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【摘要】目的分析情景教學(xué)法與案例分析法聯(lián)合應(yīng)用于心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2018年3—5月在醫(yī)院實(shí)習(xí)的42名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組,行傳統(tǒng)教學(xué)模式;將2018年6—8月在醫(yī)院實(shí)習(xí)的39名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為實(shí)驗(yàn)組,行情景教學(xué)法與案例分析法聯(lián)合教育模式。比較兩組的考核成績、評(píng)判性思維能力和教學(xué)滿意度。結(jié)果實(shí)習(xí)后,兩組基礎(chǔ)知識(shí)和病例分析成績均上升,且實(shí)驗(yàn)組上升水平高于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組整體評(píng)判性思維能力優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論情景教學(xué)法與案例分析法聯(lián)合在心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中臨床應(yīng)用價(jià)值較高。
【關(guān)鍵詞】情景教學(xué)法;案例分析法;傳統(tǒng)教學(xué)模式;心內(nèi)科;實(shí)習(xí)生;護(hù)理
心內(nèi)科屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室之一,具有疾病種類繁雜、專業(yè)性和實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)[1-2]。目前,傳統(tǒng)教學(xué)模式(LBL)仍廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)中[3-4]。近年來,隨著教學(xué)需要,各種新型教學(xué)方式正處于不斷發(fā)展中。情境教學(xué)法是指教學(xué)過程中教師有目的地引入帶有一定情緒色彩的、生動(dòng)形象的具體化場(chǎng)景的教學(xué)方式[5]。案例分析法是指將實(shí)際工作中出現(xiàn)的典型問題作為案例,交由實(shí)習(xí)生自主分析的教學(xué)方式[6]。本研究旨在將情境教學(xué)法與案例分析法聯(lián)合應(yīng)用于心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中并觀察其應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
將2018年3—5月在我科實(shí)習(xí)的42名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組,將2018年6—8月在我科實(shí)習(xí)的39名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組中男性8名,女性31名;平均年齡(22.29±1.32)歲;上學(xué)期期末平均成績?yōu)椋?1.12±9.07)分(100分制)。對(duì)照組中男性10名,女性32名;平均年齡(22.34±1.35)歲;上學(xué)期期末平均成績?yōu)椋?2.05±9.13)分。兩組學(xué)生的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2研究方法
兩組實(shí)習(xí)生均由條件相似的2名老師分別進(jìn)行教學(xué),為期2個(gè)月。為確保研究具備可比性,兩組實(shí)習(xí)生均統(tǒng)一組織參加入科考試。對(duì)照組選擇LBL教學(xué)模式。由帶教老師每個(gè)工作日帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí),采取教師講解并示范操作,實(shí)習(xí)生觀摩的方式。每周進(jìn)行一次大班化授課,采用多媒體形式(幻燈片)講解實(shí)習(xí)生需要掌握的病例相關(guān)內(nèi)容及實(shí)習(xí)中遇到的問題,采取教師講授內(nèi)容為主導(dǎo)、實(shí)習(xí)生提問為輔的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組選擇PBL與情景案例聯(lián)合教學(xué)模式,具體內(nèi)容如下:
1.2.1案例準(zhǔn)備。以小組為單位,每7~8個(gè)實(shí)習(xí)生為一組,一名組長。選擇臨床上近5年的具有針對(duì)性、代表性的案例,安排整理成計(jì)劃表,提前一周發(fā)放給各小組,組員初步整理、分析案例中存在的護(hù)理問題并提出解決方案。
1.2.2情景演示。抽取1個(gè)小組采用情景模擬的方式演示案例,還原案例情景。案例演示完畢后,由其他小組結(jié)合本次演示和案例的學(xué)習(xí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、提出問題和措施,糾正演示中存在的錯(cuò)誤或不足之處。隨后由教師評(píng)估案例發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、處理方式等,并提出相關(guān)問題,由小組成員間相互討論并給出答案。最后,教師總結(jié)、歸納案例中運(yùn)用的知識(shí)及解決問題的思路,詳細(xì)分析教學(xué)中存在的疑難問題。
1.3觀察指標(biāo)
