健康管理系統(tǒng)研究可視化分析范文

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摘要：

文章通過搜集國外有關(guān)健康管理系統(tǒng)的文獻(xiàn)，利用Citespace軟件對這些文獻(xiàn)可視化分析，對文獻(xiàn)的年度分布情況，國家、機(jī)構(gòu)分布，高頻關(guān)鍵詞與關(guān)鍵詞演化，高頻作者及作者合作情況，以及引文情況進(jìn)行分析，結(jié)果表明，健康管理系統(tǒng)領(lǐng)域起步晚，發(fā)展迅速，研究中心分散，各國、各科研機(jī)構(gòu)之間缺乏合作交流。

關(guān)鍵詞：

健康管理，健康管理系統(tǒng)，Citespace，可視化分析

1前言

健康管理是一種對個(gè)人及人群的健康因素進(jìn)行全面管理的過程[1]，包括全面監(jiān)測、分析、評價(jià)、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對危害因素干預(yù)等過程，是一個(gè)不斷循環(huán)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。健康管理可以加強(qiáng)人們的健康意識，并調(diào)動(dòng)個(gè)人或者集體的積極性，從而利用有效的資源達(dá)到最大的健康效果。健康管理是20世紀(jì)50年代末最先在美國提出的概念，主要用于醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)，通過健康管理減低出險(xiǎn)率和醫(yī)療支出，從而減少醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付。而后，企業(yè)意識到，員工的健康狀況直接關(guān)系到企業(yè)的效益和發(fā)展，只有員工及其家屬的健康得到保障，才能提高員工的生產(chǎn)效率，于是健康管理得到了迅速的發(fā)展。而在我國，健康管理還是一個(gè)新興的學(xué)科[2]。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和軟件技術(shù)的發(fā)展，尤其是云計(jì)算的興起，以云計(jì)算平臺(tái)的醫(yī)療管理系統(tǒng)、健康管理系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。我國健康管理研究雖然起步發(fā)展較晚，但是關(guān)于健康管理系統(tǒng)的研究仍不在少數(shù)。如葉桂榮[3]等人建立了器官移植健康管理系統(tǒng)，作為醫(yī)院管理系統(tǒng)的補(bǔ)充，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做出正確的決策；楊彬等人[4]基于云計(jì)算平臺(tái)建立了個(gè)人智能健康管理系統(tǒng)，達(dá)到便民就醫(yī)的目的；胡廣芹[5]建立基于云計(jì)算的中醫(yī)健康管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)維護(hù)健康的目的；李山[6]基于移動(dòng)醫(yī)療設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)了老年人健康管理系統(tǒng)，有助于老年人慢性疾病的防治，提高老年人生活質(zhì)量。但是卻沒有對健康管理系統(tǒng)領(lǐng)域的文獻(xiàn)分布情況、研究熱點(diǎn)演化以及發(fā)展趨勢進(jìn)行分析的相關(guān)研究。健康管理的概念源自于美國，健康管理系統(tǒng)的發(fā)展國外也比我國早，對國外健康管理系統(tǒng)領(lǐng)域的文獻(xiàn)進(jìn)行挖掘、分析，對該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)演化情況以及發(fā)展趨勢進(jìn)行分析，可以對我國的健康管理系統(tǒng)的發(fā)展起到借鑒作用。

