健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者的影響范文

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糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝性內(nèi)分泌疾病，隨著人類生活水平的提高，生活方式的改變和人口老齡化，其發(fā)病率呈急劇上升趨勢(shì)。WHO資料統(tǒng)計(jì)報(bào)道[1]，糖尿病是僅次于心腦血管病、惡性腫瘤而位居第三的致死性疾病。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，因此，對(duì)其防治還缺乏根本的措施。由于糖尿病發(fā)病率與患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度有關(guān)，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療期間給予相應(yīng)的健康教育十分必要[2]。本研究通過(guò)對(duì)本社區(qū)120例糖尿病患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育，使患者接受綜合性規(guī)范化管理，取得了良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料從2014年我中心在管的糖尿病患者中隨機(jī)抽取了240例，并隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各120例。兩組患者的職業(yè)，性別，年齡，文化程度等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)明顯差異。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)降糖治療，并對(duì)患者的血糖、糖化血紅蛋白、血壓、體質(zhì)指數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，結(jié)合患者的飲食習(xí)慣和生活方式，為其制定合理的用藥方案。

1.2.2干預(yù)組。在對(duì)照組管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行為期6個(gè)月的針對(duì)性健康教育。具體方法如下：（1）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：讓患者了解運(yùn)動(dòng)在糖尿病治療過(guò)程中的重要性。正確，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，增加抵抗力以及促進(jìn)機(jī)體對(duì)糖分的代謝。讓患者知道運(yùn)動(dòng)要在餐后1h進(jìn)行，最好是一定速度的步行，不要太劇烈。這樣有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂。（2）嚴(yán)格控制飲食：讓患者了解飲食治療的意義與目的，讓患者及家屬能夠根據(jù)運(yùn)動(dòng)量、體重、身高計(jì)算每天所需熱量，保證膳食合理。輕體力勞動(dòng)者每天攝入的熱量為30～35kcal/kg體重；中等體力勞動(dòng)者每天為35～40kcal/kg體重；重體力勞動(dòng)者每天攝入的熱量要大于40kcal/kg體重。合理搭配三大營(yíng)養(yǎng)素，碳水化合物占總熱量的55%～60%，蛋白質(zhì)占總熱量的15%～20%，以禽肉魚(yú)蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，脂肪占總熱量25%～35%[3]，三餐熱量分配可根據(jù)飲食習(xí)慣選擇1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3[4]。在食物選擇方面盡可能少攝入脂肪和糖，中等攝入少量含蛋白質(zhì)食物，最多攝入的是碳水化合物，以淀粉食物做每餐的基礎(chǔ)。（3）心理指導(dǎo)：糖尿病屬于慢性、終身性疾病，因此患者容易產(chǎn)生悲觀情緒，以及心理壓力和精神緊張等[5]，對(duì)疾病的治療非常不利，因此在平時(shí)要多與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，消除畏懼心理和不良情緒。采取面對(duì)面講解以及座談會(huì)等形式讓患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)糖尿病知識(shí)了解情況對(duì)比調(diào)查糖尿病相關(guān)知識(shí)，共包括10道題，滿分為10分。干預(yù)前對(duì)照組平均得分為（4.48±0.56），干預(yù)組為（4.64±1.73），兩者無(wú)顯著性差異（P＞0.05），經(jīng)過(guò)6個(gè)月針對(duì)性的健康教育，干預(yù)后對(duì)照組平均得分為（4.74±1.25），干預(yù)組平均得分為（7.04±2.51），干預(yù)組得分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2衛(wèi)生行為養(yǎng)成的對(duì)比經(jīng)過(guò)6個(gè)月的健康教育。（1）堅(jiān)持服藥方面：對(duì)照組為47.7%，干預(yù)組為83.1%；不服藥方面，對(duì)照組為16.9%，干預(yù)組為4.6%。（2）血糖監(jiān)測(cè)方面：依賴醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，對(duì)照組為35.4%，干預(yù)組為20%；自測(cè)與醫(yī)院相結(jié)合的，對(duì)照組為36.9%，干預(yù)組為76.2%。（3）飲食控制方面：控制飲食的，對(duì)照組為35.4%，干預(yù)組為96.6%；不控制飲食的，對(duì)照組為64.4%，干預(yù)組為3.1%。（4）鍛煉身體方面：從不鍛煉的，對(duì)照組為20%，干預(yù)組為3.8%；經(jīng)常鍛煉的，對(duì)照組為50%，干預(yù)組為86%。（5）對(duì)并發(fā)癥危害的了解方面：了解的，對(duì)照組為27.7%，干預(yù)組為87.7%；不了解的，對(duì)照組為31.5%，干預(yù)組為0。從中可以看出，干預(yù)組較對(duì)照組個(gè)人衛(wèi)生行為養(yǎng)成率方面有所提高（P＜0.05）。

