護士工作投入現狀及策略范文

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工作投入（workengagement）是一種積極的、充實的、與工作相關的心理狀態[1]，高水平的工作投入不僅能促進護士自身健康、提高其工作滿意度，還可有效降低離職意愿[2，3]。護士作為護理服務的執行者，其工作投入水平對護理服務的質量有著密切影響。而重癥監護室（IntensiveCareUnit，ICU）作為挽救生命的重要科室，護士的工作投入水平更是直接影響了患者的生命質量和健康結局，本文通過綜述ICU護士工作投入現狀，希望為管理者制訂ICU護士工作投入提升策略提供參考。

1ICU護士工作投入研究的必要性

研究表明[2-4]，高水平的工作投入能夠促進護士的身心健康，提升主觀幸福感和工作滿意度。但ICU特殊的高壓力工作環境和性質使得當前ICU護士工作投入水平普遍較低，離職傾向嚴重[6]，嚴重影響了ICU護士的身心健康和臨床護理工作質量[7]。因此，積極尋求提高ICU護士工作投入水平的對策，對提升ICU護理質量意義重大。

2ICU護士工作投入的主要影響因素研究

2.1工作壓力

ICU患者病情多變、治療手段繁多，且科室知識更新快、夜班多、收入與勞動量不成正比、職業風險高，導致ICU護士工作負荷過重。曾有數據顯示，ICU護士一天彎腰或保持其它腰部受限姿勢工作時間可高達36％，過重的工作壓力已經成為影響ICU護士工作投入水平的重要因素。工作壓力越高，ICU護士的工作投入水平越低。通過緩解工作壓力提高ICU護士工作投入水平已經是必要手段。

2.2職業價值觀

護士職業價值觀是護士實踐和提高護理質量的基石。有研究表明，ICU護士對其職業價值觀有較高的認同水平，但其中男護士、護師職稱、6～10年護齡、合同護士的職業價值觀偏低，且與工作投入及各維度呈正相關。職業價值觀較高的護士更愿意將精力投入到工作中，且具有較高的工作滿意度。在ICU患者無陪護的特殊環境中，管理者和家屬對護理工作的要求更高，當無法滿足他們的期望時，管理者和家屬常常會將護士的努力否定，容易使其產生消極的職業價值觀。因此，要提高護士的工作投入水平，就要培養護士正確的職業價值觀。

2.3心理資本

有研究發現，ICU護士心理資本水平呈中等水平，且各維度的發展水平不平衡，其中自我效能水平得分最高，希望維度得分最低，這與ICU護理工作負荷重，工作環境較封閉，護士情緒低落、工作動機差等因素有關。有研究表明，護士的心理資本對其工作投入可產生積極的影響。王潔等人基于luthans心理資本干預模型理論，應用課堂團體輔導形式對62名ICU護士進行心理干預，發現其工作投入水平得到有效提高，從而改善了ICU護士的護理服務質量。這說明有效開發護士心理資本無疑是提高其工作投入水平的有效途徑。

2.4道德困境

研究表明，各科室護士都曾經歷不同程度的道德困境，其中以ICU護士最為嚴重。這與ICU的工作特征有關，ICU患者病情危重、無效治療與護理、患者是否知情同意、提供虛假的希望等常造成護士的困擾，因而其道德困境明顯高于其他科室。已有研究表明，ICU護士的道德困境水平越高，其工作水平越低。因此，管理者可通過減少ICU護士面臨的道德困境，促進其積極地投入到工作中。

2.5其他因素

醫生對護理工作的認可有利于護士自我價值感的提升，增加其工作自主性，從而提高其工作投入水平，除此之外，醫護合作關系還可以通過職業獲益感間接影響ICU護士工作投入水平。另有研究表明，忍耐和控制能力較強的低年資ICU護士在遭遇逆境時能更好地面對工作中的各種壓力，理智地分析、判斷困境的實質，積極尋求最佳解決辦法，對自己工作保持自信與平和的心態，從而更加專注積極地投入到工作中。

