癌癥病人心理護理對策范文

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1資料與方法

1.1調查對象

惡性腫瘤病人10。例，均為1992年12月至1993年2月在本院腫瘤中心診療病人。其中男78例，女22例，年齡16一82歲。100例病人中鼻咽癌36例，肺癌l盡例，惡性淋巴瘤6例，肝癌12例，乳腺癌4例，食管癌、胸椎惡性腫瘤、惡性胸腺瘤、胃癌、皮膚癌各3例，結腸癌、胸膜間皮瘤各2例，前列腺癌、膀朧癌、舌癌各1例;原發灶不明的轉移癌2例。

1.2調查內容及評分方法

采用孫燕提供的惡性腫瘤生存質量調查表，川并加以修改制定。具體調查內容包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、日常生活狀態、治療的副作用、面部表情、家庭理解與配合、同事理解與配合、自身對癌癥的認識、對治療的態度等12項指標，[l]其中前8項為生理、軀體因素指標，后4項為心理因素指標。每項指標分5個等級，每個等級為1分。如食欲:幾乎不進食為1分，食量少于正常的一半為2分，食量為正常的一半為3分，食量略減少為4分，食量正常為5分。總分最高為60分，最低為12分。調查內容及評分標準見。

1.3生存質量評分標準

惡性腫瘤病人生存質量分4個等級:生存質量好，總分)51分;生存質量中等，總分41~50分;生存質量差，總分31~40分;生存質量極差，總分鎮30分。單項指標中(2分者為此項質量差。

1.4調查方法

調查人員為本科醫師及護士，采用間卷式調查，每位病人分別逐項逐條詢間，每項指標選擇最適等級分數并填表。如劉某某，食欲2分，精神3分，睡眠3分，疲乏4分……12項指標分數之和即為該病人生存質量總分數.

2結果

2.1100例惡性腫瘤病人生存質量調查結果顯示，生存質量分數最高者59分，最低者23分，均值厲士:為:42.58士8.95分。生存質量好有23例，占23%;生存質量中等有37例，占37%;生存質量差有28例，占28%;生存質量極差有12例，占12寫。100例病人各項調查指標平均值及該指標生存質量差者例數見。顯示指標均值厲士，越低，鎮2分例數越多，表明此項指標對病人生存質量的影響越大。

2.2心理因素對生存質量的影響

12項生存質量調查指標中，家庭理解與配合、同事理解與配合、自身對癌癥的認識、對治療的態度4項指標為心理因素指標。各項心理因素指標單項分數均值及(2分的例數參見。如所示，對生存質量影響最大的心理因素是對治療的態度，其余依次是自身對癌癥的認識，家庭的理解與配合、同事的理解與配合。100例病人中，4項心理因素指標有1項及1項以上鎮2分者共21例，4項心理因素指標均>2分者79例。此兩組病人生存質量總分均值任士:)見。

3討論

影響病人生存質量的因素很多，要全面準確地表達癌癥病人的生存質量比較困難。目前還無統一的評定癌癥病人生存質量的標準。比’〕我們本次調查選用的調查表，用數字形式表達了病人的生存質量，對于評價病人的現狀及治療效果，動態觀察病人的病情變化，指導臨床治療及護理有一定的實用價值。本組100例癌癥病人中，生存質量差和極差者共40例，占40%，提示我們尋找相應的治療護理對策以提高癌癥病人的生存質量是非常必要的。同時，調查表明，心理因素對病人的生存質量有顯著的影響，心理因素不良則生存質量也差。所以，有效的心理護理是提高病人生存質量、促進病人康復的主要手段，有關心理護理的具體措施，目前仍在探索之中。根據本組資料，我們認為要做好癌癥病人的心理護理，應同時做好病人、家屬及社會各方面的工作，具體地講，應從以下方面實施心理護理。

3.1喚起病人對治療的信心

由于病人對治療的態度是影響生存質量最大(均值最低)的心理因素，所以喚起病人對治療的信心是心理護理的關鍵。國內外心理學家認為癌癥病人如果動員自己體內足夠的力量來抵抗癌癥，必將有助于改善病情或促進痊愈，護理工作者要通過耐心細致的解釋和開導，使病人以“既來之，則安之”的積極態度接受治療，只有精神上不被癌癥壓倒，心理上保持平衡，才能下定決心，戰勝疾病。只有堅定信念，才能為治療創造前提條件。在實際工作中，我們也有成功的例子:病人黃某某，男，61歲，某公司副經理，因左下肢關節痛在本市某醫院確診為“肺癌”，后又去外地腫瘤專科醫院診治，均認為已到晚期，失去手術機會，病人情緒極度低落，少言寡語，10天時間體重下降了4kg。來我院后，病人認為自己不能手術，最多只能活3個月，又怕放療、化療的副作用難以忍受，對治療信心不足。針對這種情況，我們首先給病人介紹了許多經我們治療成功的病例，增強了病人對我們的信任及對治療的信心，使其以積極的態度配合治療，取得了良好的效果。目前病人情緒穩定，生存質量良好。

3.2做好病人家屬的配合工作

調查表明，病人家庭的理解與配合是影響病人生存質量的第二個因素。因此，做好家庭配合工作是心理護理的主要內容之一，家庭成員患癌癥后，肯定要發生一場情感上的大風波，家庭要給病人創造傾訴發泄的機會，一旦病人把積壓在心頭的負擔和怨氣傾泄出來，其緊張、恐懼的情緒就會緩和，求生欲望就會增加。護理工作者應指導家屬積極參與、協助安排病人的日常生活及治療，使其以愉快的心情接受治療。同時，還要給家屬以安慰和關懷，幫助他們解決生活中的實際問題，減輕家庭成員的心理壓力，以更好地為病人服務。

3.3做好病人單位及同事的配合工作

同事的理解與配合是影響生存質量的又一個心理因素。社會心理作用與癌癥病人的治療效果有密切的關系。癌癥病人是社會的一員，方方面面都需要社會，特別是單位同事、親戚朋友的關照。如果病人單位及社會能積極創造條件支持病人治療，送去關心和溫暖，可以減輕病人心理壓力，消除孤獨感，從中得到安慰，增強戰勝疾病的信心。

3.4提高病人對癌癥的認識水平

由于文化素質、社會經驗不同，病人對癌癥的認識也不同，運用典型病例、宣傳材料、黑板報等方式向病人介紹癌癥病因，發病機理及治療方法，使病人認識癌癥有相當一部分是可以治愈的，從而積極配合治療。靈活運用上述心理護理方法，將改善病人的生存質量，提高治療效果。但由于腫瘤病人的心理狀態復雜且多種多樣，上述護理方法尚不能囊括心理護理的全部內容。有關心理護理的其他內容仍需繼續探討。