健康管理職業(yè)功能的轉(zhuǎn)軌范文

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1健康管理的職業(yè)功能導(dǎo)向

健康管理的理念發(fā)源于人壽和健康保險(xiǎn)業(yè)，人壽和健康保險(xiǎn)公司為了降低投保人發(fā)生死亡和疾病后的賠付費(fèi)，摸索出一套能延年益壽的管理技術(shù)，實(shí)踐結(jié)果證明該管理技術(shù)在延年益壽方面功效顯著，之后便發(fā)展為風(fēng)靡全球的健康管理職業(yè)。一般來(lái)說(shuō)，贏利模式?jīng)Q定職業(yè)功能導(dǎo)向。臨床醫(yī)療的贏利模式是獲取對(duì)患者的診治費(fèi)，故以疾病為導(dǎo)向；人壽和健康保險(xiǎn)公司的贏利模式除獲取投保人的保費(fèi)外主要靠降低投保人發(fā)生死亡和疾病后的賠付費(fèi)，故以健康為導(dǎo)向。健康管理若偏離了“以健康為導(dǎo)向”的職業(yè)功能，勢(shì)必不利于健康管理自身發(fā)展和獨(dú)立學(xué)科地位的形成。

2我國(guó)健康管理存在職業(yè)功能導(dǎo)向偏離健康的現(xiàn)況

2.1健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)的設(shè)置多“以疾病為導(dǎo)向”目前我國(guó)健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)規(guī)模以小型機(jī)構(gòu)為主，獨(dú)立的健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)很少，大多數(shù)健康管理機(jī)構(gòu)多寄生或附屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)2008年的調(diào)查，健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)使用頻率位于前三位的是體檢中心、健康咨詢(xún)公司和健康管理公司，分別占相關(guān)機(jī)構(gòu)的64.5%、14.0%和6.1%，這些機(jī)構(gòu)多“以疾病為導(dǎo)向”開(kāi)展工作。

2.2健康管理行業(yè)的服務(wù)內(nèi)容多“以疾病為導(dǎo)向”健康管理職業(yè)功能中的體檢，是為健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康危險(xiǎn)因素干預(yù)收集信息的，僅僅是健康管理的開(kāi)始，而且體檢前必須進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以使體檢套餐更具個(gè)性化和針對(duì)性。而附屬于醫(yī)院的“健康管理中心”或“體檢中心”提供的服務(wù)內(nèi)容主要是查病，體檢套餐相對(duì)固定，一旦查出病，指導(dǎo)患者到醫(yī)院相應(yīng)的臨床科室治療，體檢中心的任務(wù)就完成了，體檢是結(jié)果。而且大部分體檢中心未開(kāi)展起非常重要作用的問(wèn)卷調(diào)查，即使開(kāi)展了問(wèn)卷調(diào)查也開(kāi)展得不到位；至于健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、危險(xiǎn)因素干預(yù)等主要內(nèi)容開(kāi)展得就更少。一些獨(dú)立的健康管理公司開(kāi)展的服務(wù)大多為“預(yù)約掛號(hào)”、“陪同就醫(yī)”、慢性病疾病管理等內(nèi)容，提供的服務(wù)也是圍繞“疾病”在轉(zhuǎn)。還有一些提供專(zhuān)項(xiàng)健康管理服務(wù)的機(jī)構(gòu)，開(kāi)展的項(xiàng)目如健康信息搜集、亞健康檢測(cè)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生活方式管理、單位員工健康管理服務(wù)、中醫(yī)養(yǎng)生館、心理咨詢(xún)室、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理等，提供的服務(wù)內(nèi)容未包括健康管理職業(yè)功能的全部?jī)?nèi)容；或提供的健康管理服務(wù)項(xiàng)目間相互脫節(jié)，缺乏系統(tǒng)的全方位管理，達(dá)不到健康管理職業(yè)功能使“健康增值”的目的。

