妊娠期綜合征臨床護理范文

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【摘要】目的探討妊娠期高血壓綜合征患者護理的有效措施。方法對我院2007年1月—2008年12月收治的38例妊娠高血壓綜合征患者進行針對性的護理。結(jié)果通過采取有效地護理，提高了護理服務(wù)滿意度及母兒生存質(zhì)量。結(jié)論有效的護理工作對妊娠高血壓綜合征患者疾病轉(zhuǎn)歸起重要的作用。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓綜合征;護理

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率我國9.4%～10.4%，國外7%～12%。

本病命名強調(diào)生育年齡婦女發(fā)生高血壓、蛋白尿癥狀與妊娠之間的因果關(guān)系。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿癥狀，分娩后即隨之消失。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因[1]。2007年1月—2008年12月我院接收妊娠期高血壓患者38例，其中輕度妊高征31例，中度妊高征5例，重度妊高征2例。通過對患者實施有效的護理，建立良好的護患關(guān)系，提高了服務(wù)滿意度及母兒生存質(zhì)量。

1臨床資料

38例患者年齡為20～35歲，孕周為28～38周，測得血壓180/120～140/95mmHg，尿蛋白24h量≥0.3～5g，水腫(++)～(++++)，2例有持續(xù)性頭痛、眼花、上腹部不適等自覺癥狀，無抽搐發(fā)生，會陰側(cè)切分娩2例，剖宮產(chǎn)36例。

2護理

2.1藥物應(yīng)用的護理遵醫(yī)囑使用降壓藥和利尿劑如硫酸鎂、酚妥拉明、硝普鈉等，用藥時要注意控制速度和總量，用輸液泵調(diào)節(jié)滴速，特別是使用硫酸鎂解痙時，應(yīng)注意以下事項，警惕中毒反應(yīng)[2]：(1)膝反射必須存在;(2)呼吸每分鐘不少于16次;(3)尿量每小時不少于25ml;(4)常規(guī)備用10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml;出現(xiàn)鎂中毒時,立即緩慢靜脈注射。硝普鈉要避光輸入,同時密切觀察用藥反應(yīng)及病情變化。

2.2預(yù)防和控制抽搐患者入院后置單人房間，光線不宜太強，保持室內(nèi)空氣流通，避免聲光的刺激。一切治療與護理操作應(yīng)輕柔，相對集中進行，保證充足的休息和睡眠。

2.3病情的觀察

2.3.1血壓的監(jiān)測遵醫(yī)囑定時測血壓，固定血壓計和測量部位，血壓波動較大時，常提示血管痙攣未得到控制，病情可能變化，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并適當(dāng)增加測量次數(shù)。血壓波動受情緒緊張等因素的影響，注意做好心理護理，防止患者精神緊張、恐懼、疲勞等不良刺激致血壓增高而加重病情。

2.3.2胎心的監(jiān)護(1)用胎兒聽診器置于孕婦腹壁，胎背所在側(cè)聽得最清楚，每次聽診1min，正常120～160次。(2)胎心監(jiān)護儀：多用外監(jiān)護描記胎心曲線，觀察胎心率變異及其與宮縮、胎動的關(guān)系，判斷胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。

2.3.3子癇前期的護理重視自覺癥狀，患者出現(xiàn)頭痛、視力改變、上腹部不適等癥狀時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，同時吸氧，保持呼吸道通暢，備好急救藥品、物品，嚴(yán)密監(jiān)測P、R、T、BP及尿量(留置導(dǎo)尿管)，記錄出入量。防止受傷十分重要，必須專人護理，加用床檔，以防患者從床上跌落。若有義齒應(yīng)取出，并于上下臼齒之間放置一纏有紗布的壓舌板，以防咬傷唇舌。

2.3.4臨產(chǎn)時的護理(1)子癇前期：專人護理，第一產(chǎn)程應(yīng)密切觀察產(chǎn)程進展?fàn)顩r，每20～30min測血壓、聽胎心音1次，保持產(chǎn)婦安靜和充分休息;第二產(chǎn)程應(yīng)以會陰后一側(cè)切開術(shù)，胎頭吸引或低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短產(chǎn)程;第三產(chǎn)程應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血。一旦患者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀時病情加重，立即以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。(2)子癇的處理：抽搐控制后2h，可考慮終止妊娠，同時做好母兒搶救準(zhǔn)備。(3)產(chǎn)后的護理：密切觀察生命體征，病人的主訴，子宮收縮及陰道流血情況，防止產(chǎn)后出血及產(chǎn)后子癇的發(fā)生。新晨

2.4健康教育

2.4.1心理護理做好入院介紹、疾病相關(guān)知識宣教，與孕婦及其配偶討論懷孕期間自我照顧的方法，多給予孕婦安慰和鼓勵，強調(diào)其配偶角色的重要性。

2.4.2飲食應(yīng)包括充足的蛋白質(zhì)、熱量、不限鹽和液體，但對于全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入。

2.4.3下床活動根據(jù)病情鼓勵產(chǎn)婦早日下床活動，以促進下肢及盆腔血液循環(huán)，加快惡露排出，保持會陰部的清潔。

2.4.4母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)母嬰皮膚早接觸早吸吮，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)姿勢及擠奶技巧。不宜早吸吮及母嬰分離的嬰兒和母親，遵醫(yī)囑人工喂養(yǎng)，及時指導(dǎo)擠奶，保持泌乳。

2.4.5出院指導(dǎo)注意會陰部清潔，合理營養(yǎng)，堅持純母乳喂養(yǎng)4～6個月。

【參考文獻】

1樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

2鄭修霞,夏海鷗.婦產(chǎn)科護理學(xué),第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002：118.