健康管理職業功能的轉軌范文

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1健康管理的職業功能導向

健康管理的理念發源于人壽和健康保險業，人壽和健康保險公司為了降低投保人發生死亡和疾病后的賠付費，摸索出一套能延年益壽的管理技術，實踐結果證明該管理技術在延年益壽方面功效顯著，之后便發展為風靡全球的健康管理職業。一般來說，贏利模式決定職業功能導向。臨床醫療的贏利模式是獲取對患者的診治費，故以疾病為導向；人壽和健康保險公司的贏利模式除獲取投保人的保費外主要靠降低投保人發生死亡和疾病后的賠付費，故以健康為導向。健康管理若偏離了“以健康為導向”的職業功能，勢必不利于健康管理自身發展和獨立學科地位的形成。

2我國健康管理存在職業功能導向偏離健康的現況

2.1健康管理相關機構的設置多“以疾病為導向”目前我國健康管理相關機構規模以小型機構為主，獨立的健康管理相關機構很少，大多數健康管理機構多寄生或附屬于醫療機構。根據2008年的調查，健康管理相關機構名稱使用頻率位于前三位的是體檢中心、健康咨詢公司和健康管理公司，分別占相關機構的64.5%、14.0%和6.1%，這些機構多“以疾病為導向”開展工作。

2.2健康管理行業的服務內容多“以疾病為導向”健康管理職業功能中的體檢，是為健康風險評估和健康危險因素干預收集信息的，僅僅是健康管理的開始，而且體檢前必須進行問卷調查，以使體檢套餐更具個性化和針對性。而附屬于醫院的“健康管理中心”或“體檢中心”提供的服務內容主要是查病，體檢套餐相對固定，一旦查出病，指導患者到醫院相應的臨床科室治療，體檢中心的任務就完成了，體檢是結果。而且大部分體檢中心未開展起非常重要作用的問卷調查，即使開展了問卷調查也開展得不到位；至于健康風險評估、危險因素干預等主要內容開展得就更少。一些獨立的健康管理公司開展的服務大多為“預約掛號”、“陪同就醫”、慢性病疾病管理等內容，提供的服務也是圍繞“疾病”在轉。還有一些提供專項健康管理服務的機構，開展的項目如健康信息搜集、亞健康檢測、健康風險評估、生活方式管理、單位員工健康管理服務、中醫養生館、心理咨詢室、社區公共衛生服務管理等，提供的服務內容未包括健康管理職業功能的全部內容；或提供的健康管理服務項目間相互脫節，缺乏系統的全方位管理，達不到健康管理職業功能使“健康增值”的目的。

2.3健康管理相關機構的人才結構多“以疾病為導向”目前，大多數健康管理相關機構缺乏健康管理師，體檢中心多以臨床醫師和護士為主，有的健康管理相關機構的工作人員以營銷隊伍為主，還有的健康管理相關機構完全沒有衛生行業的專業技術人員。即使有取得健康管理師證的人，也找不到相應的崗位，甚至還出現某些健康管理機構寧愿要臨床醫師而不要健康管理師的現象。健康管理相關機構的人才結構極不合理，職業功能難以開展。

2.4健康管理行業市場運營不規范目前我國健康管理經營模式有國營、集體聯營和個體經營等類型；健康管理相關機構運營模式大體可以分為體檢主導型、中藥調理型、資源整合型、自我服務型、技術服務型和私人醫生型六類。除健康體檢的收費標準按臨床醫院的標準外，其他健康管理服務項目的收費還沒有統一的標準，各家公司自定收費價格標準，高低差別大，市場收費混亂。中國健康管理相關機構現況調查報告結果顯示，約半數的機構單次人均服務收費在100～300元之間，只有不到1%（3/468）的機構單次人均收費超過萬元。服務對象最普遍的付費方式是自付，也有部分費用是單位報銷的。總體來說健康管理業在我國實踐歷史短，發展速度快，健康管理機構倒閉速度也快，機構潮起潮落，運營模式五花八門，讓民眾信賴的、獨立的、權威的健康管理產業還未形成。

