傳染病流行特性及預(yù)防舉措研討范文

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作者：尤恩情單位：合肥市疾病預(yù)防控制中心

發(fā)病概況與流行趨勢2004～2011年巢湖市累計報告傳染病29種71636例，年報告發(fā)病率在143.58/10萬～304.70/10萬之間，年平均發(fā)病率為207.48/10萬;報告死亡病例105例，年平均死亡率0.30/10萬，病死率0.15%。發(fā)病率呈上升趨勢，不同年份發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=2868.73，P＜0.01)，見表1。甲類傳染病報告1種，發(fā)病4例，分別是2005年1例，2007年3例，無死亡病例報告。乙類傳染病累計報告19種50672例，年發(fā)病率在109.44/10萬～170.38/10萬之間，年平均發(fā)病率為146.77/10萬;累計報告死亡102例，年平均死亡率0.30/10萬，病死率0.20%。乙類傳染病發(fā)病率2005年明顯升高，其余年份發(fā)病平穩(wěn)。丙類傳染病累計報告9種20960例，年發(fā)病率在24.94/10萬～153.47/10萬之間，年平均發(fā)病率60.71/10萬;累計報告死亡3例，均為手足口病。丙類傳染病在2008年以前一直維持較低的發(fā)病率水平，2008年以后則呈現(xiàn)上升的趨勢，見表2。

流行病學特征

1時間分布5～8月份發(fā)病較多，占41.72%;2011年則出現(xiàn)2個發(fā)病高峰，分別是11～12月份和5～7月份。

2人群分布男性累計發(fā)病49992例，發(fā)病率在163.79/10萬～391.28/10萬之間，年平均發(fā)病率為281.92/10萬;女性累計發(fā)病21644例，發(fā)病率在82.57/10～215.15/10之間，年平均發(fā)病率128.886/10萬。男女年平均發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9754.7，P＜0.01)。報告病例中農(nóng)民最多，共36914例，占51.53%;其次是兒童11332例，占15.82%;學生位居第三，共7423例，占10.36%，三類職業(yè)人群共累計報告55669例，占77.71%。年平均發(fā)病率最高是0～4歲組兒童(499.618/10萬)，10～14歲發(fā)病率最低(101.933/10萬)，之后隨著年齡的增長發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升趨勢，并于70～74歲人群(427.205/10萬)出現(xiàn)次高峰，見圖1。

3地區(qū)分布報告發(fā)病數(shù)無為縣最多(17750例)，含山縣最少(8929例);報告發(fā)病率和縣最高(285.871/10萬)，無為縣最低(170.372/10萬)。各縣區(qū)傳染病發(fā)病差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3263.04，P＜20.01)。

3傳染病發(fā)病順位2004～2010年肺結(jié)核發(fā)病數(shù)位居第一位，2011年其它感染性腹瀉病位居第一位，肺結(jié)核居第二位。乙肝發(fā)病數(shù)前5年一直是第二位，2009年和2010年第三位，2011年第四位。2008年手足口病納入丙類傳染病管理后，報告發(fā)病數(shù)一直較多，2009年和2010年居第二位，2011年居第三位。

4不同傳播途徑甲、乙類傳染病發(fā)病趨勢

2004～2011年呼吸道傳染病共報告27945例，占甲乙傳染病發(fā)病總數(shù)的55.14%，主要病種為肺結(jié)核，累計報告26803例，占呼吸道傳染病的95.91%;血液及性傳播傳染病共報告16365例，占甲、乙傳染病發(fā)病數(shù)的32.29%，主要病種為乙肝和梅毒;腸道傳染病發(fā)病率總體處于下降趨勢;自然疫源及蟲媒傳染病與新生兒破傷風發(fā)病水平維持在較低的水平，見表3。

討論

巢湖市轄四縣一區(qū)，第六次人口普查常住總?cè)丝?87.3萬。2011年8月22日，安徽省撤銷地級巢湖市，其所轄的一區(qū)四縣分別劃歸合肥、蕪湖、馬鞍山三市管轄，居巢區(qū)更名為巢湖市(縣級)。文中的巢湖市為原地級巢湖市。

