前言:我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)理論文章,供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā),助您在寫作的道路上更上一層樓。
【關(guān)鍵詞】桂枝湯;推拿;治療;厭食癥
1小兒生理特點(diǎn)
除了先天稟賦不足(如解顱、五軟五遲等)和新生兒特有疾病外,最易發(fā)生脾胃疾病,肺系疾病。其次是感染性疾病。由于小兒時(shí)期的消化系統(tǒng)未臻完善,脾胃運(yùn)化功能尚未健全,反映于生活的“脾常不足”。但小兒機(jī)體的發(fā)育較快,對(duì)水谷精微的需求量大,而脾胃的運(yùn)化和吸收卻有一定的限度,在臨床上易出現(xiàn)積滯、疳證、厭食等證。隨著人們生活水平的提高和對(duì)孩子的溺愛,以厭食為主要癥狀前來就診的患兒越來越多,小兒長(zhǎng)期食欲不振,甚至不思飲食,日久精神疲憊,體重減輕,抗病力弱,為為其他疾病的發(fā)生和發(fā)展提供了有利的條件,因此必須積極治療,還孩子們一個(gè)健康活潑的身體。
2中醫(yī)基礎(chǔ)理論
筆者在長(zhǎng)期的臨床工作中認(rèn)真研讀中醫(yī)經(jīng)典著作,根據(jù)衛(wèi)氣營(yíng)血理論,衛(wèi)氣的主要功能是“溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔”和營(yíng)氣的主要功能是“營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)人體臟腑及各部組織”,“營(yíng)衛(wèi)之氣都以水谷之氣為主要的生成來源”和臟腑辨證中“脾生營(yíng)衛(wèi)、生味、生肌肉、生四肢”的基礎(chǔ)理論。運(yùn)用內(nèi)病外治的方法,用中藥桂枝湯調(diào)治營(yíng)衛(wèi)之氣,從而達(dá)到強(qiáng)化脾胃的功能,同時(shí)根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論,配合中醫(yī)推拿手法治療小兒厭食癥,療效顯著。充分體現(xiàn)了中醫(yī)的“整體觀念”和“簡(jiǎn)、輕、便、康”的特點(diǎn)。
3桂枝湯方解
桂枝湯為張仲景之名方,方中桂枝、甘草、生姜、大棗皆有平胃健脾之功,通過調(diào)和脾胃可達(dá)到滋化源,充氣血和陰陽調(diào)營(yíng)衛(wèi)的作用。因?yàn)楣鹬浜贤颇茫πV泛,故既可用于太陽中風(fēng)證,又可化截施治用于各種虛證及雜證,被后世尊為“群方之魁”。
4臨床運(yùn)用
在臨床運(yùn)用中,當(dāng)根據(jù)不同證型以加減,如飲食不節(jié),損傷脾胃,當(dāng)加用焦三仙、陳皮、連翹、萊菔子、茯苓、半夏等;痰濕滋生,當(dāng)加用半夏、陳皮、茯苓等燥濕健脾,化痰;蟲積傷脾,當(dāng)合用使君子湯;脾胃虛弱,當(dāng)加用香砂六君子湯以健脾和中。
5中醫(yī)推拿手法
中醫(yī)推拿采用“三揉一捏法”。揉腹(揉中脘、揉神闕、揉天樞)、揉脾俞、揉胃俞、揉足三里,使脾胃消化器官的興奮性提高,增強(qiáng)消化吸收功能。另外,根據(jù)俞、募穴理論,“五臟有疾取其俞”“六腑有病取其募”,且兩穴均有健脾和胃,消食導(dǎo)滯作用,當(dāng)配合運(yùn)用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),此四穴皮膚肌肉下面的節(jié)段性神經(jīng)分布屬8~12胸椎,它們和胃的支配神經(jīng)節(jié)段是重疊的。因此,揉此四穴,可通過自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感、副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)胃腸功能活動(dòng),從而起到治療作用。具體操作方法如下:
5.1揉腹
患兒仰臥,醫(yī)者中指放于神闕、天樞穴,示指放于中脘穴,力度以皮膚凹陷3~5mm為宜,順時(shí)針方向揉腹3~5min。
5.2揉足三里
患兒仰臥,雙下肢微曲,醫(yī)者以兩拇指腹放于患兒兩側(cè)足三里穴,力度以皮膚凹陷2~3mm為宜,左手逆時(shí)針,右手順時(shí)針方向旋揉2~3min,頻率80~100次/分。
5.3揉背俞穴
患兒俯臥,醫(yī)者示指、中指、環(huán)指并攏分別放于脾俞、胃俞、三焦俞,力度以皮膚凹陷2~3mm為宜,點(diǎn)揉2~3min,先左側(cè),后右側(cè)。
5.4捏背
患兒俯臥,醫(yī)者兩拇指橈側(cè)緣頂住患兒背部皮膚,余四指放于拇指前方,十指同時(shí)用力提拿皮膚,沿兩側(cè)膀胱經(jīng),先從大抒穴開始向下至下穴,重復(fù)捏提6~9遍,再?gòu)南卵ㄏ蛏现链笫阊ㄌ幹貜?fù)捏提3~6遍。
