臨床藥學(xué)在臨床用藥的應(yīng)用范文

本站小編為你精心準備了臨床藥學(xué)在臨床用藥的應(yīng)用參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

臨床藥學(xué)是以研究和指導(dǎo)臨床合理用藥為中心的藥學(xué)服務(wù)，是以患者為對象，運用現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)理論與技術(shù)，密切結(jié)合臨床，研究藥物應(yīng)用的安全性、有效性、合理性以及開展藥物安全性和藥效臨床評價的藥學(xué)分支學(xué)科［1］。我國臨床藥學(xué)尚處于起步階段，合理用藥水平較低，醫(yī)師、藥師對患者關(guān)心不夠，患者對藥物的知曉率不高，抗生素應(yīng)用率和針劑的應(yīng)用率較高，而基本藥物應(yīng)用率相對較低，有待于提高和進行干預(yù)。

1合理用藥的評價指標(biāo)

1．1合理用藥的生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準［2］

合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟地使用藥品。包括:藥品準確，用藥適應(yīng)證適宜，藥物的療效、安全性、實用性、使用及價格適宜，劑量、用法與療程妥當(dāng);用藥對象適宜，無禁忌證，不良反應(yīng)小，藥品調(diào)配及提供給患者的用藥信息準確，患者依從性良好。

1．2合理用藥國家指標(biāo)(INRUD)

1．2．1處方指標(biāo):(1)每次就診處方藥物平均品種數(shù);(2)處方藥物使用非專利藥名的比例;(3)每百例就診使用抗生素的比例;(4)每百例就診使用注射劑(不含預(yù)防注射和計劃免疫)的比例;(5)每百種處方用藥中，基本藥物或處方集藥物的比例。

1．2．2患者關(guān)懷指標(biāo):(1)每例患者接觸處方者(醫(yī)師)的平均時間(不含等候時間);(2)每例患者接觸發(fā)藥者(藥師)的平均時間(不含等候時間);(3)每百種處方中，患者實得藥物的數(shù)額(%);(4)藥袋標(biāo)示(姓名、藥名、用法)完整的百分率;(5)患者正確了解全部處方藥用法的百分率。

1．2．3行政管理指標(biāo):(1)有無基本用藥的目錄或處方集;(2)抽查庫房是否確有本地區(qū)所需主要藥物并可保障供應(yīng)。1．2．4補充指標(biāo):(1)應(yīng)診而不使用藥物治療的百分率;(2)每次就診平均藥費;(3)抗生素占全部藥費的百分率;(4)注射劑占全部藥費的百分率;(5)用藥符合病因、對癥、預(yù)防并發(fā)癥等治療指導(dǎo)原則的病例數(shù)(%)，抽樣調(diào)查當(dāng)?shù)?種最主要的常見病或傳染病的現(xiàn)場治療情況為代表;(6)患者離開就診單位后，對全部醫(yī)療照顧總體上表示滿意的百分率(全部是指醫(yī)療單位的診斷、治療、人際關(guān)系等所有服務(wù)，總體是指患者需求和希望得到了滿足);(7)能獲得非商業(yè)性藥物簡介、藥訊、治療指導(dǎo)原則、處方集等公正的藥物信息醫(yī)療機構(gòu)比例。

1．2．5住院用藥附加指標(biāo):(1)并用2種及以上抗生素的病例數(shù)(%);(2)使用麻醉性止痛藥的病例數(shù)(%);(3)用藥醫(yī)囑完整的百分率;(4)用藥記錄完整的百分率;(5)用藥醫(yī)囑兌現(xiàn)率;(6)采用標(biāo)準治療方案的百分率;(7)為經(jīng)適當(dāng)細菌培養(yǎng)而靜脈注射抗生素的百分率。