2數(shù)據(jù)與方法

本文納入分析的所有文獻(xiàn)來自webofscience數(shù)據(jù)庫，WebofScience是美國ThomsonScientific（湯姆森科技信息集團(tuán)）基于WEB開發(fā)的產(chǎn)品，是大型綜合性、多學(xué)科、核心期刊引文索引數(shù)據(jù)庫。整合了WebofScienceTM核心合集、BIOSISCitationIndexSM、KCI-朝鮮語期刊數(shù)據(jù)庫、MEDLINE、SciELOCitationIndex等多個(gè)數(shù)據(jù)庫的資源。由于選擇全部是數(shù)據(jù)庫，檢索出的文獻(xiàn)過多，且不相關(guān)文獻(xiàn)、低質(zhì)量文獻(xiàn)也多，故選擇WebofScienceTM核心合集作為檢索數(shù)據(jù)庫進(jìn)行研究。以“healthcaresystem”or“healthmanagementsystem”為檢索詞，以標(biāo)題為檢索入口，選擇webofscienceTM核心合集數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間1985年至2015年。共檢索到3331篇相關(guān)文獻(xiàn)。將檢索到的文獻(xiàn)題錄信息下載為純文本格式，記錄內(nèi)容為全記錄與引用的參考文獻(xiàn)。并將文獻(xiàn)名更改為download**_txt。研究方法：主要采用excel、spss等統(tǒng)計(jì)工具以及Citespace可視化軟件進(jìn)行分析。Citespace軟件是美國DrexelUniversity教授陳超美基于Java開發(fā)的信息可視化軟件，主要應(yīng)用于科學(xué)文獻(xiàn)中識別并顯示科學(xué)發(fā)展新趨勢和新動(dòng)態(tài)[7]。運(yùn)用Citespace繪制的知識圖譜，可以形象地展示出專利戰(zhàn)略領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和前沿，同時(shí)，Citespace具有的關(guān)鍵詞聚類和膨脹詞探測功能也可確定某一學(xué)科的前沿領(lǐng)域和發(fā)展趨勢[8]。作為一個(gè)專用的科學(xué)知識圖譜繪制工具，自2004年9月推出以來，CiteSpace已得到國際科學(xué)計(jì)量學(xué)界相關(guān)研究機(jī)構(gòu)和人員的廣泛使用。目前CiteSpace已升級為CitespaceⅡ3.7.R7版本。本文分析內(nèi)容包括年度分布情況，國家、機(jī)構(gòu)分布，文獻(xiàn)發(fā)表國家機(jī)構(gòu)分布，高頻關(guān)鍵詞與關(guān)鍵詞演化，核心作者與作者合作網(wǎng)絡(luò)、引文網(wǎng)絡(luò)分布。

3結(jié)果與分析

3.1文獻(xiàn)年度分布情況將文獻(xiàn)按照發(fā)表時(shí)間按年統(tǒng)計(jì)，如圖1。雖然在數(shù)據(jù)搜集階段沒有限制時(shí)間，但是從圖1中可以清楚地看到，健康管理系統(tǒng)研究的相關(guān)文獻(xiàn)是1999年第一次出現(xiàn)，且在當(dāng)年就有45篇相關(guān)文獻(xiàn)。之后文獻(xiàn)數(shù)量一直呈現(xiàn)較快增長趨勢。到2014年，文獻(xiàn)發(fā)表量達(dá)到最大值，為394篇。2015年發(fā)文數(shù)量開始呈現(xiàn)回落趨勢，這可能是因?yàn)橛行┪墨I(xiàn)已經(jīng)被期刊收錄，但是還沒有見刊。普賴斯提出了科技文獻(xiàn)增長四階段理論：學(xué)科誕生階段、學(xué)科大發(fā)展階段、學(xué)科日趨成熟階段和學(xué)科日趨減少階段[9]。健康管理系統(tǒng)領(lǐng)域在1999年至2003年為學(xué)科誕生期，這段時(shí)間文獻(xiàn)數(shù)量少且增速緩慢，且存在波動(dòng)；2003年至2011年為學(xué)科大發(fā)展，這段時(shí)期文獻(xiàn)數(shù)量快速增長，涌入大量的學(xué)者進(jìn)行研究；2011年至今為學(xué)科日趨成熟期，文獻(xiàn)數(shù)量大且增長速度非常緩慢?？傮w來說，健康管理系統(tǒng)研究領(lǐng)域起步較晚，但是發(fā)展速度較快，目前處于相對成熟期。

