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行動導(dǎo)向護理教育論文范文

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行動導(dǎo)向護理教育論文

1行動導(dǎo)向教學(xué)理念在護理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

教育部為進一步深化教育改革,于2003年1月開始實施推進素質(zhì)教育/面向21世紀全國衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校系列教改方案,孕育并成熟了以崗位需求為導(dǎo)向,以學(xué)生為中心的培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力的職業(yè)教育課程研究構(gòu)想。在這個構(gòu)想的指導(dǎo)下,怎樣才能結(jié)合中職護生實際,突出護理專業(yè)特色,全面改革和提升護理專業(yè)課程設(shè)置品質(zhì)等研究內(nèi)容,成為了時下大家比較關(guān)注的研究方向。強調(diào)綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)的行動導(dǎo)向教學(xué),正因為能培育出更貼合崗位需求的中職護理人才,因此在這場教育改革中引起大家的注目,成為目前護理職業(yè)教育研究的熱點。目前行動導(dǎo)向教學(xué)正在我國職業(yè)教育的各個領(lǐng)域開展,護理職業(yè)教育領(lǐng)域也不例外地滲透了行動導(dǎo)向為指導(dǎo)的教學(xué)改革方案。而作為我國護理職業(yè)教育體系重要組成部分的中職護理教育[3],培養(yǎng)出用人單位滿意、社會歡迎的高素質(zhì)護理人才,也需要行動導(dǎo)向教學(xué)的指導(dǎo)。這就要求我們在衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育中,不光要培養(yǎng)護生具有扎實雄厚的專業(yè)知識、熟練的護理技能,還應(yīng)培養(yǎng)例如學(xué)習(xí)能力、解決問題能力,做計劃和決策能力、團隊合作精神、交往與合作能力、集體意識、正確的價值觀和行為方式、飽滿的工作熱情、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度等,這些跨專業(yè)的能力和專業(yè)能力一起構(gòu)成護生的綜合職業(yè)能力,是高素質(zhì)護理人才的體現(xiàn)。但是目前關(guān)于行動導(dǎo)向教學(xué)法在護理教學(xué)中的應(yīng)用大多集中在某一門課程及某單項操作的改革中。以《內(nèi)科護理學(xué)》為例,它是護生的核心職業(yè)能力課程,是關(guān)于疾病基本知識及其治療、護理措施、促進病人康復(fù)的重要課程,與護生將來的臨床護理工作密切相關(guān)。在舊的傳統(tǒng)教學(xué)模式中,我們常按照疾病概述、護理評估、護理診斷、護理計劃、護理措施、護理評價、健康教育這一模式分塊進行講授,雖然它能較好地保證知識的系統(tǒng)性,但在培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新思維方面卻暴露出很多缺點。學(xué)生常是被迫地接受護理知識,學(xué)習(xí)主動性不高,而且接受的只是乏味的理論知識,與實踐是脫節(jié)的。這樣培養(yǎng)出的學(xué)生一旦進入醫(yī)院的工作環(huán)境,很難較快地適應(yīng)護士角色。如何培養(yǎng)具有更高綜合職業(yè)能力的護生,怎樣對傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行改革,目前大多數(shù)中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在日常教學(xué)中常采用代表性的行動導(dǎo)向型教學(xué)法。項目教學(xué)法:創(chuàng)設(shè)真實或模擬醫(yī)院教學(xué)情景,營造理實一體的學(xué)習(xí)氛圍的教學(xué)方法。黃惠清等[4]在基礎(chǔ)護理學(xué)的教學(xué)中采用項目教學(xué)法,由教師先給出護理任務(wù),學(xué)生按要求收集健康資料,制訂護理計劃,通過角色扮演模擬實施計劃,最后進行總結(jié)評價。

結(jié)果顯示:提高了學(xué)生護理計劃書寫水平,提升了學(xué)生角色扮演能力,理論考試成績較前期提高,以學(xué)生為主體的原則得到了充分體現(xiàn),學(xué)生的潛能得到發(fā)揮,學(xué)生學(xué)習(xí)自主性得到促進,提高了學(xué)生解決實際問題的能力。角色扮演法:教師設(shè)計相應(yīng)的臨床護理場景作為活動背景,由學(xué)生扮演病人、醫(yī)護人員等角色,完成相應(yīng)的臨床護理工作程序。毛靜芳[5]將角色扮演法應(yīng)用在外科護理學(xué)實驗教學(xué)中,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣得到激發(fā),自學(xué)能力得到提高,增強他們的協(xié)作能力,鍛煉了交流能力,為他們能盡快進入職業(yè)角色打下基礎(chǔ)。頭腦風(fēng)暴法:又稱智力激勵法,它強調(diào)讓所有與會者在自由的氛圍中暢所欲言、交換思想,激發(fā)靈感和創(chuàng)意,找出最佳方案,它促進了課堂向以學(xué)生為主的轉(zhuǎn)變,課堂教學(xué)更具有趣味性和實踐性。汪漫江[6]在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中恰當(dāng)?shù)厥褂妙^腦風(fēng)暴法,使學(xué)生的集體思維在不受別人批評的無拘無束的情況下進行,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容,它提供了一種有效的就特定護理主題集中注意力與思想進行溝通的方式,這種教學(xué)不失為一種可資借鑒的教學(xué)方法。案例教學(xué)法:就是給出一個真實的或假想的病例,提出一些需要解決的問題讓學(xué)生展開討論,鼓勵學(xué)生參與,研究案例提供的信息,并根據(jù)具體情況做出適當(dāng)?shù)淖o理建議。任秋愛[7]將案例教學(xué)法應(yīng)用在《護理管理學(xué)》教學(xué)中,探討適合護理專業(yè)學(xué)生的新型教學(xué)方法,結(jié)果發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生對案例教學(xué)法表示認同,采用案例教學(xué)法,提高了教學(xué)效果,加強了抽象理論知識與臨床實際工作的聯(lián)系,提升了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。這些行為導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用使教學(xué)內(nèi)容更直觀、生動,更能充分調(diào)動學(xué)生多種感官,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,可以更好地提高學(xué)習(xí)效率,加深學(xué)生對知識的記憶和理解[8]。這些單一課程的行動教學(xué)法的改革已在教學(xué)工作中獲得了較好的成效,使學(xué)生更加明確了學(xué)習(xí)目標,加強了學(xué)習(xí)主動性,大大提高了學(xué)習(xí)效率。學(xué)生由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”,他們的實踐能力和創(chuàng)新精神都得到了培養(yǎng)和鍛煉,綜合職業(yè)能力和就業(yè)競爭力也得到了很大程度的提高。

