用本院《患者護理依從性調查表》對患者的護理依從性進行隨訪調查，內容包括穿刺、服藥、飲食、檢查等內容，以≥44分表示護理依從性良好，39～44分表示護理依從性一般，≤38分表示護理依從性較差。采用本院《患者護理滿意度調查表》對患者護理滿意度進行隨訪調查，內容包括護理人員態度、護理人員技能、護理環境衛生等。總分為100分，分數越高，表示護理滿意度越高，以＞85分表示非常滿意，以70～84分表示滿意，以＜70分表示不滿意。觀察和記錄兩組患者急性冠狀動脈閉塞、低血壓、心律失常、迷走神經反射等并發癥發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以sx±表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理依從性對比

經過治療后，B組相較于A組，患者護理依從性明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比

經過治療后，B組相較于A組，患者護理滿意度顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者并發癥發生率對比

經過治療后，B組相較于A組，患者并發癥發生率有效率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05），見表3。

3討論

老年群體隨著年齡的增加和生理功能的下降，導致體質變弱而容易產生各種慢性疾病，冠心病也隨著老年群體數量的不斷遞增而呈上升趨勢[3]。老年冠心病起病急、猝死率高，臨床上多采取心臟介入手術治療，通過穿刺體表血管經數字減影送入心臟導管進行診治，盡管心臟介入手術發展迅速，具有操作簡單、時間短、安全性高、預后見效快等優勢，但介入手術仍然存在一定的風險性，這無疑影響患者的手術治療效果[4]。引起老年冠心病患者護理風險的原因主要包括以下兩個方面：一方面，護理風險管理意識不強。由于有些護理人員自身服務意識滯后，沒有真正樹立以患者為核心的護理思想，護理工作缺乏積極性和主動性，護理態度欠佳，對于老年冠心病患者圍手術期的護理工作不夠細致。有的護理人員給患者進行急救過程中，由于溝通不暢和工作意識不足導致患者家屬投訴，反映出護理風險管理意識不強；另一方面，護理風險內容溝通分歧。如果在老年冠心病患者介入手術護理中對于相關的風險內容叮囑與患者理解存在相歧的，特別是未告知如手術器械使用不當或技術不成熟造成的不良后果，容易增加護理過程中的風險[5]。因而在老年冠心病患者介入手術治療過程中必須要做好護理風險管理，不斷完善護理風險管理制度，健全護理風險應急預案，強化護理風險防范意識，提高辨別和處理護理風險能力。護理風險管理是對護理人員和患者可能產生傷害的潛在風險進行識別、評估，并通過正確措施將風險減至最低的管理過程，可以說護理風險管理貫穿于患者護理的全過程[6]。通過上述研究發現，將護理風險管理應用于老年冠心病患者介入手術臨床護理中，患者護理依從性明顯升高，護理滿意度明顯增高，并發癥發生率明顯減低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05），說明護理風險管理對于老年冠心病患者的預后具有積極的促進作用。綜上所述，在老年冠心病病人介入手術中加強護理風險管理，能夠增強患者對于手術的配合程度，減少術后并發癥情況的產生，改善護患關系和提高手術效果，值得臨床護理中應用。

參考文獻

[1]劉紅軍.護理風險管理在冠心病介入治療中的應用方法及效果研究[J].首都食品與醫藥,2018,25(20):165.

[2]李朝蘭,李娟,劉華,姚宏燕.護理風險管理對提升冠心病介入治療患者護理質量及滿意度的作用[J].實用臨床護理學電子雜志,2018,3(37):164,166.

[3]劉曉芳.風險管理模式對降低冠心病住院患者護理不良事件發生率的影響[J].航空航天醫學雜志,2018,29(04):494-496.

[4]屈小平.護理風險管理對冠心病介入治療患者手術潛在性傷害及滿意度的影響[J].中外醫學研究,2018,16(01):81-83.

[5]李紅文,張玉蓮.護理風險管理在老年冠心病患者介入手術護理中的應用探討[J].山西醫藥雜志,2017,46(15):1889-1891.

[6]余萍.護理風險管理對冠心病PCI術后患者自我護理能力和健康行為的影響觀察[J].當代護士(下旬刊),2017(06):55-58.

作者：劉宏生 單位：鄭州大學第一附屬醫院