3.2發(fā)文國家分布分析將經(jīng)過預(yù)處理的記錄數(shù)據(jù)導(dǎo)入到Citespace軟件中，選擇 網(wǎng)絡(luò)結(jié)點(diǎn)為（國家），將時(shí)間跨度設(shè)為1999年至2015年，設(shè)置閾值為（1,50）（YearsPerSlice，Top），運(yùn)行Citespace軟件，將節(jié)點(diǎn)稍作調(diào)整，得到圖2。從圖2中可以清晰地看出，在健康管理系統(tǒng)研究領(lǐng)域內(nèi)，發(fā)文量最多是美國，發(fā)文量為916篇，且其發(fā)文數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于其他國家，甚至很有可能對其他國家造成技術(shù)壟斷，這也與健康管理概念最早出現(xiàn)在美國的事實(shí)相符合。發(fā)文量其次是南韓、英國、中國（不包括中國臺(tái)灣）、德國等。國家與國家之間的連線代表國與國之間的合作情況，線條越粗，代表國家之間的合作越密切，技術(shù)交流分享較多。從圖2中可以看到，在健康管理系統(tǒng)領(lǐng)域，國際間的交流合作并不多，且存在大國與其他國家合作很少，小國之間合作相對較多的情況。大國科技實(shí)力比較雄厚，不需要借助其他國家的力量，擁有足夠的人員、資金和技術(shù)進(jìn)行獨(dú)立研究，甚至可以對其他國家形成技術(shù)壁壘；而小國在人力和物力方面不具備大國的實(shí)力，往往需要借助國際之間的交流合作得到進(jìn)一步的發(fā)展。

3.3高頻關(guān)鍵詞分析通過了解一個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，有助于對整個(gè)學(xué)科領(lǐng)域研究動(dòng)向的把握，使研究者明確學(xué)科發(fā)展態(tài)勢，精煉研究方向。而關(guān)鍵詞知識圖譜可以展現(xiàn)一段時(shí)間內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)集中反映的熱點(diǎn)詞匯，從文中抽取的出現(xiàn)頻次較高的名詞短語則是對熱點(diǎn)詞匯的補(bǔ)充。關(guān)鍵詞雖然在一篇文章中所占篇幅不大，但卻是文章的核心和精髓，是對文章主題的高度概括和集中描述，頻次高的關(guān)鍵詞常被用來確定一個(gè)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)［10］。在citespace中選擇網(wǎng)絡(luò)結(jié)點(diǎn)為“keyword”（關(guān)鍵詞），時(shí)間跨度不變，設(shè)置閾值為（1,30）（YearsPerSlice，Top），運(yùn)行Citespace軟件，將節(jié)點(diǎn)稍作調(diào)整，得到圖3。圖3顯示的是頻次最高的十個(gè)關(guān)鍵詞以及整個(gè)健康管理系統(tǒng)領(lǐng)域關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)狀況。從圖中可以看出，整個(gè)關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)中影響最大的節(jié)點(diǎn)為healthcare，出現(xiàn)頻次為91次。健康管理系統(tǒng)最主要的目的就是為健康關(guān)系服務(wù)，因而healthcar出現(xiàn)頻次最高；其次是management、united-states。排名第二的關(guān)鍵詞是美國，這與國家分布分析中美國發(fā)文量最多相一致，并且在美國等西方國家，健康管理計(jì)劃已經(jīng)成為健康醫(yī)療體系中非常重要的一部分，因?yàn)閷】倒芾硐到y(tǒng)的研究也會(huì)隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展而飛速發(fā)展，因此，研究者可能會(huì)對美國的健康管理系統(tǒng)領(lǐng)域的發(fā)展更加感興趣。接下來的高頻詞包括死亡率、質(zhì)量、治療結(jié)果、技術(shù)、服務(wù)和影響，這說明在健康管理系統(tǒng)研究中，研究者更加關(guān)注健康管理的質(zhì)量以及對人們生活的影響。關(guān)鍵詞之間的連線代表關(guān)鍵詞之間的共現(xiàn)關(guān)系和相關(guān)程度。連線越粗，則兩者之間共現(xiàn)程度越高，相關(guān)性越大。而圖中顯示關(guān)鍵詞與關(guān)鍵詞之間的連線大多數(shù)較粗，說明關(guān)鍵詞之間共現(xiàn)程度較高，進(jìn)一步說明在健康管理系統(tǒng)領(lǐng)域，人們的關(guān)注點(diǎn)并不單一，一篇文獻(xiàn)中可能涉及多個(gè)領(lǐng)域的知識。表1進(jìn)一步列出來出現(xiàn)頻次在15次以上的關(guān)鍵詞，比較關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻率的差異。從表1中看出，頻率最高的詞出現(xiàn)頻次為91次，且比出現(xiàn)頻次第二的關(guān)鍵詞僅多32次。其余的關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次與納入統(tǒng)計(jì)的文章數(shù)量3331篇相比較，說明在健康管理系統(tǒng)研究領(lǐng)域，研究中心較為分散，其原因之一由于健康管理系統(tǒng)是偏應(yīng)用的領(lǐng)域，研究者可能分布在不同領(lǐng)域、不同學(xué)科，因此研究熱點(diǎn)不集中，也沒有形成對其他領(lǐng)域影響深遠(yuǎn)的節(jié)點(diǎn)，與高頻關(guān)鍵詞關(guān)系網(wǎng)絡(luò)圖得出的結(jié)論一致。另外，從高頻關(guān)鍵詞的內(nèi)容上來看，研究者更加關(guān)心健康管理系統(tǒng)在安全性、病人、服務(wù)、治療、療效、預(yù)防等方面的探討。

