健康教育在母嬰同室護(hù)理管理中的應(yīng)用范文

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摘要：目的：探討健康教育在母嬰同室護(hù)理管理中的應(yīng)用及其影響。方法：選取2013年5月至2016年4月在麗水市婦幼保健院產(chǎn)科住院分娩的孕婦150例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各75例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理、傳統(tǒng)健康宣教，觀察組給予母嬰同室護(hù)理、新的健康知識(shí)教育模式。護(hù)理干預(yù)后對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥率、日常健康知識(shí)的掌握率、純母乳喂養(yǎng)率、HAMD評(píng)分與HAMA評(píng)分及健康知識(shí)教育滿意度等。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦喂養(yǎng)、尿布更換、生理特點(diǎn)等日常健康護(hù)理知識(shí)的掌握度分別為：98．67％，98．67％，97．33％，HAMD評(píng)分與HAMA評(píng)分均顯著優(yōu)對(duì)照組（P＜0．05）。產(chǎn)后觀察組產(chǎn)婦乳頭皸裂、尿儲(chǔ)留并發(fā)癥發(fā)總發(fā)生率5．33％，新生兒黃疸、紅臀并發(fā)癥發(fā)總生率4．00％明顯低于對(duì)照組，產(chǎn)后觀察組純母乳喂養(yǎng)率為88．00％，信任度為85．33％，滿意度為89．33％均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：健康教育可有效提高母嬰同室的護(hù)理效果，并降低產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥發(fā)生率及提高母嬰同室護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理滿意度。值得臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健康教育；母嬰同室；應(yīng)用及影響

健康教育是以醫(yī)院作為教學(xué)基地，通過(guò)對(duì)住院患者和其家屬有計(jì)劃的信息傳播和行為干預(yù)，幫助患者及其家屬樹(shù)立正確的健康觀念，使其掌握必要的健康衛(wèi)生知識(shí)，戒掉不良生活習(xí)慣，建立科學(xué)、合理、有利于健康生活習(xí)慣的過(guò)程。健康教育是產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理過(guò)程中的一個(gè)重要部分，產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)及嬰兒健康成長(zhǎng)具有重要意義。隨著社會(huì)生活水平的提高及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，新生嬰兒與他們年輕的父母作為一個(gè)特殊群體，其對(duì)產(chǎn)后衛(wèi)生保健常識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧和新生兒護(hù)理都缺乏必要的了解，因而對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)和健康知識(shí)教育顯得尤為重要。我院通過(guò)選取2013年5月至2016年4月在我院產(chǎn)科住院分娩的孕婦150例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各75例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理、傳統(tǒng)健康宣教，觀察組通過(guò)我院建立的愛(ài)嬰病房實(shí)行母嬰同室護(hù)理管理，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)教育方法及影響方面總結(jié)了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1材料與方法

1．1一般資料

選取2013年5月至2016年4月在我院產(chǎn)科住院分娩的孕婦150例為對(duì)象，年齡22～34歲，平均（25．78±5．38）歲；新生兒孕周（37．59±1．93），日齡（5．27±3．27）d，兩組研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各75例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理、傳統(tǒng)健康宣教，觀察組給予母嬰同室護(hù)理、新的健康知識(shí)教育模式。兩組研究對(duì)象在年齡、性別、孕周、日齡、體重、父母文化程度方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。本次研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并在研究對(duì)象簽署知情同意書的情況下進(jìn)行。

