老年壓瘡護理中集束化護理管理效果范文

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[摘要]目的分析集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用效果。方法選取2017年1月～2019年4月入住本院治療的老年壓瘡患者80例作為研究樣本，按照入院先后時間將其分為實驗組40例和對照組40例，對照組實施常規的護理方式，實驗組在常規護理基礎上給予集束化護理管理，觀察兩組患者的效果。結果實驗組患者的護理滿意度、并發癥發生率、療效、生活質量評分都明顯優于對照組患者，經對比兩組之間都存有明顯差異（P＜0.05），存在統計學意義。結論集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中有著良好的效果，提高其生活質量，對護理滿意度評價較高。

[關鍵詞]集束化護理管理；老年患者；壓瘡護理；應用效果

壓瘡是由于患者的局部身體組織受壓發生缺血缺氧，引發組織潰爛壞死[1]。皮膚壓瘡是護理中普遍存在的問題，尤其是老年患者比較多見，一旦發生很難治愈，嚴重影響患者的生活質量，主要的原因是老年患者皮膚彈性差，并且皮膚薄而干燥，加之營養不良等[2-3]。老年患者壓瘡的出現不僅使住院費用增加，而且也增加了護理的難度，不利于疾病的康復。美國健康促進研究所提出的集束化護理管理是將一系列有科學基礎的護理方式進行整合，對患者實施有效的預防性護理[4]。從而提升患者的治療效果以及護理滿意度，本文作者將重點研究此護理方式，具體有如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2019年4月在本院進行治療的80例老年壓瘡患者作為本次調查研究的對象，按其入院先后時間將其分為實驗組和對照組，每組各40例，實驗組患者男女比例為21:19，其中合并腦血管疾病18例，骨折15例，截癱7例。患者年齡為60～78歲，患者平均年齡為（68.5±5.1）歲；對照組患者男女比例為24:16，其中腦血管疾病20例，骨折17例，截癱3例，患者年齡為61～80歲，患者平均年齡為（69.8±5.5）歲。選入標準：①所有參與研究的患者臨床資料完整；②將參與本次調查的所有患者安置在特定的病區，配以優秀的醫護人員救治，同時醫院與患者家屬簽署了知情同意書。排除標準：①嚴重心、肝、腎功能衰竭患者；②合并外傷及內分泌疾病；③腫瘤及精神類疾病患者。兩組老年壓瘡患者年齡、性別等資料均無明顯差異（P＞0.05），不存在臨床統計學意義。

1.2方法

對照組患者進行常規護理干預，包括定時給患者翻身、保持病室內環境整潔，囑咐患者勤換衣物，加強皮服護理保持干燥的狀態，做好飲食指導及營養供給。實驗組在此基礎上給予集束化護理管理，具體內容如下：①建立集束化護理管理小組，由科室護士長擔任組長，組員由責任護士、傷口治療師擔任，定期舉行小組內部學習，目的熟悉掌握壓瘡的相關知識，重點學習護理的流程及操作步驟，發放壓瘡的知識手冊，每月進行一次考核，增加護理人員的專業性及責任感；②制定完善管理系統，根據患者的壓瘡情況使用壓瘡評估量表對其做出評估，仔細分析設定有針對性的護理方案，做好各種護理工作的記錄，定期進行工作匯報。由護士長對其護理工作質量進行監督，存在問題及時修正，目的做到全面監控；③加強健康教育，小組人員要向患者及其家屬講解壓瘡的各種相關知識，提高老年壓瘡患者對疾病的認知度，減輕其恐慌的心理。告知患者積極樂觀的心態可增加機體免疫力，有助于疾病的恢復，鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心；④個性化指導，把集束化護理管理的先進性及科學性告知給患者，目的促進其積極主動配合治療和護理，根據患者壓瘡程度選擇可調節壓力的氣墊床，大、小便后要進行臀部的清理，確保其皮膚干燥，預防壓瘡出現。做好患者的心理疏導工作，及時排解患者的不良情緒。有能力下床的患者鼓勵下床運動，每日上、下午各一次，每次20～30分鐘；不能下床活動的患者每日上、下午各床上活動一次，每次20～30分鐘，活動增加血液循環是預防壓瘡好的方法；⑤加強監測和管理，小組人員要認真填寫護理記錄單和壓瘡記錄表，壓瘡等級和愈合情況等信息更要記錄準確完整，針對發現的問題及時調整，以促進老年壓瘡患者的康復；⑥傷口治療師專職處理壓瘡創面，根據壓瘡具體情況做好清創、引流、保濕，促進肉芽生長、創面愈合。