3.4關(guān)鍵詞時(shí)序變化分析關(guān)鍵詞時(shí)序變化圖可以看出在健康管理系統(tǒng)研究領(lǐng)域研究人員關(guān)注的熱點(diǎn)隨時(shí)間變化的變化情況。點(diǎn)擊citespace界面上的timeline按鈕，生成關(guān)鍵詞時(shí)序變化圖（圖4）。從圖4中可以看出，1999年最早出現(xiàn)的關(guān)鍵詞為交流、成本、流行病學(xué)，2003年開始出現(xiàn)危險(xiǎn)、成本效益、采用、存取等關(guān)鍵詞，2006年至2008年頻繁出現(xiàn)質(zhì)量、信息、安全性、住院等關(guān)鍵詞，2009年至2010年高頻關(guān)鍵詞療效、死亡率、美國、健康管理等。近年來該領(lǐng)域更關(guān)注病人、健康管理系統(tǒng)、模式以及預(yù)防。說明在健康管理系統(tǒng)領(lǐng)域關(guān)注熱點(diǎn)呈現(xiàn)“成本控制——效益問題——系統(tǒng)信息安全問題——病人”的變化趨勢。研究人們的關(guān)注熱點(diǎn)總是會(huì)與一定的社會(huì)實(shí)際情況相關(guān)聯(lián)，最初健康管理系統(tǒng)最早面世的時(shí)候，人們更多的考慮經(jīng)濟(jì)效益，因而成本控制和社會(huì)效益會(huì)是研究人員首先關(guān)注的熱點(diǎn)。而后，隨著各種各樣的健康管理系統(tǒng)的出現(xiàn)，客戶選擇性變多，實(shí)用性良好、更加人性化、能在最大程度上滿足客戶需求的健康管理系統(tǒng)會(huì)更加受歡迎，故而研究者也會(huì)隨之更關(guān)注用戶實(shí)際需求。同時(shí)，系統(tǒng)的安全性和隱私保護(hù)變得更加重要。圖中有幾個(gè)外圈呈現(xiàn)出紫色、特別突出的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，這幾個(gè)節(jié)點(diǎn)在健康管理系統(tǒng)領(lǐng)域有著舉足輕重的作用。這些節(jié)點(diǎn)分別為成本、危險(xiǎn)、質(zhì)量、美國、管理、影響。說明在健康管理系統(tǒng)研究領(lǐng)域這些成本控制問題、管理質(zhì)量問題、對人們生活影響、系統(tǒng)管理、危險(xiǎn)因素一直是研究人員關(guān)注的重點(diǎn)。

