針對(duì)性護(hù)理對(duì)DR患者生活質(zhì)量的影響范文

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【摘要】目的探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變（dr）患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響。方法選取2016年7月至2018年5月商丘市第一人民醫(yī)院收治的122例DR患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組61例。對(duì)照組接受傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。干預(yù)2個(gè)月后，對(duì)比兩組患者治療依從性、干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果觀察組治療依從性為9344％（57／61），對(duì)照組為7541％（46／61），觀察組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。干預(yù)后，兩組視功能生存質(zhì)量量表（VF－QOL）評(píng)分均較干預(yù)前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜005）；觀察組干預(yù)后VF－QOL評(píng)分低于對(duì)照組（P＜005）。結(jié)論針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有利于提高DR患者治療依從性，可有效改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病視網(wǎng)膜病變；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；遵醫(yī)行為；生活質(zhì)量 

糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabeticretinopathy，DR）是糖尿病常見且較嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥，具有視力不可逆性進(jìn)行性下降特點(diǎn)，可對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，也是臨床致盲的主要疾病之一［1］。目前，藥物治療是延緩DR患者視功能下降、改善預(yù)后的主要手段，但多數(shù)DR患者受疾病影響負(fù)面情緒嚴(yán)重，且對(duì)DR與相關(guān)治療缺乏正確了解，致使患者治療依從性差，進(jìn)而難以保證治療效果，影響患者預(yù)后［2］。因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)疾病與治療的認(rèn)知度，緩解負(fù)面情緒，對(duì)保證治療順利開展具有重要意義。針對(duì)性護(hù)理是近年受到臨床護(hù)理領(lǐng)域廣泛關(guān)注的一種護(hù)理模式，其不同于傳統(tǒng)護(hù)理模式，能夠使患者個(gè)體特征得到充分尊重，護(hù)理目標(biāo)更明確，護(hù)理措施更具針對(duì)性果。本研究選取商丘市第一人民醫(yī)院收治的122例DR患者進(jìn)行研究，探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在DR患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年7月至2018年5月商丘市第一人民醫(yī)院收治的122例DR患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組61例。觀察組男32例，女29例，年齡44～76歲，平均（6028±802）歲，病程3～12a，平均（765±243）a。對(duì)照組61例，男31例，女30例，年齡43～77歲，平均（6127±749）歲，病程3～13a，平均（771±237）a。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞005）。本研究經(jīng)過商丘市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1．2入組條件

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用眼科學(xué)》中DR診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；意識(shí)清楚，無溝通障礙；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病或肝、腎等功能不全；合并除糖尿病外其他代謝性疾病；存在認(rèn)知障礙或精神異常，難以配合研究。

1．3護(hù)理方法

1．3．1對(duì)照組接受傳統(tǒng)護(hù)理。對(duì)視力下降明顯者加強(qiáng)陪護(hù)以防止摔傷，密切監(jiān)測患者血糖變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通交流，根據(jù)需要調(diào)整藥物劑量。幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境。叮囑患者多食富含蛋白質(zhì)及維生素的食物。1．3．2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。①健康教育：評(píng)估患者對(duì)疾病與相關(guān)藥物治療的認(rèn)知度，結(jié)合其受教育程度、年齡及理解能力，以適當(dāng)方式實(shí)施一對(duì)一健康知識(shí)教育，內(nèi)容包括DR發(fā)生及進(jìn)展機(jī)制、藥物作用機(jī)制、影響疾病轉(zhuǎn)歸及治療效果的身心因素等，使患者以積極正確的態(tài)度對(duì)待疾病。根據(jù)患者治療期間依從性對(duì)個(gè)別患者重點(diǎn)教育，告知其謹(jǐn)遵醫(yī)囑的重要性。②心理護(hù)理：積極取得患者信任，及時(shí)發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒及心境障礙，根據(jù)其類型及發(fā)生原因，結(jié)合患者性格特征及心理需求適當(dāng)進(jìn)行心理輔導(dǎo)。分享以往病例治療及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高患者治療信心。③生活指導(dǎo)：在保證科學(xué)飲食、健康運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者飲食及運(yùn)動(dòng)偏好，制定其樂于接受的飲食方案與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保證低糖、低脂及高蛋白、高纖維飲食，確保規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)于存在不良生活習(xí)慣者，耐心勸導(dǎo)并及時(shí)糾正，幫助其養(yǎng)成有益于健康的行為習(xí)慣，囑患者避免過度勞累或情緒緊張，保持良好的生活心態(tài)。④社會(huì)支持系統(tǒng)：告知患者家屬或親近者陪伴與耐心照料對(duì)患者身心健康的重要性，使患者獲得更多關(guān)懷與照顧，解除顧慮。兩組均連續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