3ICU護士工作投入提升策略

3.1改善超負荷工作狀態，增加護士編制

護理行業不容出現失誤，而在缺少人員的情況下，大量的工作必然會使護士的工作壓力增加，極易出現醫療事故，而ICU患者病情危重、護理操作多，一旦失誤后果尤為嚴重。所以應適當增加ICU護士編制，充足人員配置，合理調配人員：安排心理和生理兩方面素質都比較好的護士到ICU，構成較科學合理的人才梯隊；調整年資較高ICU護士到普通病房，讓她們的心理、生理機制得到調整和恢復；實施科學彈性值班制度，節假日及患者較少時可安排輪休，保證每位護士充足的睡眠和休息；采用新技術減少工作量，減少非護理性的工作時間，以降低ICU護士的工作壓力，使其積極投入到工作中。

3.2提高ICU護士的心理適應能力

護理管理者應多鼓勵護士參與心理健康知識的培訓，讓護士學會有效的自我調節，掌握一些幫助其放松的方法，例如通過聽舒緩的音樂、深呼吸訓練、同朋友談心等來有效地釋放心理壓力，必要時可尋求心理醫生的幫助，提高心理適應能力。護理管理者還應重視解決道德困境帶給ICU護士的困擾，可根據工作年限、職稱的不同為護士制定分層倫理培訓目標與方案，以加強護士倫理決策的能力。還可加強對護士心理資本的教育，采取相應的干預措施來提高她們的心理資本水平，使護士保持良好的心態，努力提高其工作積極性、主動性，從而保障護理安全，提高護理服務質量。

3.3提高專業知識技能，增強自我價值感

ICU患者病種復雜、病情危重、變化快，使得ICU護士不僅要具備普通科室的護理技能，還應具備過硬的知識儲備和應變能力等。護理管理者可定期在ICU進行新技術、新知識的學習，使護士熟悉先進儀器設備操作，從而提高搶救成功率，促進治療的順利進行。對于低年資護士，盡早進行ICU工作性質的培訓，不僅有利于其快速進入工作狀態，還能促進其對護理正向角色認知的形成，從而促進積極職業價值觀的形成。同時實行激勵和競爭政策，經常進行系統性培訓和考核，從而增強護士的自我價值感，使其更加自信從容地投入到ICU護理工作中。

3.4加強醫護合作，創造良好工作環境

注重提高醫生對醫護合作的積極性、護士對制定治療方案的參與度，以促進良好工作環境的形成；采取多學科共同查房、開展醫護合作培訓等措施，提高護士感知的組織重視和職業獲益感。還可定期組織郊游、聚餐等活動，增強科室的凝聚力，同時使護士的壓力得以宣泄，營造輕松的工作氛圍，借以提升他們的工作投入水平。

3.5改善ICU護士的待遇及地位

重視ICU護士勞動價值，給予更多晉升職稱、進修學習的機會，適度提高ICU護士的收入水平，給予其一定的待遇傾向，對工作表現優秀的護士給予相應的獎勵。對合同制護士實行同工同酬制度，并加強對合同制護士保險制度的完善。向其他人群積極宣傳ICU護士在護理工作中的重要價值，以及整體ICU護理團隊的情況，改變部分人群對ICU護士的錯誤看法，使其社會地位得以提高，從而充分調動起ICU護士的積極性，提高其主觀能動性，使其全身心投入到工作中去。

4結語

ICU特殊的工作環境導致ICU護士較其他科室而言工作負荷更重，遭遇的道德困境更多，然而目前ICU護士工作投入水平卻不容樂觀，ICU護士需要更高的心理資本水平和良好的職業價值觀幫助其面對工作中的困難，積極投入到工作當中。因此應繼續深入探索影響ICU護士工作投入水平的有關因素并針對有關因素進行干預，這對提高ICU護士工作投入水平，維持護理隊伍穩定性，促進護理服務質量具有重要意義。

作者：肖夢杰；王歡歡；王朕；李文濤（通訊作者） 單位：大連大學護理學院