3我國健康管理業“以疾病為導向”局面形成的原因分析

3.1社會對健康管理職業功能的知曉度不及醫療診治知曉度高基本原因是健康管理業在我國實踐歷史短，新理念的普及需要時間和時機；老百姓只知道醫院的職業功能，不知道健康管理的職業功能。深層次的原因是部分健康管理從業人員甚至部分上級業務領導思想中“以疾病為導向”理念占主導地位，他們不知道、不理解或者忽略了健康管理的職業功能。例如，有的認為健康管理就是提前“體檢查病”；有的認為健康管理就是通過健康教育開展“疾病預防”；有的認為健康管理就是配合臨床治療的“疾病管理”；有的認為健康管理就是為患者搭建便捷的就醫服務，還有的認為健康管理就是在推銷保健品時宣傳保健品的治病效果；這些認識不但圍繞“疾病”在轉，而且把健康管理理解為單一的服務環節或疾病診治的外延服務。又如附屬于醫院的健康體檢中心對于體檢之前的問卷調查和之后的健康風險評估、健康指導和健康危險因素干預等核心職能進行淡化甚至不開展，或者不知道要開展。更不知道連續性的健康監測分析和利用資料的價值能產生更大的健康價值。

3.2市場對健康管理需求度不及醫療診治需求度高大多數人僅僅滿足于沒有疾病，只有醫療診治需求，對生命質量的好壞和壽命的長短很少引起重視；即使有一部分人非常關心生命質量好壞和壽命長短，但這部分人中很大一部分不知道中國有健康管理這樣的職業和服務機構，知道的人中又有很大一部分因全方位的健康管理收費高而消費不起。總體上出現的是市場客戶貧乏，消費群體過小。

3.3群眾對健康管理效果信任度不及醫療診治效果信任度高群眾對健康管理效果信任度不高的主要原因是健康管理效果需要有較長的時間才能顯現，不像疾病治療那樣立竿見影；其次是老百姓往往要有看得見摸得著的功效才肯相信，而建立在預防醫學科學基礎上的健康管理的功效，主要是體現在健康風險的有效控制和程度降低上，所以老百姓普遍不能明確認識到對健康管理的效果。深層次的原因是，我國健康管理的實踐技術和手段還不先進，真正掌握健康管理理論和操作的指導專家貧乏，引領健康管理產業的龍頭企業還沒有出現。

3.4健康管理理論研究滯后我國健康管理實踐先于理論研究，十余年的實踐活動基本是在缺乏系統的理論指導下運行的。2001年，我國成立第一家健康管理公司；到2005年國家才頒布健康管理師新職業；2006年才出版健康管理師培訓試用教材；2007年才制定出健康管理師職業標準和創刊《中華健康管理學雜志》；2009年，才形成健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識；2010年6月我國健康管理專業的高等學歷教育才開始由海南醫學院公共事業管理專業獲得海南省教育廳批準，該校于2011年6月正式開始招收健康管理專業的大學生。這些狀況說明我國健康管理的理論研究剛剛起步，進展緩慢，還沒有形成一支有實力的理論研究隊伍。

3.5健康管理企業為了盡快獲得現金流，不得不犧牲某些核心功能項目因為健康理念先進，在西方發達國家已被證明是一個朝陽行業；人人都有健康長壽的需求，所以目標客戶群龐大；中國健康管理的公司老板都看好健康服務巨大的市場，都相信這個市場會以驚人的速度增長，盡管目前健康管理利潤非常微薄，且健康管理總收入的90%為體檢的收入，很多公司仍在困境中堅守和等待。為了盡快獲得現金流，很多健康管理公司只好犧牲健康管理職業功能的某些項目來追求眼下的經濟利潤。如有的健康管理公司賣起了保健品；有些健康管理公司甚至淪為醫托；更多的健康管理公司則選擇客戶群相對多、利潤相對穩定、風險相對少的、單一的“健康體檢中心”，放棄或暫時放棄具有健康管理特有的、真正具有使健康增值的核心項目。

3.6我國健康管理運營環境與國外存在差異在美國，人壽保險業是一個成熟的行業，健康管理行業也很普及。而我國人們參加商業人壽保險積極性不高，這是因為人們一般不太關心還沒有發生的事；即使參加人壽保險主要也只是關心死亡后的賠付金額；且我國人壽保險公司的贏利模式主要是靠參保人的投保資金累積，而不是靠能降低投保人賠付費的健康管理，所以我國健康管理業難以在保險業中施展威力，人壽投保人因享受不到健康管理增值服務，商業人壽保險業也不發達。

4努力開發我國健康管理業核心職業功能的思考

我國健康管理實踐中暴露出不少問題，也積累了不少經驗，經歷了“生長痛”的成熟健康管理產業即將誕生，為了促進這一新生兒進入正確軌道，特提出幾點開發健康管理業核心職業功能的思考和建議。