2.3健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)的人才結(jié)構(gòu)多“以疾病為導(dǎo)向”目前，大多數(shù)健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)缺乏健康管理師，體檢中心多以臨床醫(yī)師和護(hù)士為主，有的健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)的工作人員以營(yíng)銷(xiāo)隊(duì)伍為主，還有的健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)完全沒(méi)有衛(wèi)生行業(yè)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。即使有取得健康管理師證的人，也找不到相應(yīng)的崗位，甚至還出現(xiàn)某些健康管理機(jī)構(gòu)寧愿要臨床醫(yī)師而不要健康管理師的現(xiàn)象。健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)的人才結(jié)構(gòu)極不合理，職業(yè)功能難以開(kāi)展。

2.4健康管理行業(yè)市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)不規(guī)范目前我國(guó)健康管理經(jīng)營(yíng)模式有國(guó)營(yíng)、集體聯(lián)營(yíng)和個(gè)體經(jīng)營(yíng)等類(lèi)型；健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式大體可以分為體檢主導(dǎo)型、中藥調(diào)理型、資源整合型、自我服務(wù)型、技術(shù)服務(wù)型和私人醫(yī)生型六類(lèi)。除健康體檢的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按臨床醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)外，其他健康管理服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各家公司自定收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，高低差別大，市場(chǎng)收費(fèi)混亂。中國(guó)健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)現(xiàn)況調(diào)查報(bào)告結(jié)果顯示，約半數(shù)的機(jī)構(gòu)單次人均服務(wù)收費(fèi)在100～300元之間，只有不到1%（3/468）的機(jī)構(gòu)單次人均收費(fèi)超過(guò)萬(wàn)元。服務(wù)對(duì)象最普遍的付費(fèi)方式是自付，也有部分費(fèi)用是單位報(bào)銷(xiāo)的。總體來(lái)說(shuō)健康管理業(yè)在我國(guó)實(shí)踐歷史短，發(fā)展速度快，健康管理機(jī)構(gòu)倒閉速度也快，機(jī)構(gòu)潮起潮落，運(yùn)營(yíng)模式五花八門(mén)，讓民眾信賴(lài)的、獨(dú)立的、權(quán)威的健康管理產(chǎn)業(yè)還未形成。

3我國(guó)健康管理業(yè)“以疾病為導(dǎo)向”局面形成的原因分析

3.1社會(huì)對(duì)健康管理職業(yè)功能的知曉度不及醫(yī)療診治知曉度高基本原因是健康管理業(yè)在我國(guó)實(shí)踐歷史短，新理念的普及需要時(shí)間和時(shí)機(jī)；老百姓只知道醫(yī)院的職業(yè)功能，不知道健康管理的職業(yè)功能。深層次的原因是部分健康管理從業(yè)人員甚至部分上級(jí)業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)思想中“以疾病為導(dǎo)向”理念占主導(dǎo)地位，他們不知道、不理解或者忽略了健康管理的職業(yè)功能。例如，有的認(rèn)為健康管理就是提前“體檢查病”；有的認(rèn)為健康管理就是通過(guò)健康教育開(kāi)展“疾病預(yù)防”；有的認(rèn)為健康管理就是配合臨床治療的“疾病管理”；有的認(rèn)為健康管理就是為患者搭建便捷的就醫(yī)服務(wù)，還有的認(rèn)為健康管理就是在推銷(xiāo)保健品時(shí)宣傳保健品的治病效果；這些認(rèn)識(shí)不但圍繞“疾病”在轉(zhuǎn)，而且把健康管理理解為單一的服務(wù)環(huán)節(jié)或疾病診治的外延服務(wù)。又如附屬于醫(yī)院的健康體檢中心對(duì)于體檢之前的問(wèn)卷調(diào)查和之后的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康指導(dǎo)和健康危險(xiǎn)因素干預(yù)等核心職能進(jìn)行淡化甚至不開(kāi)展，或者不知道要開(kāi)展。更不知道連續(xù)性的健康監(jiān)測(cè)分析和利用資料的價(jià)值能產(chǎn)生更大的健康價(jià)值。

