護士所致護理風險因素及防御方法范文
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摘要:分析急診護理風險中與護士有關的因素,提出相應的防范措施。
關鍵詞:急診;護理風險;護士;防范措施
護理風險是指病人在接受護理過程中可能發生的一切不安全事件,常常直接體現在護理糾紛和投訴上。急診科作為醫院工作的最前線,面對的都是一些病情危重、病情變化快的病人,其工作任務重、應急性強,是一個高風險科室,而護士作為整個護理過程的實施者,是引起護理風險的重要因素。現分析急診護士工作中存在的不安全因素,提出相應的防范措施。
1.1法制觀念淡薄,缺乏自我保護意識新的《醫療事故處理條例》的實施,為醫務人員提供了自我保護的法律,同時也增加了醫務人員的執業風險,尤其對護理工作更是提出進一步要求,護理文書在法律上成了證據資料。急診科在搶救病人時口頭醫囑多,很多急診記錄是事后補記,如果對醫療文件重要性認識不夠,不認真執行護理文書書寫規范,對重要的病情變化記錄不及時,可能會在醫療糾紛處理中因無法提供對自己有利的證據而處于被動地位,成為潛在的風險因素。
1.2服務意識不強,缺乏足夠的責任心和同情心護理作為一項服務性行業,導致部分護士不熱愛自己的專業,服務意識不到位,特別是在急診科病人發病急、病情重,病人和家屬通常會感到恐懼和緊張,如果護士缺乏足夠的責任心和同情心,服務不主動、不熱情,不能耐心聽取和回答病人及家屬的疑問,不能設身處地地為病人考慮,常常會導致病人的不信任和家屬的不滿而引發護理糾紛。
1.3護士專業理論知識缺乏,操作技能欠熟練隨著醫院急救網絡的健全及病人就醫期望值增高,急診科越來越呈現出緊張、快節奏、復雜化的工作局面,相應的對護士的整體素質也提出了更高的要求。同時由于工作性質的特殊性,急診科護理隊伍年輕化,缺乏臨床工作經驗,專業理論知識不全面、護理操作技能不熟練。急診病人病情復雜多變,如果觀察病人不細致不能及時發現病情變化而延誤搶救,或者在搶救病人時操作失誤,儀器使用不熟練都會導致差錯事故發生,影響搶救成功率,對病人的安全構成直接威脅,也是引起糾紛的主要原因。
1.4護患溝通技巧掌握不好,未及時履行風險告知義務在急診科病人的病情具有突發性和不可預見性,除了要在本科搶救外還承擔著轉運病人檢查或住院的重要任務,在這個過程中如某個環節稍有疏忽或在病情變化時處理不當將直接威脅病人生命。如果不能掌握良好的溝通技巧與病人及家屬進行有效的溝通,同時對風險較大的技術操作及病人在轉運檢查過程中可能發生的危險未及時告知,取得他們的理解,一旦出現意外情況,就會引起護患糾紛。
1.5各項規章制度執行不嚴,違反操作規程在臨床上大部分操作,如護送危重病人外出檢查或轉科、輸液、輸血、給藥等大部分由護士獨立完成,如果搶救工作制度、查對制度、危重病人管理制度等落實不到位,或工作中違反操作規程,都會給病人造成不良后果,形成安全隱患。
1.6護士自身的生理、心理因素急診科護士長期處于緊張的工作環境,面對的又是不同病種、不同素質的人群,常擔心遭受暴力行為,同時面對病人潛在的肝炎、艾滋病、狂犬病等烈性傳染病,擔心在就救護過程中自身感染疾病,因此精神高度緊張,加上急診晚夜班多,易導致生物鐘紊亂,這些使得急診科護士身心疲憊,從而嚴重影響護理質量。
2防范措施
2.1加強護士的護理風險教育,強化法制觀念定期組織護士學習國家有關醫療法律,法規的變化,明確病人和醫務人員各自的權利,認清工作中存在的違法違規行為可能引發的法律問題,學習識別風險,提高對風險的預見性,以便有針對性地采取防范措施,防患于未然。
2.2加強護士思想品德教育,培養良好的職業道德通過思想品德教育,培養護士良好的工作態度、工作作風、慎獨精神、敬業精神,樹立“病人第一,質量第一,服務第一”的服務思想,強化時間觀念,對危重病人要求5min內接診,開放綠色通道,使他們在就診、檢查、搶救等環節上前后銜接,轉變服務觀念,減少因服務欠缺引發的護理糾紛。
2.3增強護患溝通能力,落實告知制度在護理過程中護士要充分尊重病人的權利,善于和不同層次、不同性格的病人進行溝通,通過語言情感交流、取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的病人,要根據他們的不同文化層次用病人和家屬易懂的語言嚴格落實告知制度,盡可能向病人和家屬說明護理過程中可能發生的意外、注意事項及處理方法,使病人有一定的思想準備,主動承擔風險義務,這樣才能減少護患矛盾。
2.4加強專業技術培訓,提高業務水平定期組織護士學習新知識、新技術、新理念,加強“三基”培訓,可通過晨會提問、護理查房、定期考試培養護士處理問題的綜合能力,同時使吸氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外按壓等各種急救技術操作規范化,要求人人都能熟練掌握心肺復蘇機、呼吸機、心電圖機、除顫儀等搶救儀器的使用。只有提高醫療技術,才可以從根本上避免醫療事故的發生。
2.5健全急診管理制度,嚴格執行各項規章制度護理規章制度是護理工作的規范,也是護理質量的根本保障,對護士有一定的約束力。在急診科除了要落實交接班制度、查對制度、分級護理制度、搶救制度、消毒隔離制度、安全管理制度外,還應制訂搶救物品藥品專人管理制度、危重病人管理制度、交接班前自查制度,以便及時發現問題并糾正。健全各種常見的急診搶救流程,使搶救流程化規范化,同時還要制訂各種應急預案,應對突發事件,這樣就能將差錯事故消滅在萌芽狀態。新晨
2.6完善急救護理文書的書寫急診護理文書是護士為病人進行搶救治療,實施護理及觀察病情動態變化的記錄,也是司法鑒定的依據。要組織護士學習《護理文書書寫標準》,在科室建立示范樣本,科質量控制員每周檢查現有病歷發現問題及時糾正,搶救病人時不能只注重搶救措施忽視了搶救記錄,在記錄時一定要做到及時、客觀、準確完整,不得涂改和遺漏,這樣避免了在處理醫療糾紛時護士處于被動的位置。
2.7關愛護士,充分調動其工作積極性醫院要為護士提供一個安靜寬敞的工作環境,解決護士缺編問題,而管理者在加強檢查督導的同時也應給護士人性化的關愛,合理排班,新老搭配,以便相互協助配合,并幫助解決其生活和工作中的實際困難,解除后顧之憂,這樣才能提升工作效率和服務質量,同時贏得好的社會效應。
總之,護理工作是一項高風險的職業,護理風險的發生是不可避免的,只有強化護士防范風險的意識,不斷提高護士自身能力和責任心,將熟練的技術護理和適宜的心理護理相結合,才能及時防范護理差錯事故的發生。
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