綜合護理治療妊娠期高血壓疾病的價值分析范文

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【摘要】目的探討圍生期綜合護理干預對妊娠期高血壓疾病患者睡眠質量、焦慮情緒及妊娠結局的影響。方法選擇2016年12月至2017年4月在寧陵縣中醫院婦產科接受治療的25例妊娠期高血壓疾病患者作為對照組，選擇2017年5月至2017年9月在寧陵縣中醫院婦產科接受治療的25例妊娠期高血壓疾病患者作為觀察組。對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受圍生期綜合護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估產婦睡眠質量，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者焦慮情緒，比較兩組患者子癇、剖宮產、產后出血、新生兒窒息發生率。結果干預后，觀察組PSQI評分為（652±189）分，對照組為（868±236）分，差異有統計學意義（P＜005）；觀察組HAMA評分為（836±122）分，對照組為（1325±176）分，差異有統計學意義（P＜005）；觀察組患者子癇、剖宮產、產后出血發生率均低于對照組，差異有統計學意義（均P＜005）。結論圍生期綜合護理干預可有效改善妊娠期高血壓疾病患者的睡眠質量，緩解其焦慮情緒，改善妊娠結局。

【關鍵詞】妊娠期高血壓疾病；綜合護理；睡眠質量；妊娠結局

妊娠期高血壓疾病為妊娠期婦女特有的一組疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等，可對產婦及胎兒的生命安全造成嚴重威脅。妊娠期高血壓疾病患者會伴隨多種并發癥，如眼底出血、視功能異常及視網膜形態學改變及全身并發癥，隨著孕周增加，病情可隨之加重，嚴重者可能出現抽搐、心衰、昏迷等癥狀，加之胎兒對睡眠質量的影響，患者情緒波動較大，易出現不良妊娠結局［1－2］。因此，對妊娠期高血壓疾病患者進行綜合護理干預尤為重要。本研究旨在探討圍生期綜合護理干預對妊娠期高血壓疾病患者睡眠質量、焦慮情緒及妊娠結局的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2016年12月至2017年4月在寧陵縣中醫院婦產科接受治療的25例妊娠期高血壓疾病患者作為對照組，年齡22～34歲，平均（2816±211）歲，孕周23～32周，平均（2762±156）周。選擇2017年5月至2017年9月在寧陵縣中醫院婦產科接受治療的25例妊娠期高血壓疾病患者作為觀察組，年齡24～34歲，平均（2833±220）歲，孕周23～33周，平均（2773±161）周。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（均P＞005）。本研究經寧陵縣中醫院醫學倫理委員會批準。患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。

1．2護理干預方法

兩組患者均接受吸氧、降壓、控制飲食、加強休息等治療。對照組接受常規護理，為患者提供舒適環境，嚴密觀察患者生命體征，加強胎心監護。觀察組在對照組護理的基礎上接受圍生期綜合護理，具體內容如下。①綜合評估：收集產婦完整資料，根據患者病情分期、血壓控制情況、臨床表現等制定針對性護理方案。②健康宣教：編寫妊娠期高血壓疾病相關知識手冊，方便產婦與家屬了解疾病，積極與產婦及家屬溝通，了解其對疾病的認知程度，糾正其錯誤認知，指導用藥。③疏導不良情緒：入院后立即評估患者焦慮情緒，給予針對性心理疏導，耐心解答產婦提出的問題，建議配偶與產婦多交流，給予產婦更多鼓勵與陪伴。④飲食與睡眠護理：創造安靜、舒適的睡眠環境，制定作息時間表，保障產婦充分睡眠，盡量選擇左側臥位，以降低血壓，增加胎盤血供，制定健康飲食方案，保證營養均衡，限制鹽攝入量。

1．3評價指標

①睡眠質量、焦慮情緒：比較兩組干預前與干預后7d患者睡眠質量和焦慮情緒。采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）［3］評估產婦睡眠質量，總分21分，分值越高表示睡眠質量越差；采用漢密爾頓焦慮量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）［4］評估患者焦慮情緒，總分60分，分值越高表示焦慮程度越嚴重。②妊娠結局：包括子癇、剖宮產、產后出血、新生兒窒息發生率等。