3.2市場(chǎng)對(duì)健康管理需求度不及醫(yī)療診治需求度高大多數(shù)人僅僅滿(mǎn)足于沒(méi)有疾病，只有醫(yī)療診治需求，對(duì)生命質(zhì)量的好壞和壽命的長(zhǎng)短很少引起重視；即使有一部分人非常關(guān)心生命質(zhì)量好壞和壽命長(zhǎng)短，但這部分人中很大一部分不知道中國(guó)有健康管理這樣的職業(yè)和服務(wù)機(jī)構(gòu)，知道的人中又有很大一部分因全方位的健康管理收費(fèi)高而消費(fèi)不起。總體上出現(xiàn)的是市場(chǎng)客戶(hù)貧乏，消費(fèi)群體過(guò)小。

3.3群眾對(duì)健康管理效果信任度不及醫(yī)療診治效果信任度高群眾對(duì)健康管理效果信任度不高的主要原因是健康管理效果需要有較長(zhǎng)的時(shí)間才能顯現(xiàn)，不像疾病治療那樣立竿見(jiàn)影；其次是老百姓往往要有看得見(jiàn)摸得著的功效才肯相信，而建立在預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)上的健康管理的功效，主要是體現(xiàn)在健康風(fēng)險(xiǎn)的有效控制和程度降低上，所以老百姓普遍不能明確認(rèn)識(shí)到對(duì)健康管理的效果。深層次的原因是，我國(guó)健康管理的實(shí)踐技術(shù)和手段還不先進(jìn)，真正掌握健康管理理論和操作的指導(dǎo)專(zhuān)家貧乏，引領(lǐng)健康管理產(chǎn)業(yè)的龍頭企業(yè)還沒(méi)有出現(xiàn)。

3.4健康管理理論研究滯后我國(guó)健康管理實(shí)踐先于理論研究，十余年的實(shí)踐活動(dòng)基本是在缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)下運(yùn)行的。2001年，我國(guó)成立第一家健康管理公司；到2005年國(guó)家才頒布健康管理師新職業(yè)；2006年才出版健康管理師培訓(xùn)試用教材；2007年才制定出健康管理師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和創(chuàng)刊《中華健康管理學(xué)雜志》；2009年，才形成健康管理概念與學(xué)科體系的中國(guó)專(zhuān)家初步共識(shí)；2010年6月我國(guó)健康管理專(zhuān)業(yè)的高等學(xué)歷教育才開(kāi)始由海南醫(yī)學(xué)院公共事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)獲得海南省教育廳批準(zhǔn)，該校于2011年6月正式開(kāi)始招收健康管理專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生。這些狀況說(shuō)明我國(guó)健康管理的理論研究剛剛起步，進(jìn)展緩慢，還沒(méi)有形成一支有實(shí)力的理論研究隊(duì)伍。

3.5健康管理企業(yè)為了盡快獲得現(xiàn)金流，不得不犧牲某些核心功能項(xiàng)目因?yàn)榻】道砟钕冗M(jìn)，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家已被證明是一個(gè)朝陽(yáng)行業(yè)；人人都有健康長(zhǎng)壽的需求，所以目標(biāo)客戶(hù)群龐大；中國(guó)健康管理的公司老板都看好健康服務(wù)巨大的市場(chǎng)，都相信這個(gè)市場(chǎng)會(huì)以驚人的速度增長(zhǎng)，盡管目前健康管理利潤(rùn)非常微薄，且健康管理總收入的90%為體檢的收入，很多公司仍在困境中堅(jiān)守和等待。為了盡快獲得現(xiàn)金流，很多健康管理公司只好犧牲健康管理職業(yè)功能的某些項(xiàng)目來(lái)追求眼下的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)。如有的健康管理公司賣(mài)起了保健品；有些健康管理公司甚至淪為醫(yī)托；更多的健康管理公司則選擇客戶(hù)群相對(duì)多、利潤(rùn)相對(duì)穩(wěn)定、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)少的、單一的“健康體檢中心”，放棄或暫時(shí)放棄具有健康管理特有的、真正具有使健康增值的核心項(xiàng)目。