3.5高產(chǎn)作者與被引作者分析選擇網(wǎng)絡(luò)結(jié)點(diǎn)為“author”（作者），時(shí)間跨度不變，設(shè)置閾值為（1,50）（YearsPerSlice，Top），運(yùn)行Citespace軟件，將節(jié)點(diǎn)稍作調(diào)整，得到高產(chǎn)作者合作網(wǎng)絡(luò)圖（圖5）。圖5中的大小表示作者發(fā)文數(shù)量的多少，發(fā)文數(shù)量越多，則節(jié)點(diǎn)越大；節(jié)點(diǎn)之間的連線表示作者之間的合作，連線越粗，則合作越多。圖中顯示發(fā)文量最多的是匿名，可能是在數(shù)據(jù)搜集階段沒有剔除報(bào)告、新聞等文獻(xiàn)，導(dǎo)致匿名作者文獻(xiàn)也納入了研究范圍。將匿名作者節(jié)點(diǎn)忽略不計(jì)，發(fā)文量最多的是WanYoungChung，發(fā)文量為14篇，并且他與其他五位研究者有固定的合作關(guān)系，形成了固定的研究團(tuán)體。但是圖中他們的研究團(tuán)體沒有與任何研究團(tuán)體或者個(gè)人之間有連線，說明WanYoungChung以及其所在的研究團(tuán)體與其他的研究團(tuán)體、個(gè)人之間并沒有合作關(guān)系。這并不僅僅只是WanYoungChung團(tuán)隊(duì)的特征，在健康管理系統(tǒng)研究領(lǐng)域，小型團(tuán)體不在少數(shù)，但是各研究團(tuán)體之間的合作交流甚少。圖中，只有RonD.Hays所在的節(jié)點(diǎn)處有兩個(gè)研究團(tuán)體之間有合作，并且兩個(gè)團(tuán)體之間的合作力度不是很大，可能只是就曾經(jīng)某一個(gè)問題有過交流，更多的仍然是獨(dú)自研究。這可能是造成健康管理系統(tǒng)研究中心比較分散的原因之一。對作者的被引情況進(jìn)一步探討，高產(chǎn)作者中排名前6位的文獻(xiàn)被引量并不是很高，這有可能是因?yàn)樵诮】倒芾碥浖芯款I(lǐng)域內(nèi)科研人員的研究比較分散，發(fā)文量較高的作者研究的領(lǐng)域?qū)ζ渌芯空叩难芯績?nèi)容參考價(jià)值不大，或者是因?yàn)檫@些高產(chǎn)作者的文章質(zhì)量較低所致。