1．2健康教育及護(hù)理方法

觀察組護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)婦安排在愛(ài)嬰病房（母嬰同室）中，愛(ài)嬰病房中設(shè)有健康知識(shí)宣傳畫，產(chǎn)科護(hù)士對(duì)其進(jìn)行常規(guī)嬰兒母乳喂養(yǎng)宣導(dǎo)，并根據(jù)分娩天數(shù)每天為其翻閱健康知識(shí)掛歷為其講解，并評(píng)估母乳喂養(yǎng)有效性。觀察組健康教育：健康知識(shí)采用宣傳掛歷方式，內(nèi)容包括：入院須知；愛(ài)嬰病房的安全（如：室息、燙傷、捂被綜合征及病房探視人員過(guò)多等，并全程協(xié)助產(chǎn)婦解決困難）；產(chǎn)后一天內(nèi)的產(chǎn)婦護(hù)理須知；母乳喂養(yǎng)的技巧、優(yōu)點(diǎn)；產(chǎn)后臥位指導(dǎo)；新生兒正確吮方法；產(chǎn)后第二天母乳不足的處理方法、飲食指導(dǎo)、日常衛(wèi)生注意事項(xiàng)；新生兒換尿不濕的圖片講解；產(chǎn)后第三天奶脹的處理，新生兒晚間哭鬧、吐奶的處理；新生兒預(yù)防接種及疾病篩查宣教；出院須知（內(nèi)容包括：新生兒護(hù)理要點(diǎn)及常見(jiàn)癥狀處理方法，新生兒的臍部、大小便、哭聲及黃疸的觀察，尿布的更換，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后40天禁盆浴及性生活，定時(shí)做母嬰健康檢查。產(chǎn)婦順產(chǎn)3個(gè)月、剖宮產(chǎn)6個(gè)月后上節(jié)育環(huán)，避免哺乳期再孕）。對(duì)照組護(hù)理干預(yù)及健康教育：75例產(chǎn)婦安排于普通母嬰同室病房中，嬰兒出生開(kāi)始對(duì)其實(shí)施傳統(tǒng)的健康知識(shí)宣教，常規(guī)介紹住院須知、醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員及簡(jiǎn)單新生兒護(hù)理要點(diǎn)。兩組產(chǎn)婦HAMD評(píng)分與HAMA評(píng)分及出院?jiǎn)柧碚{(diào)查：HAMA焦慮情緒評(píng)分包括：緊張；失眠；抑郁；焦慮；心血管、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)癥狀，談話表現(xiàn)等14內(nèi)容，以5分法計(jì)分。無(wú)癥狀為0分，癥狀輕度、中度、重度、極重分別為1分、2分、3分、4分。HAMD抑郁評(píng)分包括：睡眠困難、罪惡感、精神性焦慮、人格解體、精神分裂、自卑感、自知力、軀體性焦慮、記憶力減退、絕望、偏執(zhí)癥等24項(xiàng)內(nèi)容，以5分法計(jì)分。無(wú)癥狀為0分；輕、中度為1分；重度為2分。評(píng)分越高抑郁狀態(tài)越重。出院時(shí)對(duì)兩組產(chǎn)婦發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查。

1．3觀察指標(biāo)

日常健康護(hù)理知識(shí)掌握情況、產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥率、護(hù)理滿意度、HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS18．0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦日常健康護(hù)理知識(shí)掌握情況對(duì)比

對(duì)照組產(chǎn)婦喂養(yǎng)、沐浴、尿布更換、生理特點(diǎn)等日常健康護(hù)理知識(shí)的掌握率分別為：72．00％，97．33％，74．67％，66．67％；觀察組為：98．67％，98．67％，98．67％，97．33％；兩組比較觀察組產(chǎn)婦喂養(yǎng)、尿布更換、生理特點(diǎn)等日常健康護(hù)理知識(shí)的掌握度均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。但沐浴護(hù)理知識(shí)掌握度方面，兩組產(chǎn)婦比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。

2．2兩組產(chǎn)婦及嬰兒產(chǎn)后并發(fā)癥對(duì)比

護(hù)理干預(yù)一月后隨訪，分別選取產(chǎn)婦和嬰兒的乳頭皸裂、尿潴留、黃疸、紅臀四種并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比觀察組明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0．05）。

2．3兩組HAMD評(píng)分與HAMA評(píng)分對(duì)比

出院時(shí)兩組產(chǎn)婦HAMD評(píng)分與HAMA評(píng)分情況進(jìn)行比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0．05）。

2．4兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、信任度及產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)對(duì)比

出院時(shí)對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)兩組產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員健康知識(shí)教育信任度、滿意度及純母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行比較，觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0．05）。

3討論

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)模式有利于護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行有計(jì)劃的、細(xì)致全面的、帶較強(qiáng)針對(duì)性的產(chǎn)后護(hù)理，對(duì)嬰兒的健康及產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，預(yù)防母嬰并發(fā)癥具有重要意義。世界衛(wèi)生組織在全球推廣愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)，在國(guó)內(nèi)母嬰同室已逐漸推廣使用。健康教育是產(chǎn)婦產(chǎn)后整體護(hù)理過(guò)程中的一個(gè)重要部分，隨著人們健康意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)要求與日俱增，護(hù)理工作既要滿足病人多元化需求，還要樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，從醫(yī)療對(duì)象的特點(diǎn)開(kāi)展個(gè)性醫(yī)療服務(wù)，使其享受到物有所值的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。健康教育既是醫(yī)院護(hù)理的重要職能，也是治療手段。