針灸推拿專業(yè)培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)及針灸推拿學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能,能在各級(jí)中西醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)等機(jī)構(gòu)從事中醫(yī)及針灸推拿學(xué)臨床、教學(xué)或與其工作相關(guān)的應(yīng)用型專門人才。
針灸推拿在本科階段所學(xué)習(xí)的東西大抵上和中醫(yī)臨床是差不多的,只不過在學(xué)習(xí)臨床的時(shí)候加了針灸的內(nèi)容。一般女生來說的話,針灸和小兒推拿是比較受歡迎的。
但是,等到你本科畢業(yè)的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn),找工作是真的很難(無論男女生),基本上市一級(jí)以上的醫(yī)院基本要求都是碩士學(xué)歷。所以,你要做好準(zhǔn)備(本科5年+研究生3年)。
除非你真的熱愛中醫(yī)事業(yè),有想要為祖國(guó)醫(yī)學(xué)獻(xiàn)身的決心,那你就報(bào)吧。要不然,會(huì)后悔的。
【摘要】 目的 觀察推拿療法治療小兒厭食的臨床療效。方法 選取80例厭食患兒,根據(jù)中醫(yī)辨證分型,應(yīng)用推拿療法治療,1個(gè)療程后觀察患兒食欲、伴隨癥狀改善情況。結(jié)果 80例患兒中痊愈52例,好轉(zhuǎn)25例,無效3例,總有效率96.25%(77/80);各辨證分型之間小兒推拿治療總有效率相當(dāng)。結(jié)論 推拿治療小兒厭食臨床療效顯著,且年齡越小效果越好。
【關(guān)鍵詞】 厭食/中醫(yī)藥療法; 推拿; 脾胃病證; 鋅/缺乏; 兒童,學(xué)齡前
厭食是指小兒較長(zhǎng)時(shí)期食欲減退,甚則拒食的一種常見病。病因?yàn)轱嬍澄桂B(yǎng)不當(dāng),恣食肥甘,過食生冷,損傷脾胃正常運(yùn)化功能;或因素稟脾胃虛弱,后天不足,脾虛則不運(yùn),胃弱則不納,從而產(chǎn)生見食不貪,日久消瘦,甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為厭食與微量元素鋅缺乏有關(guān),治療以補(bǔ)充鋅制劑為主。中醫(yī)藥療法在治療小兒厭食方面具有特色優(yōu)勢(shì),其中小兒推拿療效顯著,且可免除打針服藥之苦,使治療在輕松、愉快的氛圍中完成,受到廣大患兒及家長(zhǎng)的青睞。現(xiàn)將本科推拿治療小兒厭食的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 200905/201004遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科門診收治厭食患兒80例,其中男48例,女32例;年齡6個(gè)月至8歲,平均(4.52±3.75)歲,其中6個(gè)月至1歲12例,~3歲26例,~6歲34例,~8歲8例;脾胃不和型26例,脾胃氣虛型35例,脾胃陰虛型10例,肝旺脾虛型9例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒厭食的診斷依據(jù)及中醫(yī)證候分型標(biāo)準(zhǔn)[1]。(l)長(zhǎng)期食欲不振,而無其他疾病者;(2)面色少華,形體偏瘦,但精神尚好,無腹膨;(3)有喂養(yǎng)不當(dāng)史,如進(jìn)食無定時(shí)定量、過食生冷、甘甜厚味、零食及偏食等。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (l)符合小兒厭食中醫(yī)診斷及分型標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡6個(gè)月至8歲;(3)依從性好,患兒家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人知情同意者。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (l)因某些疾病,如口腔潰瘍,引起的食欲減退、食量減少;(2)同時(shí)接受其他療法,如口服藥物等;(3)小兒推拿禁忌證,如骨折、皮膚瘡瘍、創(chuàng)傷出血等。
1.5 治療方法 采用辨證分型推拿治療。基本穴位:補(bǔ)脾500次,清胃500次,揉板門50次,推四橫紋300次,摩腹500次,捏脊3~5遍。加減:脾胃不和型加運(yùn)八卦300次;脾胃氣虛型:補(bǔ)脾500~1 000次,加清補(bǔ)大腸300次;脾胃陰虛型加清大腸300次,清天河水300次;肝旺脾虛型加平肝300次,清天河水300次。推拿介質(zhì)選用滑石粉。每日1次,每周6次,10次為1個(gè)療程。
