小兒癲癇護(hù)理健康教育的應(yīng)用價(jià)值范文

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摘要：目的對(duì)健康教育應(yīng)用于小兒癲癇患者護(hù)理過(guò)程中的方法進(jìn)行總結(jié)，對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法按照隨機(jī)數(shù)字法，將本院收治的150例癲癇患兒分為兩組，即常規(guī)干預(yù)組（n=75）和健康教育組（n=75），對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后兩組患兒及家長(zhǎng)對(duì)癲癇相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和依從情況，對(duì)比兩組患兒家屬對(duì)本次護(hù)理干預(yù)的滿意度；對(duì)比護(hù)理后6個(gè)月兩組患者病情復(fù)發(fā)的幾率。結(jié)果護(hù)理前后，兩組患兒和家屬對(duì)于癲癇疾病的相關(guān)認(rèn)知均有所提升（χ2=4.304，P＜0.05），同常規(guī)干預(yù)組比較，健康教育組的認(rèn)知和依從率更高（χ2=5.374，P＜0.05）；健康教育組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度為98.67%（74/75）高于對(duì)照組84%（63/75）；6個(gè)月隨訪顯示，健康教育組未有患兒疾病復(fù)發(fā)住院，常規(guī)干預(yù)組有8例（10.67%）患兒癲癇復(fù)發(fā)，兩組間比較差異明顯（χ2=8.451，P＜0.05）。結(jié)論將健康教育融入到小兒癲癇護(hù)理過(guò)程中，能夠有效的提高患兒及其家屬對(duì)癲癇相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，降低疾病復(fù)發(fā)率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒癲癇護(hù)理；健康教育；應(yīng)用方法；應(yīng)用價(jià)值