1．4觀察指標(biāo)

①治療依從性。由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者用藥及護(hù)理配合情況對(duì)治療依從性進(jìn)行評(píng)估。不遵醫(yī)囑用藥，多次出現(xiàn)不配合護(hù)理行為為不依從；偶有不遵醫(yī)囑用藥或不配合護(hù)理行為為部分依從；完全遵醫(yī)囑用藥，且護(hù)理過程中積極配合為完全依從。治療依從性＝（部分依從例數(shù)＋完全依從例數(shù)）／總例數(shù)×100％。②生活質(zhì)量。于干預(yù)前后采用視功能生存質(zhì)量量表（visualfunctionandqualityoflife，VF－QOL）評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，分值22～88分，越低表示生活質(zhì)量越好［4］。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝005。

2結(jié)果

2．1治療依從性

觀察組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。見表1。

2．2VF－QOL評(píng)分

干預(yù)前，兩組VF－QOL評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。干預(yù)后，兩組VF－QOL評(píng)分均較干預(yù)前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜005）；觀察組干預(yù)后VF－QOL評(píng)分低于對(duì)照組（P＜005）。見表2。

3討論

DR是糖尿病常見并發(fā)癥，患者需終身服藥治療，配合有效護(hù)理干預(yù)，有利于加強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，糾正不良行為習(xí)慣，對(duì)治療工作順利進(jìn)行，確保療效，以延緩視功能進(jìn)行性下降、改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量具有極其重要的臨床意義。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式多將護(hù)理重點(diǎn)放在疾病本身，極易忽視對(duì)患者精神層面的干預(yù)對(duì)病情的影響，護(hù)理目標(biāo)不明確，護(hù)理措施針對(duì)性亦不強(qiáng)，較難取得理想護(hù)理效果，更難滿足臨床及患者護(hù)理需求，不僅會(huì)增加護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，亦會(huì)引起患者不滿。在醫(yī)學(xué)模式改革及護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變背景下，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)越來越受到臨床關(guān)注與重視，該護(hù)理模式主張根據(jù)疾病、治療及患者個(gè)體身心特征，確立明確的護(hù)理目標(biāo)，并以此制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，使患者能夠享受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并使護(hù)理質(zhì)量得以整體提升，故護(hù)理效果更為顯著［5］。對(duì)于DR患者，疾病所致視力下降可使其產(chǎn)生嚴(yán)重身心不適，多數(shù)患者對(duì)疾病與治療缺乏正確認(rèn)識(shí)，進(jìn)而導(dǎo)致其負(fù)面情緒極為明顯，治療依從性不高，難以保證治療效果。因此，在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理上，應(yīng)更加注重健康教育、心理干預(yù)及社會(huì)系統(tǒng)支持，繼而針對(duì)性此并結(jié)合不同患者身心特征，制定各有側(cè)重的個(gè)體化針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，確保每位患者均能夠深入了解疾病，以積極樂觀態(tài)度接受治療。加強(qiáng)生活指導(dǎo)與健康訓(xùn)練的同時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者個(gè)體特征與喜惡，制定患者樂于接受的干預(yù)方案，獲得患者積極配合，起到事半功倍的效果。本研究中，觀察組治療依從性高于對(duì)照組（P＜005），證實(shí)了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有利于提高DR患者治療依從性。DR可對(duì)患者日常生活、工作等造成嚴(yán)重影響，致使患者生活質(zhì)量明顯下降［6］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜005），可見該護(hù)理模式對(duì)提高DR患者生活質(zhì)量有積極作用，原因可能在于針對(duì)性護(hù)理有利于使患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑接受治療，使治療效果得到保證，進(jìn)而改善疾病轉(zhuǎn)歸，減輕疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。綜上，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有利于提高DR患者治療依從性，可有效提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］劉家燕，樊映川．糖尿病視網(wǎng)膜病變的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀［J］．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2015，12（2）：137－139．

［2］周源源，伍雪云，劉玉瓊，等．社區(qū)干預(yù)對(duì)糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者治療依從性及效果的影響［J］．安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（8）：1034－1036．

［3］劉家琦，李鳳鳴，吳靜安，等．實(shí)用眼科學(xué)［M］．3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：482－487．

［4］黃江，劉曉玲．中文視功能相關(guān)生存質(zhì)量量表－25的初步應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］．中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2016，18（11）：660－664．

［5］張嬌健．針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者癥狀及睡眠質(zhì)量的影響［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（11）：1240－1242．

［6］王鮪，劉艷麗，林翠霞．糖尿病視網(wǎng)膜病變病人生存質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素分析［J］．護(hù)理研究，2016，30（6）：694－696．

作者：梁博 單位：商丘市第一人民醫(yī)院