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1資料與方法
1.1按能分組:在進行為期2個月的培訓后,由護士長根據培訓后考核的結果將科室人員分為機動組、監護組、藥物管理組、日常組,各組各行其職。機動組負責病危患者的搶救和緊急情況的處理;監護組負責心電圖及心電監護,阿托品,普萘洛爾試驗,食道調波;藥物管理組主要負責全科室的藥物發放和管理,并及時記錄和上報患者用藥反應,針對不同的用藥情況建立藥品說明書,及時總結新癥狀;日常組則負責一些常規護理。各小組分工明確,相互配合。在管理上,我科室建立了三級護理管理制度,由護士長、責任組長和護士組成,護士長負責各個小組的護理質量,責任組長負責各組本組的執行質量,進行問責制。同時,根據崗位職責不同,獎金基點不同,并采取“優、良、差”的等級制,每個等級的獎金各有差異,通過獎金、崗位和獎金相結合的方式來激勵各個人員的工作積極性。護士長會針對每周的護理情況進行總結,指出存在的問題,全體成員一起討論解決的辦法,同時,護士長還會根據之前制定的標準進行獎懲,嚴格執行,獎罰分明。
1.2改善病區環境:為改善護理環境,我科室用為期1周的時間對各個病房進行了全面檢查,排除各種安全隱患。病床、走廊均統一安裝護欄,衛生間安裝扶手,并在起眼處掛“防滑、防摔、防壓瘡”等警示標識,防止患者發生墜床和摔傷的意外事件。保持病房安靜,定時通風、垃圾及時處理,保持環境的整潔。對于新進患者由各組組長針對平時易出現的風險進行系統的講解,包括日常注意事項、飲食禁忌、有可能出現的各種不良反應。
1.3評價標準:通過比較兩組患者的風險事件發生率、護患糾紛投訴率、患者調查問卷滿意度、院長對護理質量的評價,對風險效果進行評估。
2結果
通過1年以來的護理風險管理,意外風險事件3例,輸液外滲1例,醫患糾紛1例,滿意度達到98.7%,相比前期的意外風險事件10例,藥物錯發2例,護理操作失誤2例,醫患糾紛3例,護理質量明顯提高,醫患關系和諧,科室人員工作熱情高漲,總體業務水平大幅提升。
3小結
心血管內科護理工作過程中存在諸多高風險因素,既有醫院本身規章制度不健全的原因,也有護士責任心不強、業務水平不高、法律意識淡薄、護理操作不規范的影響,更有患者不配合導致的意外事件,對此心血管內科必須從制度、人員、服務等各個不安全因素入手,形成一套全面的、客觀的、系統的、合理的風險護理管理方案,以有效降低護理風險、防范意外事件、減少護患糾紛。
作者:魚秀麗王小亞單位:陜西省長武縣人民醫院陜西省興平市婦幼保健醫院