健康教育對(duì)心肌梗死患者的護(hù)理干預(yù)范文

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【摘要】

目的探討健康教育對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理干預(yù)效果。方法85例急性心肌梗死患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(50例)和實(shí)驗(yàn)組(35例)。對(duì)照組按照常規(guī)健康宣教對(duì)患者進(jìn)行入院介紹,實(shí)驗(yàn)組由護(hù)理干預(yù)小組成員根據(jù)患者的年齡、文化程度、接受能力、經(jīng)濟(jì)能力等不同特點(diǎn)制訂不同的健康教育計(jì)劃,對(duì)患者分別進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為(20±4)d,死亡10例,死亡率為20%,實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間為(7±10)d,無(wú)死亡病例,全部康復(fù)出院,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論提高了患者的自我保健知識(shí),減少疾病的復(fù)發(fā)率,改善了急性心肌梗死患者的生存質(zhì)量,提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】

健康教育；急性心肌梗死；護(hù)理干預(yù)

健康教育是護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的、有組織的教育過(guò)程,使患者更加了解到健康的生活方式和規(guī)律的作息行為,增強(qiáng)了患者的自我保健知識(shí),促進(jìn)疾病康復(fù),提高生存質(zhì)量。急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞,血流中斷,所引起的局部心肌的缺血性壞死。現(xiàn)將本院研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014~2015年本院心內(nèi)科共收治的85例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象,發(fā)病年齡多在32~78歲,男女發(fā)病率比為2∶3∶1；其中16例患者進(jìn)行了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù),手術(shù)順利全部康復(fù)出院。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(50例)和實(shí)驗(yàn)組(35例)。對(duì)照組男35例,女15例,平均年齡(55.0±3.5)歲。實(shí)驗(yàn)組男25例,女10例,平均年齡(35.0±5.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法臨床上由4名主管護(hù)師成立護(hù)理干預(yù)小組,護(hù)士長(zhǎng)參與并擔(dān)任組長(zhǎng)。對(duì)照組按照常規(guī)的健康宣教對(duì)患者進(jìn)行入院介紹,實(shí)驗(yàn)組由護(hù)理干預(yù)小組成員根據(jù)患者的年齡、文化程度、接受能力、經(jīng)濟(jì)能力等不同特點(diǎn)制訂不同的健康教育計(jì)劃,對(duì)患者分別進(jìn)行健康教育指導(dǎo),具體如下。

1.2.1入院評(píng)估護(hù)理干預(yù)小組成員5~10min內(nèi)趕到患者床旁收集患者資料,內(nèi)容包括：一般情況、既往史、生活方式、心理及經(jīng)濟(jì)情況、知識(shí)缺乏程度及接受能力等對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,以便采取有效的健康教育指導(dǎo)。親切的話語(yǔ)、熱情地接待、周到的服務(wù)使患者感到放心,拉近了醫(yī)患雙方的距離。

1.2.2制定計(jì)劃急性心肌梗死發(fā)生發(fā)展存在多種人為的誘因,健康教育是預(yù)防其發(fā)生的主要手段,可激勵(lì)患者積極參與健康維護(hù),改變不良生活方式,使患者的行為向有利于疾病康復(fù)的方面發(fā)展的教育活動(dòng)［1］。護(hù)理干預(yù)小組成員根據(jù)患者的個(gè)體情況對(duì)收集的資料進(jìn)行分析,制訂詳細(xì)而可行的健康教育計(jì)劃,著重從入院宣教、飲食生活護(hù)理、心理護(hù)理、藥物知識(shí)指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等方面進(jìn)行闡述。

1.2.2.1入院宣教入院后小組成員主動(dòng)為患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管護(hù)士和醫(yī)生、介紹檢查項(xiàng)目及常用藥物的作用,讓患者了解與疾病的有關(guān)信息,穩(wěn)定情緒盡快適應(yīng)患者角色,積極面對(duì)配合治療。

1.2.2.2飲食生活護(hù)理急性心肌梗死急性期要絕對(duì)臥床休息3~7d,前3d護(hù)理人員要給予生活上全面的關(guān)心和照顧,講解絕對(duì)臥床休息的重要性。飲食要清淡,多食低鹽、低脂、易消化食物,少食肉和湯以免增加肝、腎負(fù)擔(dān),多吃蔬菜水果保持大便通暢,排便時(shí)可預(yù)防性的含服硝酸甘油預(yù)防心絞痛發(fā)作,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用緩瀉劑或通便藥物,以免排便時(shí)過(guò)度用力誘發(fā)心律失常。