小兒癲癇是兒科常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，若患兒及其家長(zhǎng)能夠主動(dòng)積極的配合治療，則能夠得到有效康復(fù)，不再?gòu)?fù)發(fā)，反之，若患兒及其家屬對(duì)該疾病的了解較少且醫(yī)護(hù)工作配合度低，則有可能耽誤治療，導(dǎo)致癲癇反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒造成不可逆的腦損傷。基于這個(gè)臨床特點(diǎn)，本院在小兒癲癇常規(guī)護(hù)理模式中引用了健康教育干預(yù)并取得了良好的護(hù)理效果，詳情見(jiàn)下文。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2016年6月鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的150例癲癇患兒，平均分為兩組，每組各75例。健康教育組：男48例、女27例，平均年齡（4.7±2.1）歲，平均病程為（5.3±1.5）年；常規(guī)干預(yù)組：男45例、女30例，平均年齡（5.1±2.4）歲；平均病程為（5.2±1.3）年。兩組患兒的一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均確診為癲癇，在臨床中表現(xiàn)為全身陣攣性抽動(dòng)、口吐白沫。患兒家長(zhǎng)均明確本研究的意義并簽署了知情同意書(shū)。本組研究明確排除了合并存在系統(tǒng)疾病的患兒和非自愿參與研究的患兒。研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)簽字批準(zhǔn)。排除精神疾病患者；嚴(yán)重心肺功能異常患者。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)干預(yù)組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：主要護(hù)理內(nèi)容包括臨床資料分析、幫助維持患兒水電解質(zhì)平衡、加強(qiáng)對(duì)患兒生命體征的監(jiān)測(cè)、為患兒進(jìn)行清潔工作尤其要注意保持呼吸道清潔、進(jìn)行飲食和用藥方面的指導(dǎo)。健康教育組患兒在常規(guī)干預(yù)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育護(hù)理，具體健康教育護(hù)理內(nèi)容：①成立專門的小兒癲癇臨床路徑護(hù)理小組，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)之前，對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展臨床路徑培訓(xùn)，讓護(hù)理人員充分了解到實(shí)施臨床路徑護(hù)理管理的意義和作用，讓相關(guān)護(hù)理人員掌握基本的護(hù)理管理方法，提升護(hù)理管理的責(zé)任意識(shí)。②注意強(qiáng)化患兒及其家屬對(duì)癲癇疾病的認(rèn)知。由專業(yè)護(hù)理人員向患兒和家長(zhǎng)講解癲癇疾病發(fā)生的病因和機(jī)制，疾病的具體臨床表現(xiàn)癥狀、病情進(jìn)展的具體表現(xiàn)和情況以及在治療期間以及日常生活中需要注意的事項(xiàng)。涉及到專業(yè)詞語(yǔ)時(shí)，護(hù)理人員需要為其進(jìn)行詳細(xì)的解釋，確保其了解對(duì)應(yīng)的意思，更好的理解護(hù)理人員的指導(dǎo)和說(shuō)明[1]。向患兒說(shuō)明癲癇疾病相關(guān)知識(shí)時(shí)，要注意保持良好的態(tài)度和耐心，保持親切的態(tài)度；③對(duì)患兒的臨床資料和住院后的臨床表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)的分析，為患兒制定具有針對(duì)性的護(hù)理管理方案。與患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行必要的溝通，獲得患兒家屬的支持，提高患兒家屬進(jìn)行自我護(hù)理的能力。在醫(yī)護(hù)期間，如果發(fā)現(xiàn)患兒存在癲癇病發(fā)的征兆，需要保持患兒平臥位，盡量固定好患兒的四肢。如果患兒發(fā)生了抽搐、口吐白沫的現(xiàn)象，需要及時(shí)為患兒進(jìn)行口腔清潔，保持呼吸道暢通，保證患兒的生命安全。④本組研究對(duì)象均為小兒患者，年齡較小，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員存在著固有的恐懼感，容易產(chǎn)生不配合治療等問(wèn)題。護(hù)理人員需要積極的和患兒溝通，了解他們的心里情緒特點(diǎn)，與他們做朋友，構(gòu)建親密的關(guān)系。對(duì)于配合治療的患兒，要及時(shí)的給予鼓勵(lì)，比如夸贊患兒聰明、厲害、懂事，獎(jiǎng)勵(lì)患兒棒棒糖、小貼紙，等等。對(duì)于情緒比較低落的患兒，護(hù)理人員需要告訴他們癲癇可以通過(guò)良好的醫(yī)護(hù)手段治愈，幫助他們恢復(fù)到正常孩子的生活，通過(guò)實(shí)際的治療案例增加可信度，提高患兒及其家屬的治療信心，對(duì)醫(yī)護(hù)工作更好的依從[2]；⑤向患兒家屬重點(diǎn)說(shuō)明患兒發(fā)病期間的應(yīng)對(duì)方式和注意事項(xiàng)，為了避免傷害到患兒自己，可以將壓舌板用紗布包好，并放置在舌下。在患兒的病床上設(shè)置床擋和護(hù)欄，加強(qiáng)看護(hù)，在控制患兒時(shí)，不能過(guò)于用力，避免對(duì)患兒造成其他身體上的傷害。日常之中，家長(zhǎng)也要注意陪伴和看護(hù)患兒，最好不要離開(kāi)人[3-4]；⑥加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理措施的健康教育，主要包括飲食、用藥，告訴患兒和家屬遵從醫(yī)囑的重要性，如果不遵從醫(yī)囑可能會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的后果，提高其依從意識(shí)和行為[5]。關(guān)于小兒癲癇患者在治療期間的飲食，一定要注意結(jié)構(gòu)合理，飲食不能過(guò)飽也不能過(guò)饑，注意為患兒補(bǔ)充維生素、補(bǔ)充水分。協(xié)助患兒進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患兒的身體情況適當(dāng)?shù)母纳瓶祻?fù)鍛煉的難度和強(qiáng)度，一定要不要進(jìn)行強(qiáng)度多大的運(yùn)動(dòng)。針對(duì)患兒的用藥，護(hù)理人員有必要提前告訴患兒家長(zhǎng)用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)[6]。叮囑患兒家長(zhǎng)，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常表現(xiàn)需要及時(shí)報(bào)告，護(hù)理人員需要根據(jù)患兒的情況予以針對(duì)性處理，如果患兒出現(xiàn)了血常規(guī)等指標(biāo)異常，需要及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)生，并對(duì)用藥方案進(jìn)行必要的調(diào)整。