4.1政府的主導作用是健康管理事業進一步規范的主心骨自2005年國家頒布健康管理師新職業以來，我國還沒有與健康管理行業配套的國家規定和政策。健康管理屬于衛生行業特有的職業，健康管理相關機構應由國家衛生行政部門主管，健康管理機構的注冊、開辦審批和法人審批等都應制定準入標準，并定期檢查和考核。應制定健康管理主管部門的職責和管理制度、健康管理師的統一管理和考核制度，國家還應制定健康管理行業相關職業功能服務項目的具體收費標準。健康管理行業只有在政府的主導下才具有權威性，行業才能規范和發展。

4.2健康管理學科建設和人才建設是健康管理事業發展的關鍵學科建設滯后已經成為制約健康管理發展的瓶頸.健康管理需要從以規模效應為主導的外延式發展模式過渡到以學科建設為主導的內涵式發展模式，才能引領健康管理機構和產業的可持續發展。任何新事物的發展都是從實踐到理論，再從理論到實踐的過程，健康管理這個新生事物正處在從實踐上升到理論的階段，有了來源于實踐的健康管理理論體系，才能更好地指導健康管理實際操作。2009年我國健康管理專家對我國健康管理已達成了共識，即“健康管理是以現代健康觀念和新的醫學模式以及中醫治未病為指導，通過采用現代醫學和現代管理學的理論、技術、方法和手段，對個體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面檢測、評估、有效干預與連續跟蹤服務的醫學行為及過程”，因此，按照這個范疇組建理論研究機構，盡快地出版專著和研究成果，才能引領并指導我國健康管理下一步內涵式發展模式的實踐。建議加大學歷教育步伐并開辦不同層次的健康管理專業培訓；對已經上崗的健康管理師開辦健康管理繼續教育；對轉行到健康管理師行業的衛生技術人員開辦健康管理專業培訓教育；以建立健康管理穩定的人才隊伍和人才儲備。建議加快健康管理專業師資隊伍的建設，健康管理人才隊伍的建設靠健康管理師資隊伍，健康管理師資隊伍只能由具備健康管理職業功能的相應行業專家組成，才能讓健康管理專業師資隊伍進入良性循環。建議進一步規范職業培訓和職業鑒定工作，在職業培訓和鑒定中不斷調整和修改內容和鑒定方法，只有注重職業培訓質量，注重培訓實際操作技能和現場工作能力，才能適應健康管理行業實際需求。

4.3加強健康管理理念的宣傳普及

重點宣傳健康管理的目的，職業功能、特點和功效，尤其是“以健康為導向”的宣傳，健康管理理念才能為健康管理特有的職業功能開發插上翅膀。

4.4探索開發具有中國特色的健康管理模式

4.4.1以現有健康管理相關機構為平臺，逐步將“以疾病為導向”的模式向“以健康為導向”的模式轉軌，引導醫學體檢中心向健康體檢中心轉型；健康體檢中心向健康管理中心轉型。有序地開展健康管理所有的職業功能。按健康管理的職業功能和工作程序，整合不同健康管理相關機構特色資源，打造優勢互補的連鎖機構，形成具有可信度和權威性的健康管理權威品牌。

4.4.2探索研發具有中醫養生特色的健康管理模式，中醫治未病的理念與現代健康管理理念相似，借助中醫養生幾千年的實踐經驗和深厚的公信度，將中醫養生的實用技術融入健康管理職業功能最重要的“健康干預”環節，克服中醫養生缺乏系統管理手段的弊端，形成具有中醫養生特色的健康管理機構應該有不錯的市場。

4.4.3引導健康管理公司與人壽保險行業聯姻，讓健康管理公司作為人壽保險公司第三方服務機構，為參保人員提供健康管理服務，使健康保險參保人、健康管理公司和人壽保險公司三方都獲益。

4.4.4引導健康管理與企業的生產力管理結合，與社區衛生服務結合，與各機關、企業、學校、單位的保健機構、健康俱樂部等機構結合，將工作重點放到使健康增值的軌道上來，使健康管理職業功能落到實處。如果說前十年我國進行的是打開健康管理行業大門的運營實踐，那么未來的十年應該是我國健康管理特有職業功能開發的實踐，中國健康管理行業需要政府、學術界、媒體的共同參與，需要健康管理創業者的積極探索和開發，具有中國特色的健康管理運營模式一定能彰顯出健康管理職業功能的威力，成為真正的朝陽行業。

作者：彭竹漪單位：湖南省長沙市疾病預防控制中心