3.6我國(guó)健康管理運(yùn)營(yíng)環(huán)境與國(guó)外存在差異在美國(guó)，人壽保險(xiǎn)業(yè)是一個(gè)成熟的行業(yè)，健康管理行業(yè)也很普及。而我國(guó)人們參加商業(yè)人壽保險(xiǎn)積極性不高，這是因?yàn)槿藗円话悴惶P(guān)心還沒(méi)有發(fā)生的事；即使參加人壽保險(xiǎn)主要也只是關(guān)心死亡后的賠付金額；且我國(guó)人壽保險(xiǎn)公司的贏利模式主要是靠參保人的投保資金累積，而不是靠能降低投保人賠付費(fèi)的健康管理，所以我國(guó)健康管理業(yè)難以在保險(xiǎn)業(yè)中施展威力，人壽投保人因享受不到健康管理增值服務(wù)，商業(yè)人壽保險(xiǎn)業(yè)也不發(fā)達(dá)。

4努力開(kāi)發(fā)我國(guó)健康管理業(yè)核心職業(yè)功能的思考

我國(guó)健康管理實(shí)踐中暴露出不少問(wèn)題，也積累了不少經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)歷了“生長(zhǎng)痛”的成熟健康管理產(chǎn)業(yè)即將誕生，為了促進(jìn)這一新生兒進(jìn)入正確軌道，特提出幾點(diǎn)開(kāi)發(fā)健康管理業(yè)核心職業(yè)功能的思考和建議。

4.1政府的主導(dǎo)作用是健康管理事業(yè)進(jìn)一步規(guī)范的主心骨自2005年國(guó)家頒布健康管理師新職業(yè)以來(lái)，我國(guó)還沒(méi)有與健康管理行業(yè)配套的國(guó)家規(guī)定和政策。健康管理屬于衛(wèi)生行業(yè)特有的職業(yè)，健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)由國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)主管，健康管理機(jī)構(gòu)的注冊(cè)、開(kāi)辦審批和法人審批等都應(yīng)制定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并定期檢查和考核。應(yīng)制定健康管理主管部門(mén)的職責(zé)和管理制度、健康管理師的統(tǒng)一管理和考核制度，國(guó)家還應(yīng)制定健康管理行業(yè)相關(guān)職業(yè)功能服務(wù)項(xiàng)目的具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。健康管理行業(yè)只有在政府的主導(dǎo)下才具有權(quán)威性，行業(yè)才能規(guī)范和發(fā)展。

4.2健康管理學(xué)科建設(shè)和人才建設(shè)是健康管理事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵學(xué)科建設(shè)滯后已經(jīng)成為制約健康管理發(fā)展的瓶頸.健康管理需要從以規(guī)模效應(yīng)為主導(dǎo)的外延式發(fā)展模式過(guò)渡到以學(xué)科建設(shè)為主導(dǎo)的內(nèi)涵式發(fā)展模式，才能引領(lǐng)健康管理機(jī)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。任何新事物的發(fā)展都是從實(shí)踐到理論，再?gòu)睦碚摰綄?shí)踐的過(guò)程，健康管理這個(gè)新生事物正處在從實(shí)踐上升到理論的階段，有了來(lái)源于實(shí)踐的健康管理理論體系，才能更好地指導(dǎo)健康管理實(shí)際操作。2009年我國(guó)健康管理專(zhuān)家對(duì)我國(guó)健康管理已達(dá)成了共識(shí)，即“健康管理是以現(xiàn)代健康觀念和新的醫(yī)學(xué)模式以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過(guò)采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對(duì)個(gè)體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過(guò)程”，因此，按照這個(gè)范疇組建理論研究機(jī)構(gòu)，盡快地出版專(zhuān)著和研究成果，才能引領(lǐng)并指導(dǎo)我國(guó)健康管理下一步內(nèi)涵式發(fā)展模式的實(shí)踐。建議加大學(xué)歷教育步伐并開(kāi)辦不同層次的健康管理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)；對(duì)已經(jīng)上崗的健康管理師開(kāi)辦健康管理繼續(xù)教育；對(duì)轉(zhuǎn)行到健康管理師行業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)辦健康管理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)教育；以建立健康管理穩(wěn)定的人才隊(duì)伍和人才儲(chǔ)備。建議加快健康管理專(zhuān)業(yè)師資隊(duì)伍的建設(shè)，健康管理人才隊(duì)伍的建設(shè)靠健康管理師資隊(duì)伍，健康管理師資隊(duì)伍只能由具備健康管理職業(yè)功能的相應(yīng)行業(yè)專(zhuān)家組成，才能讓健康管理專(zhuān)業(yè)師資隊(duì)伍進(jìn)入良性循環(huán)。建議進(jìn)一步規(guī)范職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)鑒定工作，在職業(yè)培訓(xùn)和鑒定中不斷調(diào)整和修改內(nèi)容和鑒定方法，只有注重職業(yè)培訓(xùn)質(zhì)量，注重培訓(xùn)實(shí)際操作技能和現(xiàn)場(chǎng)工作能力，才能適應(yīng)健康管理行業(yè)實(shí)際需求。

