細(xì)胞癌手術(shù)護(hù)理范文

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【關(guān)鍵詞】基底細(xì)胞癌;手術(shù);護(hù)理

基底細(xì)胞癌是皮膚外科常見(jiàn)的一種低分化的皮膚惡性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，有局部破壞性，但較少轉(zhuǎn)移，男性多于女性，多見(jiàn)于面部等曝光部位，其治療以手術(shù)切除為主。通過(guò)手術(shù)治療，以達(dá)到解除病痛，同時(shí)要保持患者的美觀并解除心理的憂慮，恢復(fù)正常的生活。在此過(guò)程中，術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理尤為重要。本文主要對(duì)2008年1月至2009年6月住院治療的24例基底細(xì)胞癌患者的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。

1臨床資料

1.1一般資料2008年1月至2009年6月第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科共收治24例基底細(xì)胞癌患者，男11例，女13例;年齡50～81歲，平均63～68歲;病程最短的2月，最長(zhǎng)8年，平均2.12年。

論文百事通腫瘤位于左右鼻部(9例)，頭頂(1例)，左右面部(7例)，左右顳側(cè)(4例)，右側(cè)胸部(1例)，左側(cè)眼角下方(1例)，右面部合并右下腹(1例)。一般是1.5cm×4.5cm，多為大小不等的斑塊，部分皮損表面伴有糜爛、破潰。治療均為手術(shù)切除，其中行局部切除的5例，帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)12例，局部植皮的7例。患者平均住院10.5天，痊愈后出院。

1.2手術(shù)方法24例患者中，5例行局部皮損切除，12例行皮損切除及帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，其余7例則采取皮損切除及局部植皮術(shù)。術(shù)后愈合好，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估患者的病史資料(既往史和現(xiàn)狀史)，防止受涼，提供良好的住院環(huán)境及可口的飲食，提高其機(jī)體抵抗力，以利術(shù)后恢復(fù)。完成各項(xiàng)采集標(biāo)本，包括三大常規(guī)及輸血前ICT、凝血四項(xiàng)、皮膚活檢、心電圖、胸片等，待結(jié)果出后安排手術(shù)時(shí)間。同時(shí)應(yīng)配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，更換床單、被服，清潔擬手術(shù)區(qū)域皮膚。由于采取局部浸潤(rùn)麻醉，無(wú)需禁食水。

面部皮損的患者應(yīng)少做面部運(yùn)動(dòng)，減少咳嗽和談話，同時(shí)進(jìn)食勿過(guò)度咀嚼導(dǎo)致面部傷口出血，影響切口愈合。術(shù)后注意患者的口腔護(hù)理，因面部不宜過(guò)多運(yùn)動(dòng)，可用吸管吸1∶5000呋喃西林漱口，忌刷牙。軀干或下肢皮損患者，應(yīng)避免下床進(jìn)行劇烈活動(dòng)，減少腹部傷口縫合處的張力，減輕疼痛，利于傷口愈合。術(shù)后不能洗澡，可予溫水擦澡1次/d，使患者舒適。每日開(kāi)窗通風(fēng)2次/d，中班用循環(huán)風(fēng)行空氣消毒。

2.2局部護(hù)理術(shù)前對(duì)于有滲出、紅腫的創(chuàng)面給予1∶5000呋喃西林溶液或生理鹽水局部濕敷，具有清潔、減輕充血水腫、清除分泌物、抗菌消炎的作用。保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。

術(shù)后手術(shù)切口的護(hù)理是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。密切觀察傷口敷料是否有滲血、滲液，若傷口敷料有滲出，要及時(shí)更換敷料，保持創(chuàng)面干燥，并注意敷料上滲出物的顏色、性狀、量等。術(shù)后7日內(nèi)，皮瓣尚未完全成活，容易壞死，因此觀察受皮區(qū)的皮瓣的顏色、血供等尤為重要。觀察手術(shù)區(qū)的皮膚腫脹情況，特別是面部，告知患者不要擔(dān)心，大多為加壓包扎時(shí)毛細(xì)血管回流受阻所致，能自動(dòng)消退。并注意詢問(wèn)患者加壓包扎的松緊度，若病人不能耐受，可適當(dāng)調(diào)節(jié)。