12004～2011年，巢湖市法定傳染病發(fā)病率呈上升趨勢，由2004年的143.582/10萬上升至2011年的304.596/10萬。甲類傳染病累計報告發(fā)病4例。乙類傳染病發(fā)病率緩慢上升，疾病譜發(fā)生明顯的變化，血源及性傳播疾病發(fā)病率明顯上升，呼吸道、腸道傳染病仍然占較大比重，自然疫源及蟲媒傳染病一直維持在較低的發(fā)病水平且呈逐步下降趨勢。丙類傳染病2008年以前發(fā)病率較低，2008年以后呈直線上升趨勢，與手足口病納入法定傳染病報告管理有關(guān)。

2不同傳播途徑甲、乙類傳染病中，呼吸道傳染病報告發(fā)病占絕對優(yōu)勢，主要是由于肺結(jié)核報告發(fā)病增多所致。2005年結(jié)核病DOTS策略全面實施，各縣區(qū)加強了對肺結(jié)核病人的主動搜索，肺結(jié)核報告發(fā)病率由2004年的36.935/10萬上升至2005年的101.418/10萬，是導致2005年巢湖市傳染病報告發(fā)病率上升的主要原因。以后幾年，由于DOTS策略進一步實施以及“日援貸款”、“中央轉(zhuǎn)移支付”、“全球基金”、“民生工程結(jié)核病醫(yī)療救助”等項目的逐步開展，各縣區(qū)對肺結(jié)核病例的主動搜索力度進一步加強，肺結(jié)核一直維持在較高的發(fā)病水平，但隨著項目成果的逐步顯現(xiàn)，2008年以后肺結(jié)核發(fā)病水平逐漸出現(xiàn)下降趨勢。通過性行為、血液和血液制品傳播的疾病快速上升，艾滋病、梅毒和丙肝報告發(fā)病不斷增加，特別是艾滋病和梅毒上升趨勢明顯，這與張正飛報道基本一致。近幾年乙肝的發(fā)病雖處于較高水平，但發(fā)病趨勢無明顯變化，以青壯年為主，可能與他們的暴露機會較多有關(guān)。腸道傳染病發(fā)病率呈下降趨勢，與居民生活水平的提高，飲水、飲食和環(huán)境衛(wèi)生得到很大改善以及農(nóng)村改水改廁有密切關(guān)系。

3有文獻報道手足口病的發(fā)病高峰一般集中在4～6月份，但2011年巢湖市手足口病出現(xiàn)兩個發(fā)病高峰，分別是4月份和11月份，這是導致2011年傳染病發(fā)病時間分布與往年明顯不同，在年底出現(xiàn)翹尾現(xiàn)象的主要原因。自2004年實行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報以來，巢湖市法定傳染病報告發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，這與傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的啟用使傳染病報告的及時性、敏感性提高有關(guān)，同時提示傳染病防控形勢依然不容樂觀。應(yīng)繼續(xù)重點關(guān)注肺結(jié)核、乙肝的流行趨勢，規(guī)范診療與報告工作。梅毒、艾滋病等性傳播傳染病發(fā)病與行為衛(wèi)生有關(guān)，社會性強，應(yīng)發(fā)揮高危人群干預(yù)作用，針對性活躍期的青壯年人群，開展艾滋病的自愿咨詢檢測工作，落實"四免一關(guān)懷"政策，開展綜合防治，阻斷性傳播傳染病的蔓延，特別是阻斷梅毒、艾滋病的母嬰傳播。進一步做好手足口病的監(jiān)測工作，幼托機構(gòu)兒童發(fā)生聚集病例風險較大，應(yīng)做好托幼機構(gòu)手足口病監(jiān)測報告工作，減少聚集性疫情的發(fā)生，降低發(fā)病率。

總之，傳染病的預(yù)防控制是一項長期艱巨的任務(wù)。區(qū)劃調(diào)整后，巢湖市各縣區(qū)分別歸屬其他地市，傳染病防控形勢將更加復(fù)雜，應(yīng)結(jié)合當?shù)嘏c原巢湖市傳染病流行趨勢，進一步加大對傳染病防控的力度，保證傳染病防控措施落實到位。