個性化護理對老年高血壓患者的臨床效果范文
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摘要：目的探討個性化護理聯合心理干預應用于老年高血壓患者的臨床效果。方法選擇2016年3月至2017年3月本院收治的老年高血壓患者106例作為研究對象，采用抽簽法分為觀察組53例與對照組53例，兩組患者均給予常規治療，觀察組在此基礎上給予個性化護理聯合心理干預進行治療。比較兩組干預后的血壓控制情況、干預8周后的積極心理健康量表評分、生活質量評分及簡明應對方式問卷調查評分情況。結果干預前兩組患者的心理健康量表評分、生活質量評分及應對方式評分差異無統計學意義；干預后，觀察組的血壓控制穩定所需時間明顯少于對照組，兩組患者心理健康量表評分、生活質量評分、應對方式評分均得到不同程度改善，且觀察組改善幅度更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論個性化護理聯合心理干預可有效控制老年高血壓患者的血壓波動情況，改善患者的心理健康狀況和生活質量，值得臨床推廣使用。
關鍵詞：個性化護理；心理干預；老年高血壓患者；臨床療效
高血壓是危害老年人健康和疾病的慢性疾病之一。近年來，由于經濟發展人們生活水平的不斷提高，飲食結構的改變及人口老齡化的到來，老年高血壓患者的患病人數不斷增加[1]。老年高血壓患者常合并多種慢性疾病，當患者血壓控制不良時易出現焦慮不安、多疑及憂郁等不良心理狀態，不良心理、行為等因素作為高血壓的影響因素之一，它的負面作用不亞于生物、理化所導致的疾病。研究表明，不良心理易導致病情反復發作、惡化等，甚至誘發腦卒中[2]。因此，在選擇適當護理模式的同時，應針對老年人心理特點進行心理干預，以提高患者的臨床療效。本研究選擇個性化護理聯合心理干預治療老年高血壓患者53例，取得良好療效，報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇2016年3月至2017年3月本院收治的老年高血壓患者106例作為觀察對象，抽簽法均分為觀察組53例與對照組53例。觀察組中男28例，女25例，年齡60～79歲，平均（68.37±10.34）歲，病程2～11年，平均（5.31±2.64）年；對照組中男26例，女27例，年齡61～80歲，平均（67.48±9.58）歲，病程2～10年，平均（5.42±2.53）年。納入標準：①年齡≥60歲；②符合WHO1999年制定的高血壓診斷標準：在未經任何治療的靜息狀態下舒張壓≥90mmHg或（和）收縮壓≥140mmHg[3]；③患者無認知功能障礙，可正常交流者。排除標準：①年齡＜60歲；②合并其他嚴重急、慢性疾病，惡性腫瘤者。本研究經患者知情同意，并經過本院倫理委員會核準后進行。兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
兩組患者均給予常規藥物治療，并進行健康知識宣教，適當運動、糾正不良生活習慣，對不良情緒進行疏導等常規護理。觀察組患者在常規治療的基礎上給予個性化護理聯合心理干預進行治療，個性化護理模式包括：①建立個性化護理環境，護理人員盡最大努力與患者溝通了解，盡量滿足患者就醫環境與住院環境；②對護理人員進行院內個性化護理方案培訓，并保證在日常護理中實施下去；③具體護理內容主要包括：日常生活護理干預、不良行為習慣護理干預、飲食指導、心理干預、用藥護理、嚴密監測血壓計各項指標，指導并督促患者積極進行體育鍛煉，出院指導護理等。心理干預，主動告知患者疾病難以康復的根本原因，使患者了解疾病進程，樹立信心，最大限度消除不良心理；培養患者積極樂觀的生活態度等。兩組患者均治療8周，治療結束后進行臨床效果評價。
1.3評價指標