1.3臨床觀察指標(biāo)

通過(guò)自擬問(wèn)卷對(duì)比兩組患兒及家屬在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后對(duì)癲癇疾病知識(shí)的認(rèn)知率和依從率、對(duì)比兩組的滿意度（滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)*100%）、對(duì)比隨訪6個(gè)月后，兩組患兒癲癇疾病復(fù)發(fā)的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS15.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)χ2對(duì)其予以檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前后，兩組患兒和家屬對(duì)于癲癇疾病的相關(guān)認(rèn)知均有所提升，但是健康教育組的認(rèn)知和依從率更高（P＜0.05），健康教育組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度為98.67%（74/75）高于對(duì)照組84%（63/75）,統(tǒng)計(jì)學(xué)比較得到χ2=10.191，P=0.001＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；6個(gè)月隨訪顯示，健康教育組未有患兒疾病復(fù)發(fā)住院，常規(guī)干預(yù)組有8例（10.67%）患兒癲癇復(fù)發(fā)，兩組間比較χ2=8.451，P=0.003＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

癲癇疾病以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征，是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。大量臨床經(jīng)驗(yàn)指出，癲癇疾病發(fā)作與年齡有相關(guān)性，1歲以內(nèi)的患兒發(fā)病率最高，1～10歲的兒童也非常容易發(fā)病。小兒癲癇是一種十分復(fù)雜的疾病，一次治療往往難以徹底治愈，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。除了受到疾病本身發(fā)病機(jī)制的影響外，患兒及家屬對(duì)癲癇疾病的了解過(guò)少、不遵從醫(yī)囑用藥、注意事項(xiàng)不明確等因素，也是癲癇復(fù)發(fā)的主要影響因素[7]。為了改善這種問(wèn)題，本院將健康教育融入到了小二護(hù)理工作中，并將其作為重點(diǎn)的護(hù)理環(huán)節(jié)。在本組健康教育護(hù)理中，本院護(hù)理人員主要從疾病知識(shí)說(shuō)明、安全護(hù)理、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理這幾方面進(jìn)行講解和說(shuō)明，告訴患兒家長(zhǎng)癲癇疾病的早期表現(xiàn)并不典型，如果發(fā)現(xiàn)患兒存在異常情況需要及時(shí)就醫(yī)治療。同時(shí)告知患兒和家屬，癲癇屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如果不配合治療可能對(duì)患兒造成永久性的腦損傷，讓患兒和其家屬能夠正確的認(rèn)識(shí)癲癇疾病，意識(shí)到遵從醫(yī)護(hù)囑托的重要性，從而提高對(duì)醫(yī)囑行為的依從性[8]。從本組研究結(jié)果中可以看出，健康教育組患兒及家屬的依從率和認(rèn)知率均明顯高于常規(guī)干預(yù)組，隨訪結(jié)果顯示健康教育組患兒并未發(fā)生癲癇復(fù)發(fā)的情況，說(shuō)明健康教育起到了良好的作用。綜上所述，健康教育應(yīng)用于小兒癲癇護(hù)理，可明顯提高患兒及家屬對(duì)癲癇知識(shí)的知曉率和對(duì)醫(yī)囑的依從率，對(duì)治療起到良好的配合作用，減少日后癲癇的復(fù)發(fā)幾率，值得在臨床應(yīng)用。

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作者：弋蒙蒙 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院