2臨床藥學(xué)的特點是醫(yī)藥結(jié)合，合理用藥

2．1提高自身素質(zhì)，更好地為臨床合理用藥服務(wù)臨床藥師是推進合理用藥的主體。合理用藥比合理治療更具復(fù)雜性也更有意義，因此臨床藥師的醫(yī)學(xué)知識是合理用藥的關(guān)鍵，它是藥師開展臨床工作的基礎(chǔ)，是傳統(tǒng)藥師角色轉(zhuǎn)變的必由之路。臨床藥師要主動自我開發(fā)，通過對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)以及相關(guān)學(xué)科知識和技能的強化培訓(xùn)，以便盡快做好從事臨床醫(yī)療實踐的準備如，快速補充一些臨床專業(yè)知識和多學(xué)習(xí)與臨床用藥有關(guān)的跨學(xué)科的知識。但不容忽視的是，藥師的藥學(xué)知識也需要通過培訓(xùn)進行提高和更新，對于臨床藥師而言，藥學(xué)知識是立足之本，臨床知識是橋梁。臨床藥師只有具備了一定的臨床醫(yī)學(xué)知識，才能了解患者的綜合情況，才可理解醫(yī)師選擇藥物治療方案的原因、目的，參與藥物治療方案的討論，減少交流溝通的障礙，以便更快、更好地融入到臨床醫(yī)療實踐中去。

2．2深入臨床，促進合理用藥臨床藥師深入臨床參與查房是藥學(xué)服務(wù)的主體。藥師要進行專科用藥調(diào)查分析，收集與反饋有關(guān)的藥物信息，學(xué)習(xí)和了解專科疾病的特點與用藥規(guī)律，并協(xié)助處置專科的合理用藥工作。與醫(yī)師討論藥物治療方案、監(jiān)測藥物治療過程和效果、避免藥物不良反應(yīng)和不良相互作用。通過查房，使臨床用藥更安全、有效、經(jīng)濟。

2．3藥學(xué)監(jiān)測對住院患者用藥情況進行監(jiān)測:對醫(yī)囑的依從性、給藥劑量是否合理。根據(jù)患者病情及時調(diào)整用藥劑量。對一些重點藥物和重點患者進行血藥濃度監(jiān)測(TDM)，并根據(jù)測定結(jié)果，運用藥代動力學(xué)理論，調(diào)整用藥劑量或用藥間隔，觀察患者用藥后藥效及不良反應(yīng)，設(shè)計個體化的治療方案，為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)。反饋藥品不良反應(yīng)(ADR)。一旦發(fā)生ADR，臨床藥師應(yīng)按規(guī)定及時收集和填報ADR報告，并及時上報ADR監(jiān)測中心。及時發(fā)現(xiàn)和確定實際存在或潛在存在的藥物問題，防止藥療事故的發(fā)生，減少藥源性疾病的發(fā)病率和病死率，提高藥物治療的有效性。

2．4收集、整理藥學(xué)情報信息臨床藥師要通過閱讀藥學(xué)專著、各種期刊雜志、藥物手冊、藥物說明書、新藥介紹、藥學(xué)專著和上網(wǎng)獲取藥物的最新動態(tài)、藥物治療中的最新成果、ADR以及那些最適合臨床需要的信息。把以上收集的藥物信息按藥效學(xué)、藥動學(xué)、不良反應(yīng)、老藥新用、相互作用、禁忌證、藥物價格、產(chǎn)品來源等信息進行分類、整理，定期制成藥訊供臨床醫(yī)師和護士參考，為臨床藥師在臨床用藥方面提出合理化的用藥方案提供科學(xué)的依據(jù)［3］。

2．5向醫(yī)患提供用藥咨詢用藥咨詢服務(wù)是臨床藥師與醫(yī)師之間相互交流溝通的橋梁，是藥師走近患者的有效方法。藥師應(yīng)具備較強的與人交往的溝通能力，運用適當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒ā⒄Z言技巧，深入到病房和門診，了解臨床的用藥情況，回答醫(yī)師、護士、患者提出的用藥問題。做好用藥咨詢，有效溝通醫(yī)患雙方的信息，共同促進合理用藥。

2．6開展藥品經(jīng)濟學(xué)分析臨床藥師通過對患者使用的藥品進行效價比分析，開展用藥計劃、用藥方案、用藥風(fēng)險及效益等評估工作，以獲得最佳療效，求得最低費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

臨床藥學(xué)是面向患者、以患者利益為中心的實踐科學(xué)，特點在于其臨床實踐性，盡力保證患者用藥安全、有效、方便及價格便宜，臨床藥師在工作中始終維護患者的利益。我國合理用藥問題不容樂觀，其工作任重而道遠，需要臨床藥師通過不斷努力，提高在該領(lǐng)域的專業(yè)技能，在做好藥師職責(zé)范圍內(nèi)的工作的同時，發(fā)揮臨床藥師的作用，使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益和諧發(fā)展。