1.3觀察指標

①觀察兩組護理滿意度：采用填寫調查問卷的形式了解患者對集束化護理管理小組的護理滿意度，調查問卷總評分為100分，分數高于等于85分代表非常滿意，分數在70～84分代表滿意，分數低于70分為代表不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%；②觀察兩組并發癥發生率：并發癥主要包括骨感染疾病、低蛋白血癥、敗血癥。總發生率=（骨感染疾病+低蛋白血癥+敗血癥）/總例數×100%；③觀察兩組療效：痊愈：壓瘡創面完全愈合，肉芽組織生長非常好，無皮膚感染及分泌物，疼痛感完全消失。顯效：壓瘡創面超過50%愈合，肉芽組織生長比較好，皮膚感染輕微，無分泌物，疼痛感明顯減輕。有效：壓瘡創面不足50%愈合，肉芽組織生長尚可，可見皮膚感染及分泌物，疼痛感有改善。無效：患者經過治療后無任何好轉跡象，病情甚至出現惡化。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%；④觀察兩組生活質量評分：采用為60分滿分制，小于20分代表良好，21～30分代表較好，31～0分代表一般，41～50分代表差，51～60分代表極差。

1.4統計學方法

記錄數據，應用SPSS17.0統計學軟件包對患者的相關數據進行整理和分析，計數資料應用[n（%）]描述，計量資料應用（x±s）描述，組間經t和x2檢驗，差異在P＜0.05時，存在臨床可比意義。

2結果

2.1實驗組與對照組的護理滿意度比較

對照組的護理滿意度（80.00%）低于實驗組患者的護理滿意度（95.00%），差異存有臨床統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2實驗組與對照組并發癥發生率比較

實驗組患者的并發癥發生率（2.50%）低于對照組（22.50%），兩組比較差異有統計學意義P＜0.05，見表2。

2.3實驗組和對照組患者的療效比較

實驗組40例患者的治療效果與對照組40例患者相比，實驗組明顯占優。數據經統計學處理后發現其（P＜0.05），存在統計學意義，見表3。

2.4實驗組與對照組患者生活質量評分比較

護理前，進行對照組及實驗組的生活質量評分比較，統計結果均顯示無差異，P＞0.05。護理后，對照組及實驗組的生活質量評分顯著低于治療前，并且實驗組數據更占優，P＜0.05，見表4。

3討論

壓瘡是評估護理質量的重要參考之一，臨床做好壓瘡的預防與治療具有非常重要的意義[5]。老年患者的皮膚再生功能明顯衰退，并且其各項生理機能都在下降，所以往往老年患者疾病康復速度比較慢，產生壓瘡的概率比較高，因此針對此類患者需要更加專業的護理，滿足老年壓瘡患者的要求[6]。為了提高護理質量，對本院內的護理人員進行了集束化護理管理的培訓，通過科室成立集束化護理管理小組明確了各自的護理內容及責任，通過培訓掌握的知識制定詳細的護理流程，按照要求嚴格執行保證了護理的質量[7]。護理人員要了解患者病情對其壓瘡嚴重程度進行評估，并根據評估結果進行有針對性的護理，做好各項護理工作日志的填寫[8]。便于及時總結匯報，通過對患者/家屬進行健康教育，講解疾病的相關知識，提高患者/家屬對疾病的認識[9]。逐漸減輕患者沉重的負擔，鼓勵患者要積極配合治療，這些措施都很好地提高患者的依從性，護理效果顯而易見。本次研究結果表明，實驗組患者的護理滿意度、并發癥發生率、療效都明顯優于對照組患者，對比兩組之間都存有明顯差異P＜0.05。護理前比較兩組患者的生活質量評分，統計結果均顯示無差異，P＞0.05。護理后對照組及實驗組的生活質量評分顯著低于護理前，并且實驗組數據更占據優勢，P＜0.05。綜上所述，集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中有著顯著的效果，值得推廣使用。

參考文獻

[1]陳湘江.集束化護理管理在老年壓瘡患者中的應用[J].當代護士(中旬刊),2019,26(4):114-117.

[2]張利歌.集束化護理管理在老年壓瘡患者護理中的應用效果[J].河南外科學雜志,2019,25(2):180-181.

[3]莊路.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用[J].智慧健康,2018,4(30):92-93.

[4]王彩霞.集束化護理管理在老年壓瘡患者護理中的應用價值[J].內蒙古醫學雜志,2018,50(9):1143-1144.

[5]王寧.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用價值[J].中國實用醫藥,2018,13(25):185-186.

[6]金秀.集束化護理預防心力衰竭患者壓瘡的應用效果探討[J].中國繼續醫學教育,2018,10(25):193-194.

[7]李林英.老年壓瘡護理中施行集束化護理管理的價值評析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2018,5(60):118.

[8]楊金萍,康琳.探討集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的臨床意義[J].實用臨床護理學電子雜志,2018,3(27):60+63.

[9]吳金葉,張艷月,于麗杰,等.預見性護理在老年臥床壓瘡患者護理中的應用研究[J].心理月刊,2019,14(16):128.

作者：朱雅竹 蔣亮 熊琴 單位：達州市中心醫院整形外科