健康管理方案對高血壓治療依從性作用范文

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〔摘要〕目的：對老年高血壓患者實(shí)施高血壓健康管理方案，觀察患者治療依從性改變情況。方法：以廣州市增城區(qū)正果鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2018年1月至2018年12月之間治療的500例老年高血壓患者為研究對象，根據(jù)健康管理方案不同，將其分成觀察組（n=250）與對照組（n=250），對照組患者給予常規(guī)降壓治療及一般健康教育，觀察組患者實(shí)施高血壓健康管理方案（評估病情、健康教育強(qiáng)化、藥物治療、生活方式管理），比較兩組患者治療依從性、總有效率。結(jié)果：健康管理后，觀察組患者治療依從性評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施高血壓健康管理方案后，觀察組患者血壓得到了有效控制，情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對老年高血壓患者實(shí)施高血壓健康管理方案，可顯著提升患者治療依從性，改善其血壓狀況。

〔關(guān)鍵詞〕高血壓健康管理方案；老年人；高血壓；治療依從性

高血壓是一種臨床常見病和多發(fā)病，老年人為主要發(fā)病人群，近年來其發(fā)病率正在逐年提升，甚至合并心腦血管類疾病。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[1]，高血壓患者治療控制情況較差，僅可達(dá)到約25%，其原因主要在于患者治療依從性較差，不重視血管管理工作，所以高血壓健康管理顯得尤為重要。健康管理是對個(gè)人或人群實(shí)施管理的過程，通過健康管理可調(diào)動(dòng)出患者的治療依從性。為進(jìn)一步探究高血壓健康管理方案對患者治療依從性的影響，本研究選取本院收治高血壓患者為研究對象，現(xiàn)在進(jìn)行深入探究。

1資料與方法

1.1對象

本研究的研究對象為500例老年高血壓患者，均為本院在2018年1月至2018年12月期間收治，根據(jù)健康管理方案不同，將其分成觀察組與對照組，各250例。觀察組患者中有男性130例，女性120例，年齡60~84歲，平均年齡（72.25±3.56）歲；對照組患者中有男性128例，女性122例，年齡62~82歲，平均年齡（72.48±3.39）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)[2]；②高血壓病史均在2年以上；③知情同意并自愿參與本研究；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并有認(rèn)知障礙、精神疾病者；②排除合并有心肌梗死等可能影響本研究疾病者；③排除合并肝、腎功能障礙臨床表現(xiàn)者。

1.3方法

給予對照組老年高血壓患者常規(guī)降壓治療及一般臨床健康教育，包括告知其高血壓健康常識、疾病發(fā)病危險(xiǎn)因素、血壓治療對身體健康的好處等內(nèi)容，使其主動(dòng)采取措施避免出現(xiàn)高血壓，了解血壓治療的必要性，定期到醫(yī)院復(fù)診。觀察組老年高血壓患者則實(shí)施健康管理方案，其內(nèi)容包括，（1）評估病情：對高血壓危險(xiǎn)分層，確定降壓治療的目標(biāo)血壓。（2）健康教育強(qiáng)化：開展健康指導(dǎo)講座：可以利用隨訪或抽樣調(diào)查的方式，了解患者對健康知識的知曉程度，介紹治療期間應(yīng)注意的問題。健康講座內(nèi)容涉及的面較廣，如基礎(chǔ)血壓自測、健康生活理念與情緒管理等，加深患者對疾病的了解，并注意強(qiáng)化自身約束能力；指導(dǎo)患者自測血壓，叮囑其定期監(jiān)測血壓，幫助其購買家用電子測壓計(jì)，并教會其家屬正常使用，對患者及家屬進(jìn)行有關(guān)血壓測量重要性的宣教，使其主動(dòng)測量血壓，每周1次，可在早餐前或服藥前，排空膀胱后測量，晚上可在睡覺之前，取坐位測量。注意詳細(xì)記錄測得血壓值，同時(shí)還要記錄飲食、服藥、睡眠與運(yùn)動(dòng)情況，指派護(hù)士對患者進(jìn)行隨訪，給予現(xiàn)場指導(dǎo)，引導(dǎo)其積極治療高血壓；（3）藥物治療；告知患者需堅(jiān)持服藥對血壓進(jìn)行控制，當(dāng)血壓控制到目標(biāo)水平保持3~6個(gè)月時(shí)，可適當(dāng)減量維持治療，但絕對不可停藥。（4）生活方式管理：指導(dǎo)患者監(jiān)理合理膳食模式，低糖少鹽，合理運(yùn)動(dòng)，保證睡眠。