1.2.2.3心理護(hù)理急性心肌梗死是危害中老年人身體健康的急危癥之一,其特點(diǎn)為發(fā)病急、進(jìn)展快,患者常因病情危重而產(chǎn)生焦慮、自卑心理。頻繁的治療、反復(fù)的測(cè)量血壓加上心電監(jiān)護(hù)設(shè)備等的使用干擾緊張的氣氛使患者恐懼感倍增,治療效果不明顯時(shí)經(jīng)濟(jì)壓力等因素的影響,使患者易產(chǎn)生不配合治療和護(hù)理的行為。國(guó)際介入?yún)f(xié)會(huì)主張發(fā)病6h內(nèi)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間少,難以及時(shí)向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)的必要過(guò)程以及手術(shù)中配合的事項(xiàng),多數(shù)患者存在恐懼和緊張焦慮心理［2］。小組成員要善于發(fā)現(xiàn),及時(shí)與患者進(jìn)行有效的溝通,了解具體情況后有目的的給予患者心理安慰和鼓勵(lì),多講一些治療成功的實(shí)例,消除患者的緊張情緒,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.4藥物知識(shí)指導(dǎo)介紹常用藥物的作用及副作用,常用藥物阿司匹林易引起出血,應(yīng)飯后服用并及時(shí)觀察有無(wú)出血等并發(fā)癥。硝酸甘油雖然能緩解心絞痛但易引起低血壓,因此服用硝酸甘油時(shí)要臥床休息片刻。行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后的患者要堅(jiān)持服用硫酸氯吡格雷8~10個(gè)月,不要隨意中斷藥物,講解堅(jiān)持服藥的重要性并取得理解和配合。落實(shí)服藥到口的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)原則,督促患者按時(shí)服藥,取得患者的信任,提高了患者的遵醫(yī)行為。

1.2.2.5出院指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員和干預(yù)小組成員抽出15~20min/d時(shí)間與患者交流談心,詢問(wèn)患者的感受,發(fā)放一些科普資料、宣傳畫冊(cè),與患者一起制定合理的健康生活計(jì)劃,適度的運(yùn)動(dòng)規(guī)律作息,循序漸進(jìn)以不感到自我癥狀為宜。適度的進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、散步、騎自行車等。出院后要堅(jiān)持服藥,注意休息,避免受涼。講解氧療的重要性,幫助患者合理的調(diào)節(jié)飲食,保持情緒樂(lè)觀穩(wěn)定,隨時(shí)攜帶硝酸甘油以備急用,如有不適及時(shí)就診。定期復(fù)查心電圖提高治療效果。護(hù)理人員還要教會(huì)患者測(cè)量觀察生命體征,學(xué)會(huì)識(shí)別心肌梗死的先兆和臨床表現(xiàn),以便及早的發(fā)現(xiàn),取得最佳治療時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為(20±4)d,死亡10例,死亡率為20%,實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間為(7±10)d,無(wú)死亡病例,全部康復(fù)出院,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

3.1有計(jì)劃有目的的健康教育促進(jìn)患者早日康復(fù),提高了患者的生存質(zhì)量,自我保健知識(shí)得以增強(qiáng)。簡(jiǎn)便易懂的醫(yī)學(xué)知識(shí),合理的科學(xué)飲食計(jì)劃和規(guī)律的作息時(shí)間,結(jié)合健康教育大講堂充實(shí)了患者的大腦,豐富了自我保健知識(shí),使患者更加了解自己的病情,有利于患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素,合理的安排服藥時(shí)間,及時(shí)掌握病情變化動(dòng)態(tài),疾病知識(shí)日漸增強(qiáng)。

3.2提高干預(yù)小組成員的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,便于更好的為患者服務(wù)。在結(jié)合合理的講解的同時(shí),也使小組成員積極學(xué)習(xí),主動(dòng)查找一些與病情有關(guān)的資料,不斷學(xué)習(xí)了新知識(shí),充實(shí)了自己,有較好的理論功底才會(huì)用患者較易接受的語(yǔ)言講解與疾病有關(guān)內(nèi)容,對(duì)患者的提問(wèn)回答自如。可使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度大大增強(qiáng),增加護(hù)理人員的自信心和求知欲。

綜上所述,健康教育對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理干預(yù)效果十分明顯,患者滿意度高,護(hù)理人員要針對(duì)不同的患者,根據(jù)不同的情況施以不同的健康教育方式,做好健康教育的咨詢者、引導(dǎo)者、教育者、監(jiān)督者等各種角色才能進(jìn)一步走進(jìn)患者內(nèi)心,提高患者的生存質(zhì)量,保證滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］任惠榮,劉彤,李文華.健康教育在腎穿刺患者的實(shí)施.護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(3):214.

［2］吳德全.急性心肌梗塞不同時(shí)期PCI術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(17):1595-1596.

作者：劉敏 姚維娜 單位：濟(jì)南市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科