1.6 觀察指標(biāo) 各年齡組和各證型厭食患兒推拿的治療效果。
1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈:食欲明顯增加,伴隨癥狀消失;(2)好轉(zhuǎn):食欲略有增加,伴隨癥狀減輕;(3)無效:食欲未見改善[2]。
2 結(jié)果
2.1 各年齡組厭食患兒推拿療效比較 見表1。表1 各年齡組厭食患兒推拿療效比較[n(%)]表1結(jié)果說明,年齡越小,推拿治療效果越好。
2.2 各證型厭食患兒推拿療效比較 見表2。表2 各證型厭食患兒推拿療效比較[n(%)]表2結(jié)果說明,各辨證分型之間小兒推拿總有效率相當(dāng)。
3 討論
小兒厭食多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,病變臟腑以脾胃為主,脾胃運(yùn)化失職是發(fā)生本病的主要機(jī)制,因此治療應(yīng)從脾胃論治,重在調(diào)和脾胃,扶助運(yùn)化[3]。推拿療法是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下,根據(jù)小兒生理病理特點(diǎn),在其體表特定的穴位或部位施以技巧手法,以防病治病或助長(zhǎng)益智的一種外治療法。小兒推拿歷史悠久,在明清時(shí)期即已形成獨(dú)立體系,并成立小兒推拿科。唐代孫思邈尤推崇將推拿療法應(yīng)用于小兒疾病,認(rèn)為小兒“鼻塞不通有涕出”“夜啼”“腹脹滿”“不能哺乳”等病證都可用推拿治療。
本研究采用辨證推拿療法,以中醫(yī)辨證論治理論為基礎(chǔ),并結(jié)合患兒自身體質(zhì)狀況,體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的“整體觀念”思想。推拿主穴選用補(bǔ)脾、清胃以健脾助運(yùn)、消食和胃。《小兒推拿方脈話嬰秘旨全書》中說:“脾經(jīng)有病食不進(jìn),推動(dòng)脾土必效應(yīng)”;四橫紋具有理中行氣、化積消脹、退熱除煩之功效;中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為,胸腹為五臟六腑所居之處,而腹部是陰中之陰,腹部有任脈、足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)及足太陰脾經(jīng)五條經(jīng)脈循行。摩腹可以“通和上下,分理陰陽,去舊生新,充實(shí)五臟。驅(qū)外感之諸邪,清內(nèi)生之百癥”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,摩腹能強(qiáng)健腹部肌肉,促進(jìn)血液及淋巴液循環(huán),增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)和加強(qiáng)消化液分泌,改善消化吸收功能[4]。唐·孫思邈撰《千金要方》指出:“摩腹數(shù)百遍,則食易消,大益人,令人能飲食,無百病。”捏脊具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能以及增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等作用,在健脾和胃方面的功效尤為突出。研究表明,單純捏脊可以改善尿淀粉酶活性,且優(yōu)于口服參苓白術(shù)散和小兒胃酶合劑組[5]。推拿配穴的選用,以“個(gè)體化”為原則,脾胃氣虛者增加補(bǔ)脾次數(shù),加揉外勞宮穴,以健脾溫中益氣;脾胃不和者加運(yùn)八卦以升清降濁、調(diào)和臟腑;脾胃陰虛者加揉二馬、運(yùn)水入土以滋陰養(yǎng)胃;陰虛多熱者加清天河水以滋陰退熱;偏肝旺者加清肝經(jīng)、掐五指節(jié)以清熱平肝;惡心、嘔吐者配清胃、揉板門健脾和胃止吐。諸法合用,從而達(dá)到治療厭食的目的。
本研究結(jié)果顯示推拿治療小兒厭食臨床療效顯著,年齡越小效果越好,而不同證型間總有效率相當(dāng),考慮與小兒特殊的生理、病理特點(diǎn)有關(guān)。小兒體屬“純陽”,未經(jīng)克伐,患病后病情多比較單純;小兒為“稚陰稚陽”之體,“臟器清靈、易趨康復(fù)”,推拿治療后康復(fù)較快;小兒皮膚稚嫩,對(duì)推拿治療比較敏感,療效滿意。不良的飲食習(xí)慣是小兒厭食的主要原因,高蛋白、高糖飲食,吃飯不定時(shí)、生活不規(guī)律、邊吃邊玩等都可影響食欲。因此在小兒推拿治療的同時(shí),對(duì)患兒進(jìn)行日常調(diào)護(hù)非常重要,應(yīng)囑家長(zhǎng)培養(yǎng)其良好的飲食、起居習(xí)慣,以鞏固療效。
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