1.4觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理6個(gè)月后，用高血壓患者治療依從性量表（therapeuticadherencescaleforhypertensivepatients,TASHP）量表評估服藥依從性，其中共計(jì)包含公因子4個(gè)，遵義服藥行為條目5個(gè)，不良服藥行為條目8個(gè)，采用Likert5級評分法為其賦值，總分為25~125分，得分越高代表依從性越好。（2）療效評估，①顯效：血壓控制在正常范圍內(nèi)〔安靜診室血壓小于140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），24h平均血壓小于130/80mmHg〕；②有效：高血壓情況有所緩解，偶有復(fù)發(fā)；③無效：經(jīng)臨床治療與健康管理，血壓未見緩解，甚至加重。總有效率＝（顯效＋有效）／總例數(shù)×100%[3]。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析老年高血壓患者相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入Excel，采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以sx表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的依從性評分比較

健康管理前，兩組患者依從性評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；健康管理后，觀察組患者依從性評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者的健康管理結(jié)果比較

實(shí)施高血壓健康管理方案后，觀察組患者血壓得到了有效控制，情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

高血壓是我國居民的常見慢性疾病，其病死率極高。治療依從性是指患者在治療過程中遵醫(yī)囑行為程度，如服藥、控制飲食、復(fù)診等，代表著患者對治療結(jié)果的執(zhí)行情況，一般患者依從性越高其治療行為越多，疾病恢復(fù)越容易。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[4]，高血壓患者普遍對疾病治療存在一些認(rèn)識上的誤區(qū)，認(rèn)為癥狀減輕后即可不繼續(xù)服藥治療，或由于藥物副作用較多而擅自停藥，這些行為都不利于疾病的恢復(fù)，所以臨床治療中提升患者治療依從性很關(guān)鍵。目前我國每年進(jìn)行健康體檢的人群中，血壓升高者在體檢總?cè)藬?shù)中占比較高，高血壓患者治療血壓達(dá)標(biāo)率較低，分析其原因，主要在于患者的治療依從性較差，不能定時(shí)監(jiān)測血壓，也不能結(jié)合血壓情況調(diào)整藥物劑量，甚至遵醫(yī)執(zhí)行度非常低[5-8]。為進(jìn)一步提升高血壓患者治療依從性，有效提升血壓達(dá)標(biāo)率，本研究根據(jù)高血壓健康管理方案對觀察組患者施行管理，其內(nèi)容包括進(jìn)行評估病情、健康教育強(qiáng)化、藥物治療及生活方式管理等，全科醫(yī)師需根據(jù)患者情況實(shí)施管理，以達(dá)到理想的管理效果，同時(shí)醫(yī)師還應(yīng)積極總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)不同患者的需求，有效落實(shí)管理實(shí)踐，在提升患者對自身疾病認(rèn)知度的同時(shí)，提升患者對治療與管理方案的認(rèn)同感，最終達(dá)到理想的治療效果。研究結(jié)果顯示，健康管理后，觀察組患者治療依從性評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見實(shí)施高血壓健康管理方案，可對老年高血壓患者起到明顯效果。同時(shí)研究結(jié)果還顯示，實(shí)施高血壓健康管理方案后，觀察組患者血壓得到了有效控制，情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見通過高血壓健康管理，有效促進(jìn)了醫(yī)師對患者的健康管理效果，保證了患者的治療有效性。總之，對老年高血壓患者實(shí)施高血壓健康管理方案，可起到一定積極影響，可有效促進(jìn)患者恢復(fù)。

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作者：江雄輝 鐘淑萍 單位：廣州市增城區(qū)正果鎮(zhèn)衛(wèi)生院