4.3加強(qiáng)健康管理理念的宣傳普及

重點(diǎn)宣傳健康管理的目的，職業(yè)功能、特點(diǎn)和功效，尤其是“以健康為導(dǎo)向”的宣傳，健康管理理念才能為健康管理特有的職業(yè)功能開(kāi)發(fā)插上翅膀。

4.4探索開(kāi)發(fā)具有中國(guó)特色的健康管理模式

4.4.1以現(xiàn)有健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，逐步將“以疾病為導(dǎo)向”的模式向“以健康為導(dǎo)向”的模式轉(zhuǎn)軌，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)體檢中心向健康體檢中心轉(zhuǎn)型；健康體檢中心向健康管理中心轉(zhuǎn)型。有序地開(kāi)展健康管理所有的職業(yè)功能。按健康管理的職業(yè)功能和工作程序，整合不同健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)特色資源，打造優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的連鎖機(jī)構(gòu)，形成具有可信度和權(quán)威性的健康管理權(quán)威品牌。

4.4.2探索研發(fā)具有中醫(yī)養(yǎng)生特色的健康管理模式，中醫(yī)治未病的理念與現(xiàn)代健康管理理念相似，借助中醫(yī)養(yǎng)生幾千年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和深厚的公信度，將中醫(yī)養(yǎng)生的實(shí)用技術(shù)融入健康管理職業(yè)功能最重要的“健康干預(yù)”環(huán)節(jié)，克服中醫(yī)養(yǎng)生缺乏系統(tǒng)管理手段的弊端，形成具有中醫(yī)養(yǎng)生特色的健康管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該有不錯(cuò)的市場(chǎng)。

4.4.3引導(dǎo)健康管理公司與人壽保險(xiǎn)行業(yè)聯(lián)姻，讓健康管理公司作為人壽保險(xiǎn)公司第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)，為參保人員提供健康管理服務(wù)，使健康保險(xiǎn)參保人、健康管理公司和人壽保險(xiǎn)公司三方都獲益。

4.4.4引導(dǎo)健康管理與企業(yè)的生產(chǎn)力管理結(jié)合，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合，與各機(jī)關(guān)、企業(yè)、學(xué)校、單位的保健機(jī)構(gòu)、健康俱樂(lè)部等機(jī)構(gòu)結(jié)合，將工作重點(diǎn)放到使健康增值的軌道上來(lái)，使健康管理職業(yè)功能落到實(shí)處。如果說(shuō)前十年我國(guó)進(jìn)行的是打開(kāi)健康管理行業(yè)大門(mén)的運(yùn)營(yíng)實(shí)踐，那么未來(lái)的十年應(yīng)該是我國(guó)健康管理特有職業(yè)功能開(kāi)發(fā)的實(shí)踐，中國(guó)健康管理行業(yè)需要政府、學(xué)術(shù)界、媒體的共同參與，需要健康管理創(chuàng)業(yè)者的積極探索和開(kāi)發(fā)，具有中國(guó)特色的健康管理運(yùn)營(yíng)模式一定能彰顯出健康管理職業(yè)功能的威力，成為真正的朝陽(yáng)行業(yè)。

作者：彭竹漪單位：湖南省長(zhǎng)沙市疾病預(yù)防控制中心