休克病患臨床護理范文
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低血容量性休克多見于肝、脾破裂，股骨骨盆骨折，開放性顱腦損傷，食管靜脈曲張破裂，胃、十二指腸潰瘍出血等。主要病因是有效血容量不足，微循環障礙，組織灌流不足，全身細胞急性缺血缺氧。病情急、重，發展迅速。護理工作在休克病人搶救中起重要作用。
1臨床資料
我們療區自2000年～2009年共收低血容量性休克患者124例。其中食管靜脈曲張破裂出血者30例，胃、十二指腸潰瘍出血者28例，肝破裂24例，脾破裂26例，腎破裂11例，腸破裂5例。經搶救治療，食管靜脈曲張破裂出血病人6人死亡，其他患者均治愈出院。將多年的臨床護理經驗總結如下：
2觀察與護理
2.1患者入院后立即安排在搶救室，取仰臥水平位，下肢抬高20～30°，頭部保持水平位不應放低避免過多搬動病人。
2.2密切觀察并記錄病人的呼吸頻率。保持呼吸道通暢，清除鼻、口咽部的分泌物。舌根后墜病人取側臥，嘔血病人取側臥，嘔血病人頭偏向一側，聽氧，鼻導管吸氧病人氧流量為2～8L／分。
2.3測量血壓，脈搏。選用針口徑較大的針頭雙管輸液。如淺靜脈萎縮穿刺困難應進行靜脈切開。先快速輸入平衡液1000～2000毫升。待交叉配血結果出來后再輸入相應血型的血。大量急性失血可先輸入“0”型血。大量快速輸入庫存血應注意補充鈣劑，碳酸氫鈉及新鮮血漿以避免合并癥。力爭1～4小時使血壓接近正常。老年人及心、肺腎腦功能不佳者，應嚴密監護。
2.4應用止血藥，準確執行各種藥品的給藥途徑及給藥時間。食管靜脈曲張破裂出血患者可行三腔兩囊管壓迫止血，并向胃管內灌注冷鹽水500毫升加入去甲腎上腺素8毫克。
2.5當快速補充液體后血壓不能迅速回升時使用血管活性藥。根據血壓情況調節血管活性藥的滴數血壓不宜升的過高，維持收縮壓在12.0～13.3kpa，并避免血壓劇烈波動。一旦休克好轉血管收縮劑或擴張劑都應減慢給藥并逐漸撤去。
2.6每10～15分鐘記錄血壓、脈搏、心率。如血壓已恢復正常，輸液即減速減量，以免加重心臟負擔。
2.7觀察意識和表情。
如表情淡漠，意識不清，甚至昏迷者，則多表示腦組織嚴重缺氧，使中樞神經處于抑制狀態。需高濃度氧氣吸入(>50％)，時間不宜過長或與低濃度氧交替吸入，以免引起肺損傷和氧中毒。
2.8止痛，劇烈疼痛可反射性地引起血管擴張，血壓下降，加重休克。遵醫囑給止痛藥，不宜經皮下或肌肉給藥。因為休克時循環不好，藥物吸收緩慢，作用不肯定。而當循環好轉后存留在肌肉及皮下的藥物被吸收易造成藥物過量。
2.9定時測量體溫。休克病人由于外周血管收縮，體溫可能偏低，不必采用升溫措施。高燒病人應給予物理降溫，因為體溫每升高1℃，身體代謝增加7％。如病人出現寒戰應采取保暖及用藥等措施終斷，因為寒戰在15分鐘內可使氧耗量增加原來的三倍，對機體極為不利。
2.10遵醫囑做好術前準備，如胃腸減壓、留置導尿、皮膚準備等。觀察胃腸減壓等與留置導尿管引流液的量、顏色、性質，保持通暢，勿受壓、扭曲，并做好記錄，作為補液的指征，尿量是反映’腎臟灌流及全身容量是否足夠最敏感指標，如每小時尿量在30毫升以上是休克緩解可靠指標。休克時尿量減少應靠輸液補充容量來解決，而不應輕易使用利尿劑。
2.11預防醫源性感染，嚴格執行無菌技術操作。
2.12休克病人搶救時應分清主次，按排好先后順序，要牢記“時間就是生命”觀念，快而不亂，動作輕柔，邊處置邊安慰患者。同時注意觀察瞳孔大小，顏面、口唇、甲床的皮膚色澤，自主呼吸，大動脈的波動，皮膚溫度等，以判斷休克是否好轉。新晨
2.13注意安全。昏迷或躁動不安者可用護欄，防止墜床。
3滿足患者心理、生理需要
3.1做好心理護理，使病人能正確認識疾病的發展過程。做好術前指導，取得病人合作，消除患者的緊張恐懼心理。通知家屬來人，滿足病人的心理需要。
3.2做好皮膚護理。及時清除身上血跡，病情允許時更換清潔衣祥。用干毛巾擦拭汗液，傷口要避免污染，及時包扎，檢查皮膚的完整性。按摩受壓部位。
3.3做好口腔護理，尿道口護理。清醒病人用生理鹽水或2％硼酸溶液漱口，神志不清者用上述溶液濕棉球擦洗口腔，口唇干燥涂石蠟油，口腔潰瘍涂龍膽紫，并向插胃管鼻腔內滴石蠟油以減少胃管對鼻粘膜的刺激。尿道口每日用新潔爾滅棉球消毒兩次。
3.4做好護理記錄，準確記錄液體出入量。
參考文獻
[1]李康猷，龐寧兒.急性重癥胰腺炎并發多臟器功能衰竭搶救成功一例[J].中華全科醫師雜志,2003.
[2]龐寧兒，李康猷.高滲液在流行性出血熱休克期的療效觀察[J].浙江實用醫學,2003.轉