1．4統計學方法

采用SPSS200統計學軟件進行統計學分析，定性資料以率（％）表示，定量資料以均數±標準差（珋x±s）表示。觀察組與對照組PSQI和HAMA評分比較采用獨立樣本t檢驗，兩組間妊娠結局相關數據比較采用χ2檢驗。P＜005為差異有統計學意義。

2結果

2．1睡眠質量、焦慮情緒

干預前，兩組患者PSQI評分和HAMA評分相比，差異無統計學意義（均P＞005）。干預后，觀察組患者PSQI評分和HAMA評分均低于對照組，差異有統計學意義（均P＜005）。見表1。表1兩組患者干預前后PSQI評分和HAMA評分對比（珋x±s，分）

2．2妊娠結局

觀察組患者子癇、剖宮產、產后出血發生率均低于對照組，差異有統計學意義（均P＜005）；兩組新生兒窒息率相比，差異無統計學意義（P＞005）。見表

2。3討論

妊娠期高血壓疾病的發病與產婦年齡、遺傳、胎次等因素有關，臨床研究認為，妊娠期高血壓疾病患者全身小動脈痙攣會增大外周血液循環阻力，損傷血管內皮細胞，導致全身器官因血流灌注減少、缺氧而出現不同程度的損傷，進而導致心、腦、肝、腎等重要器官功能異常，如不及時控制，會威脅母嬰安全［5］。臨床治療妊娠期高血壓疾病主要手段為鎮靜、解痙、控制血壓、利尿等，必要時終止妊娠。在治療過程中實施護理干預可有效改善患者病情，有利于促進產婦順利分娩與康復。由于該疾病可對多器官造成損傷，故護理人員應當樹立全局觀念，實施綜合護理干預措施［4］。本研究結果顯示，干預后，觀察組患者PSQI評分和HAMA評分均低于對照組（均P＜005），觀察組子癇、剖宮產、產后出血發生率均低于對照組（均P＜005），表明綜合護理干預可顯著改善妊娠期高血壓疾病患者的睡眠質量，緩解其不良情緒，促進自然分娩，改善妊娠結局。綜合護理干預通過實施健康宣教與心理干預，提高患者對妊娠期高血壓疾病的認識，積極面對疾病，幫助患者消除思想顧慮，以積極、樂觀的心態接受治療，增加產婦對醫護人員的信任，提高治療的依從性，有效控制疾病進程，減少并發癥的發生。有關研究報道稱，妊娠期高血壓疾病患者的睡眠質量普遍較差，且妊娠期高血壓疾病患者睡眠障礙可導致血壓進一步上升，促進病情惡化［6］。本研究通過護理干預制定作息時間表，確保產婦擁有充足睡眠時間，指導產婦采用正確睡眠體位，提高睡眠質量，有效控制血壓。此外，對產婦進行飲食指導，調節產婦飲食結構及量，為胎兒提供充足的營養，提高產婦身體素質，改善疾病預后，降低不良妊娠結局發生的風險［7］。綜上所述，圍生期綜合護理干預可有效緩解妊娠期高血壓疾病患者焦慮情緒，改善其睡眠質量和妊娠結局。

參考文獻

［1］王志學，鄒媛媛，李文英，等．光學相干斷層掃描結合對比敏感度評估妊娠高血壓綜合征眼底改變［J］．中華實驗眼科雜志，2015，33（12）：1122－1125．

［2］趙秀芳，張金霞，王翠榮．系統化護理干預對妊娠期高血壓疾病患者負性情緒及妊娠結局的影響［J］．中國藥物與臨床，2017，17（2）：304－306．

［3］李玉艷，武俊青，戎芬，等．母親妊娠期和圍生期因素對兒童血壓的影響［J］．中國學校衛生，2015，36（1）：10－13．

［4］陳清燕，戴紅燕，鄭雅琴．強化護理干預模式對GDM母嬰并發癥及母嬰結局的影響［J］．中國醫學倫理學，2016，29（3）：416－418．

［5］王蕊．全程心理干預在高原地區妊娠期高血壓疾病中的應用效果［J］．中國生育健康雜志，2016，27（3）：259－261．

［6］占曉蘭，梁媛．綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結局的影響［J］．實用臨床醫藥雜志，2016，2（16）：148－150．

［7］劉華靜．綜合護理干預對妊高征產婦血壓水平及焦慮程度的影響［J］．實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（10）：6－8．

作者：陳宵云 單位：寧陵縣中醫院婦產科