干預前后兩組患者的血壓控制情況，采用積極心理健康量表（MHC-SF）、WHO生活質量測定量表簡表（WHO-QOL-BREF）及簡明應對方式問卷評分。MHC-SF評分：共14個條目，分情緒幸福感、心理幸福感及社會幸福感三個量表進行評分，得分越高心理健康水平越好；WHO-QOL-BREF評分包括：生理、心理、環境、社會關系、獨立性及生活信念6個方面，總分100分，得分越高生活質量越好；簡明應對方式問卷包括消極應對和積極應對兩個方面，共分20個條目，每個條目0～4分，由被調查者填寫。
1.4統計學方法
本研究采用SPSS22.0進行數據分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者控制血壓穩定所需時間比較
觀察組患者控制血壓穩定所需時間為（8.76±1.52）d，明顯少于對照組的（14.26±1.97）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者干預前后的心理健康水平比較
兩組患者干預前的心理健康總分、情緒幸福感、心理幸福感及社會幸福感比較，差異無統計學意義；干預后兩組患者的心理健康各緯度評分均出現不同程度升高，干預后觀察組的心理健康各緯度評分升高幅度均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.3干預前后兩組患者生活質量水平比較干預前兩組患者的生活質量總評分及生理、心理、獨立性、社會關系、環境、生活信念評分差異均無統計學意義；干預后兩組患者的生活質量總評分及各緯度評分均出現不同程度提高，干預后組間比較，觀察組生活質量總評分及各緯度評分升高幅度更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。
2.4干預前后兩組患者的應對方式比較
干預前兩組患者積極應對、消極應對評分比較，差異無統計學意義；干預后兩組患者的積極應對、消極應對評分均不同程度升高或降低，干預后組間比較，觀察組患者升高降低幅度更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。
3討論
高血壓是一種嚴重危害人類健康的慢性疾病之一，其具有起病隱匿、病程漫長、需要長期服藥及血壓控制不易等特點[6]，嚴重影響患者的身體健康和生活質量，也是誘發心腦血管病最主要的危險因素，而在老年人群中更是發病率極高的常見病[7]。現代醫學已證明，高血壓除了遺傳因素的影響外，還與心理、社會因素關系密切，尤其是心理因素在該病中的影響越來越得到廣大學者的認同[8]。心理改變尤其是心理壓力過大對血壓的上升有顯著影響，高心理壓力者轉變為高血壓的概率明顯高于低心理壓力者[9]。其次，老年患者存在其特殊性，如入院后遵醫行為較差，容易忘記醫囑及按時規律用藥等，導致血壓控制不理想。而在高血壓的治療中，藥物治療僅是一種較為快捷和迅速的方法，且相當一部分患者伴隨不同程度的心腦血管疾病，故目前高血壓的治療方法趨向于綜合性治療方案[10]，即個性化治療方案。鑒于上述原因，本院于2016年3月至2017年3月間開展了個性化護理聯合心理干預治療高血壓老年患者，針對老年人群制定實施個性化護理和心理干預，根據老年人的特點，讓患者了解疾病的發展、治療及預后與人的心理因素息息相關，與患者共同分析療效不佳的原因，以便及時調整用藥方案；根據患者不同需求保持舒適的治療環境，督促患者嚴格執行醫囑，對患者的不良心理、疑慮及時給予疏導等。結果顯示，干預后，觀察組患者控制血壓平穩所需時間明顯減少，這表明，個性化護理聯合心理干預治療可顯著減輕患者的精神壓力，有效消除患者心理負擔，病情得到快速有效控制。且治療8周觀察組患者的心理健康水平評分、生活質量評分及應對方式評分均明顯優于對照組，提示個性化護理聯合心理干預可有效改善患者的不良心理狀況，提高患者生活質量，與多數臨床研究結果基本一致[11-12]。綜上所述，個性化護理聯合心理干預可有效控制老年高血壓患者的血壓波動情況，改善患者的心理健康狀況和生活質量。
參考文獻
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作者：鄭麗凌 單位：福建省榮譽軍人康復醫院內科