1)比較兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前和實(shí)習(xí)后的考核成績。分為基礎(chǔ)知識(shí)和病例分析兩部分,各50分。2)比較兩組實(shí)習(xí)生的評(píng)判性思維能力和教學(xué)滿意度。評(píng)判性思維能力[7]:依據(jù)評(píng)判性思維能力測(cè)量表,包括分析能力、系統(tǒng)化能力等7個(gè)維度和70個(gè)問題,各問題答案從“非常贊同~非常不贊同”分為6個(gè)等級(jí),賦值1~6分,總共70~420分,強(qiáng)正性評(píng)判性思維能力:>350分;正性評(píng)判性思維能力:280~350分;中等/負(fù)性評(píng)判性思維能力:<280分。教學(xué)滿意度:滿意度調(diào)查表由本科室自擬,內(nèi)容包括教師教學(xué)安排和方式、課堂氛圍及師生交流4個(gè)部分,分為滿意、較滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng),將勾選最多的選項(xiàng)作為問卷最終滿意度,發(fā)放調(diào)查問卷81份,收回81份,有效回收率100%,教學(xué)滿意度=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用軟件SPSS17.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,考核成績等計(jì)量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)分析;評(píng)判性思維能力、教學(xué)滿意度等計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示,等級(jí)資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1考核成績和評(píng)判性思維能力
實(shí)習(xí)前,兩組考核成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)習(xí)后,兩組基礎(chǔ)知識(shí)和病例分析成績均上升,且實(shí)驗(yàn)組上升水平高于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)習(xí)后,實(shí)驗(yàn)組整體評(píng)判性思維能力優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(表1)。
2.2教學(xué)滿意度
實(shí)驗(yàn)組滿意30名,較滿意7名,不滿意2名;對(duì)照組滿意15名,較滿意18名,不滿意9名。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度(94.87%)高于對(duì)照組(78.57%)(P<0.05)。
3討論
LBL教學(xué)模式是指由教師主導(dǎo)的單方面向?qū)嵙?xí)生灌輸理論知識(shí)的模式,知識(shí)的系統(tǒng)傳授有利于構(gòu)建實(shí)習(xí)生的知識(shí)體系,但重規(guī)范、輕創(chuàng)新的教學(xué)方式不利于充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性及提高實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)等[8-9]。尤其在心內(nèi)科護(hù)理臨床中,患者病情具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)[10],因而提高實(shí)習(xí)生的臨床觀察、分析、解決問題能力,教會(huì)實(shí)習(xí)生如何將理論知識(shí)靈活應(yīng)用于臨床患者中具有重要意義。心內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐時(shí)間短,同時(shí)存在臨床實(shí)際與教科書不相符的問題[11-12],因此選擇合理、有效的教學(xué)模式的教學(xué)模式具有重要意義。本研究結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)后,實(shí)驗(yàn)組考核成績中基礎(chǔ)知識(shí)和病例分析上升水平及教學(xué)滿意度均高于對(duì)照組(P<0.05),整體評(píng)判性思維能力優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。這提示,情景教學(xué)法與案例分析法聯(lián)合應(yīng)用于心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用價(jià)值高。情景教學(xué)法與案例分析法聯(lián)合優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),使實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中動(dòng)靜結(jié)合,能夠顯著提高其理論知識(shí)水平和病例分析能力,增強(qiáng)評(píng)判性思維能力,同時(shí)該教學(xué)方式增加了實(shí)習(xí)生與教師間的互動(dòng),由教師單向傳授知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)殡p方共同學(xué)習(xí)知識(shí),有效提高教學(xué)滿意度。綜上所述,情景教學(xué)法與案例分析法聯(lián)合在心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中臨床應(yīng)用價(jià)值高,有利于實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí),增強(qiáng)評(píng)判性思維能力。但本研究尚存在一定不足,納入樣本量較小、研究中心單一,故此結(jié)論有待大樣本、多中心研究進(jìn)一步證實(shí)。
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作者:李國莉 楊紅梅 馮永輝 陳靜 單位:遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科