老年人健康管理論文范文

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1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格的調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行詢問(wèn)并統(tǒng)一填寫問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的姓名、性別及年齡等一般人口學(xué)特征；健康檔案建立情況、免費(fèi)體檢情況及健康咨詢指導(dǎo)情況等。

1.2統(tǒng)計(jì)分析用

Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定性資料用率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況共發(fā)出問(wèn)卷400份，有效回收393份，有效回收率為98.3%。男性201人，占51.1%，平均年齡為（73.5±6.1）歲；女性192人，占48.9%，平均年齡為（75.0±6.7）歲。調(diào)查對(duì)象的年齡、職業(yè)及文化程度構(gòu)成見(jiàn)表1。

2.2健康檔案建立情況在393名被調(diào)查者中，74.6%表示已經(jīng)建檔，考核排名為好、中和差的建檔率分別為93.5%、75.9%和54.1%（χ2=55.107，P=0.000）。不同年齡組、不同文化程度、不同性別以及不同職業(yè)人群的建檔差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3免費(fèi)體檢情況70.2%的調(diào)查對(duì)象每年會(huì)進(jìn)行一次免費(fèi)體檢，不同考核排名間以及不同年齡組間體檢率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而不同文化程度、不同性別以及不同職業(yè)間免費(fèi)體檢開展情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.4健康指導(dǎo)提供情況調(diào)查對(duì)象中接受過(guò)健康指導(dǎo)者僅占45.3%，考核排名為好、中和差的地區(qū)分別有62.3%、38.8%和33.8%的人表示得到醫(yī)生的健康指導(dǎo)（χ2=25.515，P=0.000），隨著年齡的升高得到健康指導(dǎo)者所占比例逐漸下降（χ2=15.328，P=0.004）。不同文化程度、不同性別以及不同職業(yè)間健康指導(dǎo)提供情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，徐州市農(nóng)村地區(qū)65歲及以上老年人健康檔案建檔率為74.6%，高于李星明[3]等對(duì)北京市農(nóng)村地區(qū)老年人調(diào)查得出的35.0%的建檔率。考核排名為好的地區(qū)建檔率為93.5%，而差的地區(qū)僅為54.1%，隨著考核排名的降低，建檔率迅速下降。提示徐州市農(nóng)村地區(qū)老年人的建檔工作開展的很不均衡，這就要求在今后的工作中，加大對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展較差地區(qū)的技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度，提高農(nóng)村居民對(duì)該項(xiàng)工作的了解，促使居民主動(dòng)建檔。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）[4]中要求每年為轄區(qū)65歲及以上常住居民提供一次免費(fèi)體檢。調(diào)查顯示，70.2%的調(diào)查對(duì)象每年都會(huì)進(jìn)行一次免費(fèi)體檢，低于何莎莎等[5]調(diào)查得出的全國(guó)農(nóng)村老年人77.7%的健康體檢率。體檢率的偏低，一方面可能是衛(wèi)生院工作人員不足，資金補(bǔ)助不到位；另一方面可能是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員特別是基層負(fù)責(zé)人認(rèn)為老年人體檢利潤(rùn)低，忽略了該項(xiàng)目的公益性質(zhì)，積極性不高。徐州市農(nóng)村地區(qū)免費(fèi)體檢情況隨著考核排名的下降而降低；隨著年齡的升高，體檢人群的比例逐漸降低，這可能是因?yàn)檗r(nóng)村老年人“有病才治”的思想根深蒂固，缺乏維護(hù)自身健康的積極性，主動(dòng)保健意識(shí)不高，年齡越大者表現(xiàn)得越明顯。針對(duì)此種情況，在今后的工作中，應(yīng)提高基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)的認(rèn)識(shí)，不能以盈利多少來(lái)衡量，逐步增加醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量；同時(shí)要采取多種形式的健康教育來(lái)轉(zhuǎn)變老年人的思想認(rèn)識(shí)，不斷提高老年人健康體檢的參與程度。

對(duì)老年人的健康管理服務(wù)還包括對(duì)老年人進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)。調(diào)查結(jié)果顯示，45.3%的調(diào)查對(duì)象表示醫(yī)生在反饋體檢結(jié)果時(shí)會(huì)對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，即使考核排名為好的地區(qū)也僅有62.3%的調(diào)查對(duì)象得到健康指導(dǎo)。這可能是因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生相對(duì)缺乏，工作量大，疲于應(yīng)付；同時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平有限，對(duì)老年醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)較為缺乏，從而導(dǎo)致對(duì)老年人提供的針對(duì)性健康指導(dǎo)不能滿足實(shí)際需要。健康指導(dǎo)提供情況隨著年齡的增大而逐漸減少，可能與低齡老年人對(duì)自己的健康相對(duì)更加關(guān)注，在得到體檢結(jié)果時(shí)會(huì)主動(dòng)詢問(wèn)醫(yī)生有關(guān)。

徐州市農(nóng)村地區(qū)老年人健康管理服務(wù)工作的開展取得了一定成效，但與國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中的要求以及老年人的現(xiàn)實(shí)需求還有一定的差距。為今后更好的開展老年人健康管理工作，應(yīng)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)該項(xiàng)工作公益性的認(rèn)識(shí)，逐步增加農(nóng)村高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，通過(guò)健康教育提高老年人參與的積極性，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和過(guò)程督導(dǎo)，不斷提高針對(duì)老年人的健康管理服務(wù)水平。

作者：張雷喬程婁培安陳培培張盼張寧李婷單位：徐州市疾病預(yù)防控制中心