局部換藥。行植皮術(shù)的患者，術(shù)后第7日打受皮區(qū)開(kāi)傷口敷料(直接切除局部皮損的可予術(shù)后2～3日換藥一次)，注意觀察傷口敷料有無(wú)滲液，皮瓣存活情況，血運(yùn)狀況，有無(wú)感染跡象。用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水輕輕擦洗傷口后，碘伏消毒，無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水輕輕擦洗傷口，可用TDP照射30min后，傷口外涂夫西地酸及重組人表皮生長(zhǎng)因子后用無(wú)菌紗布包扎，1次/d。供皮區(qū)換藥2～3天一次，換藥方法同前，但一般無(wú)需照射TDP。換藥時(shí)注意無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，切勿用力，防止破壞皮瓣及導(dǎo)致出血。

2.3用藥護(hù)理患者系中年人，抵抗力差，術(shù)后予抗生素抗感染3～5天，腎上腺色綜片口服或止血敏等止血治療。部分患者術(shù)后第2～3天切口疼痛明顯，在仔細(xì)觀察切口無(wú)感染等的前提下，可以給予雙氯酚酸鈉膠囊、洛芬待因緩釋片(思為普)等對(duì)癥止痛治療。

2.4心理護(hù)理心理護(hù)理也是本病要的一項(xiàng)重要護(hù)理措施，本病主要通過(guò)病理活檢確診，患者對(duì)確診自己是皮膚腫瘤，往往具有恐懼、焦慮等心理。由于各方面的差異，對(duì)本病的了解程度各一，有效的心理護(hù)理是腫瘤患者重要的護(hù)理措施之一。護(hù)理人員應(yīng)向患者提供舒、美化、安全、整潔的護(hù)理，積極開(kāi)展疾病的健康宣教、手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)全過(guò)程等。提高其自信心，取得患者的配合意識(shí)，消除患者的恐懼和焦慮，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)和生活的信心。我們醫(yī)護(hù)人員不但要做好患者的心理護(hù)理，還要積極做好患者家屬的心理護(hù)理。家屬的心理狀況也是直接影響患者健康的一個(gè)重要因素，所以我們?cè)诜e極與病人溝通的同時(shí)，還應(yīng)與家屬進(jìn)行溝通交流，關(guān)心體貼家屬，給予指導(dǎo)、幫助及鼓勵(lì)。讓他們扮演好家屬的角色，與患者攜手共進(jìn)。

對(duì)患者心理方面的疏導(dǎo)是加快患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。首先應(yīng)將手術(shù)的過(guò)程與其進(jìn)行交流，使其了解手術(shù)結(jié)果，建立更大的信心和醫(yī)護(hù)人員配合治療。部分患者切口愈合欠佳的，應(yīng)告知患者傷口愈合的情況，減輕患者的擔(dān)憂，保持其心情愉快，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。糾正多數(shù)患者的不正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為術(shù)后不可進(jìn)食醬油、雞、魚(yú)等，術(shù)后機(jī)體處于修復(fù)階段，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，所以應(yīng)該補(bǔ)充富含維生素、蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，應(yīng)忌冷熱、辛辣的食物。術(shù)后3～5天內(nèi)主要軟食為主，注意營(yíng)養(yǎng)搭配及食物的色、香、味。新晨

3小結(jié)

基底細(xì)胞癌病人在皮膚科是比較常見(jiàn)的一種皮膚惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移率低。其主要治療手段就是手術(shù)，預(yù)后一般較好。通過(guò)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理，不但能積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而且促進(jìn)傷口的愈合，縮短住院日期。通過(guò)與病人的積極的溝通，增強(qiáng)患者的自信，使其回到正常的人群中。幫助病人走出因面部美觀而帶來(lái)自卑感，正確認(rèn)識(shí)本病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以盡可能的實(shí)現(xiàn)自我的高層次需要。術(shù)后換藥及傷口觀察也是一個(gè)重點(diǎn)方面，我們護(hù)理人員更應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，無(wú)菌操作。及時(shí)觀察、報(bào)告、處置，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

1高建智,彭友林,李維真.顏面部基底細(xì)胞癌手術(shù)患者的護(hù)理.南方護(hù)理學(xué)報(bào),2002,9(5):29.

2洪愛(ài)蓉.癌癥病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(15):71.