2.3干預(yù)前后兩組患者血糖及糖化血紅蛋白的比較在進(jìn)行針對(duì)性健康教育以前，空腹血糖（mmol/L）的兩組平均值為：對(duì)照組（8.38±3.62），干預(yù)組（8.46±3.64）；餐后2h血糖（mmol/L）的兩組平均值為：對(duì)照組（10.97±1.24），干預(yù)組（11.04±1.67）；糖化血紅蛋白（%）的兩組平均值為：對(duì)照組（7.43±2.36），干預(yù)組（7.41±2.57）。進(jìn)行針對(duì)性健康教育以后，空腹血糖（mmol/L）的兩組平均值為：對(duì)照組（7.84±2.42），干預(yù)組（6.22±2.67）；餐后2h血糖（mmol/L）的兩組平均值為：對(duì)照組（9.38±2.37），干預(yù)組（7.96±2.65）；糖化血紅蛋白（%）的兩組平均值為：對(duì)照組（7.09±1.58），干預(yù)組（5.88±1.86）。在進(jìn)行針對(duì)性健康教育以后，干預(yù)組的血糖水平和糖化血紅蛋白與對(duì)照組比較，健康教育后患者血糖水平與糖化血紅蛋白較未進(jìn)行健康教育者均有不同程度的改善，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1社區(qū)糖尿病患者對(duì)相關(guān)知識(shí)了解不夠本次調(diào)查的240名患者中，大部分人對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)了解不多，甚至有的人抱有只要沒(méi)有癥狀就不用吃藥，即使血糖高點(diǎn)也無(wú)所謂的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。對(duì)照組中雖然有47.7%的人堅(jiān)持服藥，但在服藥方法，用藥劑型等方面還存在很多不科學(xué)的地方。本次調(diào)查中，不良的衛(wèi)生行為方式主要包括靜坐生活方式以及不合理膳食，這可能與長(zhǎng)期的生活習(xí)慣有關(guān)。因此，通過(guò)針對(duì)性的健康教育來(lái)宣傳糖尿病防治知識(shí)，指導(dǎo)干預(yù)對(duì)象堅(jiān)持服藥、科學(xué)用藥，積極鍛煉身體，合理飲食是干預(yù)的重點(diǎn)。

3.2預(yù)防保健糖尿病知識(shí)在實(shí)踐中得到應(yīng)用和提高患者參與健康教育的過(guò)程中，能通各種生動(dòng)活潑的教育方式深刻理解了控制血糖的方法和意義，科學(xué)制訂食譜、合理運(yùn)動(dòng)、合理用藥、調(diào)節(jié)情緒、矯正行為。同時(shí)，形式多樣健康教育方法使患者獨(dú)立地、主動(dòng)地應(yīng)用健康知識(shí)，并尋求預(yù)防保健新信息。調(diào)查顯示，95%患者認(rèn)為此次健康教育效果很好。

3.3針對(duì)性健康教育效果顯著針對(duì)性健康教育后，干預(yù)組衛(wèi)生知識(shí)、態(tài)度形成及各項(xiàng)衛(wèi)生行為形成狀況顯著提高，而對(duì)照組無(wú)顯著差別。針對(duì)性健康教育調(diào)動(dòng)了患者自我保健的積極性，培養(yǎng)了患者的動(dòng)手能力、觀察力、想象力、判斷力，活化了書(shū)面的糖尿病保健內(nèi)容，極大地調(diào)動(dòng)了患者自我保健積極性，變被動(dòng)就診為主動(dòng)預(yù)防。且大部分患者表示愿意再次參與到健康教育活動(dòng)中。

4結(jié)論

患有糖尿病并不可怕，而對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)一無(wú)所知才最可怕。采取有效的措施進(jìn)行治療及進(jìn)行針對(duì)性的健康教育以改善患者生活質(zhì)量就顯得尤為重要。另外，給予患者針對(duì)性的健康教育還可幫助患者掌握正確的血糖監(jiān)測(cè)方式，有助于患者正確掌握血糖動(dòng)態(tài)變化，并及時(shí)向醫(yī)生反饋，有助于醫(yī)生及時(shí)對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。我中心通過(guò)針對(duì)性的健康教育，改變患者不科學(xué)、不健康的生活方式，使目標(biāo)人群健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率明顯提高。患者滿意了，醫(yī)護(hù)人員的積極性也被調(diào)動(dòng)起來(lái)了，社會(huì)效益顯著，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心影響力提高。針對(duì)性健康教育效果顯著。

作者：張啟新 單位：天津市和平區(qū)小白樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防科