3.6引文分析引文分析法，就是利用各種數(shù)學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行比較、歸納、抽象、概括等的邏輯方法，對科學(xué)期刊、論文、著者等分析對象的引用和被引用現(xiàn)象進(jìn)行分析，以揭示其數(shù)量特征和內(nèi)在規(guī)律的一種信息計(jì)量研究方法[11]。被引頻次是引文分析中最常用的分析指標(biāo)，該指標(biāo)可以在一定程度上體現(xiàn)論文的質(zhì)量和在整個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域內(nèi)受重視程度。Citespace提供了引文分析。擇網(wǎng)絡(luò)結(jié)點(diǎn)為“CitedReference”（作者），時(shí)間跨度不變，設(shè)置閾值為（1,50）（YearsPerSlice，Top），運(yùn)行citespace，得到圖7。從圖7中可以看到，在健康管理系統(tǒng)研究領(lǐng)域內(nèi)，形成了以（INSTITUTEOFMEDICINE,2001,CROSSQUALCHASMNEW,V,P），（KOHNLT,2000,ERRISHUMANBUILDIN,V,P），（STARFIELDB,2005,MILBANKQ,V83,P457,DOI10.1111/J.1468-0009.2005.00409.X），（KOHNLT,1999,ERRISHUMANBUILDIN,V,P）四個(gè)節(jié)點(diǎn)為中心的引文網(wǎng)絡(luò)。從這四篇文獻(xiàn)的發(fā)表時(shí)間來看，在健康管理系統(tǒng)研究領(lǐng)域內(nèi)對其他研究者影響較大的文獻(xiàn)出現(xiàn)在早期。而在某一學(xué)科發(fā)展早期，主要一理論研究為主，而后才慢慢向應(yīng)用領(lǐng)域發(fā)展。健康管理系統(tǒng)領(lǐng)域的高被引文章少，并且出現(xiàn)在早期，一方面說明，在健康管理系統(tǒng)領(lǐng)域并沒有出現(xiàn)非常權(quán)威的理論性的探索；另一方面，健康管理系統(tǒng)領(lǐng)域作為偏實(shí)用型的學(xué)科，在實(shí)際應(yīng)用方面還有非常大的發(fā)展空間。

4結(jié)論

通過以healthcaresystemorHealthmanagementsystem為檢索詞，檢索WOS核心合集中健康管理系統(tǒng)相關(guān)研究文獻(xiàn)，利用citespace、Excel等軟件對文獻(xiàn)年度分布情況、發(fā)文國家分布情況、高頻關(guān)鍵詞與關(guān)鍵詞時(shí)序變化情況、高產(chǎn)作者與被引作者情況、引文分布情況進(jìn)行分析，得到以下結(jié)論。

1）健康管理系統(tǒng)發(fā)展起步晚，從1999年才第一次公開發(fā)表相關(guān)研究文獻(xiàn)，但是發(fā)展迅速，現(xiàn)在仍處于高速發(fā)展期，目前處于相對成熟期。但是在整個(gè)研究領(lǐng)域，研究中心較為分散，沒有發(fā)現(xiàn)對整個(gè)領(lǐng)域具有重大影響的文獻(xiàn)?？赡芘c國家、作者之間缺乏合作，各研究人員自成一派有關(guān)。也有可能是因?yàn)榻】倒芾硐到y(tǒng)屬于偏應(yīng)用型的領(lǐng)域，除了早期的理論研究，之后出現(xiàn)的文獻(xiàn)研究人員更多的關(guān)注系統(tǒng)在社會(huì)各個(gè)方面的應(yīng)用。且影響較大的的文獻(xiàn)出現(xiàn)在早期，近年沒有影響大的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。關(guān)注熱點(diǎn)呈現(xiàn)“成本控制——效益問題——系統(tǒng)信息安全問題——病人”的變化趨勢，但是從整體來說成本控制問題、管理質(zhì)量問題、對人們生活影響、系統(tǒng)管理、危險(xiǎn)因素一直是研究人員關(guān)注的重點(diǎn)。

2）以美國等發(fā)達(dá)國家為首研究較多，國際之間的交流合作少。而大國與大國之間的合作少于小國之間的交流合作。同時(shí)，作者與作者之間合作交流少，存在一些固定的研究團(tuán)體，但是研究團(tuán)體之間的交流合作也很少。高產(chǎn)作者發(fā)文量不多，且可能存在文獻(xiàn)質(zhì)量低下的現(xiàn)象，可能與研究團(tuán)體之間缺乏合作有關(guān)。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)作者之間的合作，交換不同的想法，這樣，才能使有限的資源得到最充分的利用。

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作者：王葉 肖曉旦 單位：中南大學(xué)信息安全與大數(shù)據(jù)研究院