在健康知識(shí)宣教的過(guò)程中，護(hù)士有著重要作用，通過(guò)健康知識(shí)教育，可增進(jìn)產(chǎn)婦及家屬對(duì)疾病預(yù)防的保健知識(shí)。健康掛歷是一種獨(dú)特健康知識(shí)宣教方式，其內(nèi)容淺顯易懂、生動(dòng)形象，可針對(duì)不同文化程度的產(chǎn)婦及家屬，有效提高其認(rèn)知水平，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立母乳喂養(yǎng)信心，同時(shí)彌補(bǔ)醫(yī)務(wù)護(hù)理人員口頭宣教中的不足，提高護(hù)理滿意度，營(yíng)造了溫馨的愛(ài)嬰病房，同時(shí)也提高了醫(yī)院的信譽(yù)度及服務(wù)水平。傳統(tǒng)產(chǎn)后衛(wèi)生管理宣教被動(dòng)簡(jiǎn)單，在嬰兒出生后給其家屬簡(jiǎn)單介紹一些注意事項(xiàng)。健康知識(shí)教育在開(kāi)展母嬰同室后，護(hù)士采用多元化、針對(duì)性的宣教（如：宣傳畫講解、示范、集中播放影音資料），既向產(chǎn)婦和家屬傳授護(hù)理常識(shí)，又指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒喂養(yǎng)，講解母乳優(yōu)點(diǎn)及技巧，指導(dǎo)產(chǎn)婦觀察新生兒反應(yīng)、大小便性狀、如何更換尿不濕、測(cè)體溫及呼吸運(yùn)動(dòng)等，將家屬護(hù)理、母嬰同室護(hù)理及哺乳過(guò)程中的安全隱患（如：室息、燙傷、嗆咳、捂被綜合征及病房探視人員過(guò)多等）等科普知識(shí)講解給產(chǎn)婦及家屬。對(duì)暫不能與嬰兒同住的產(chǎn)婦，哺乳由護(hù)士指導(dǎo)擠奶，保持乳汁分泌。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦在通過(guò)健康教育宣教后，產(chǎn)婦喂養(yǎng)、尿布更換、生理特點(diǎn)等日常健康護(hù)理知識(shí)的掌握率高達(dá)98．67％，98．67％，97．33％，顯著高于采用傳統(tǒng)產(chǎn)后衛(wèi)生管理宣教的產(chǎn)婦。

宣教健康知識(shí)教育宣教形式的多樣化，采取座談講解示范、母嬰室掛健康知識(shí)宣傳畫、播放音像資料等，可鞏固宣傳效果，從而推動(dòng)母乳喂養(yǎng)，教會(huì)產(chǎn)婦新生兒沐浴、保暖方法、喂養(yǎng)常識(shí)、計(jì)免程序使用、輔食選擇等健康知識(shí)，為新生兒健康成長(zhǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本研究中，經(jīng)健康知識(shí)教育后的母嬰并發(fā)癥率均明顯低于采用傳統(tǒng)產(chǎn)后衛(wèi)生管理宣教的母嬰，健康知識(shí)教育后的產(chǎn)婦出院信任度、滿意度、純母乳喂養(yǎng)率分別為：85．33％、89．33％、88．00％，均顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)產(chǎn)后衛(wèi)生管理宣教的產(chǎn)婦。此外，我院研究中，經(jīng)健康知識(shí)教育后的產(chǎn)婦出院時(shí)HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分明顯低于傳統(tǒng)產(chǎn)后衛(wèi)生管理宣教的產(chǎn)婦。新生兒剛離開(kāi)母體時(shí)，生活能力、免疫力低下，需要產(chǎn)婦及其家屬的精心護(hù)理才能健康成長(zhǎng)。因此要求護(hù)士不僅要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還要掌握相應(yīng)的人文、社會(huì)及心理學(xué)知識(shí)，才能耐心的與不同文化層次的產(chǎn)婦及家屬有效溝通，并作出全面評(píng)估和系統(tǒng)性的培順、宣教。

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作者：李雅燕；趙曉玲 單位：浙江省麗水市婦幼保健院