2行動導(dǎo)向教學(xué)理念在護理教學(xué)中的展望—重構(gòu)行動導(dǎo)向的課程體系

2.1目前國內(nèi)護理課程體系設(shè)置研究目前國內(nèi)對于護理專業(yè)課程體系設(shè)置的研究,多集中于高等護理課程方面,而較少有研究者關(guān)注中職護理課程設(shè)置,從研究內(nèi)容看,現(xiàn)有的研究主要關(guān)注以下幾個方面的內(nèi)容:朱秀麗[9]在系統(tǒng)的分析了美國護理課程設(shè)置的理念、具體課程及教學(xué)過程之后,她指出應(yīng)該汲取美國現(xiàn)有的課程模式中經(jīng)驗,對我國護理課程設(shè)置進行改革,走多樣化的發(fā)展道路,既注重學(xué)科知識整體性,又要改進教法,改為合作式學(xué)習(xí),加強課程設(shè)置評價機制的完善。濮麗萍和聞彩芬[10]則吸取了荷蘭的社區(qū)護理教育模式中經(jīng)驗,她強調(diào)護士分級,不同級別的護士從事不同的工作,因此他們所受的教育也是不一樣的,這樣就達到了最優(yōu)化利用資源及合理化使用人才的目的,避免出現(xiàn)資源與人才的浪費,給我國中等職業(yè)護理教育的發(fā)展提出了新的思路。胡衛(wèi)珍[11]提出衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校課程設(shè)置的一般原則為適應(yīng)性與定向性相結(jié)合,靈活性與原則性相結(jié)合,重點性與整體性相結(jié)合,專業(yè)性與基礎(chǔ)性相結(jié)合等,并在此基礎(chǔ)上提出了學(xué)校課程設(shè)置調(diào)整的策略,即根據(jù)崗位需求和學(xué)校辦學(xué)的實際需要來調(diào)整課程的設(shè)置。田貞尚等[12]則認為課程設(shè)置應(yīng)適應(yīng)系統(tǒng)化整體護理的需要,注重對人的整體護理和人文關(guān)懷,注重奠定繼續(xù)教育基礎(chǔ),強調(diào)關(guān)鍵能力的培養(yǎng)、通用技能的訓(xùn)練,如在具備一般臨床護理技能的基礎(chǔ)上,提高學(xué)生的社區(qū)服務(wù)能力,具備從事各種護理服務(wù)工作必備的技能和知識。趙艷和趙玲[13]則闡述了護理人文教育發(fā)展在我國的現(xiàn)狀,提出了適合我國國情的護理人文教育的培養(yǎng)目標、課程設(shè)置體系、教學(xué)手段和方法、考核及評價機制等。

2.2重構(gòu)行動導(dǎo)向的課程體系學(xué)校教育的核心是課程,它是實現(xiàn)教育目的的手段,但是行動導(dǎo)向教學(xué)僅僅限于某門課程、某個單項操作的改革中還是遠遠不夠的,對于以就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)教育來說,職業(yè)行動能力的培養(yǎng)必然應(yīng)該采用行動導(dǎo)向的教學(xué)方法。護理中等職業(yè)教育的課程設(shè)置、課程結(jié)構(gòu)很大程度上決定了護生的知識和職業(yè)技能結(jié)構(gòu)、綜合素質(zhì)水平,也影響到我國護理中等職業(yè)教育發(fā)展的成效,德國職業(yè)教育專家裴措特教授研究提出:行動導(dǎo)向的職業(yè)教育,其表現(xiàn)形式應(yīng)該為行動體系課程或工作過程導(dǎo)向課程。姜大源[14]認為行動導(dǎo)向的課程體系設(shè)置應(yīng)該突出行動導(dǎo)向的特點,“學(xué)習(xí)的內(nèi)容是工作,通過工作實現(xiàn)學(xué)習(xí)”,以行動為導(dǎo)向的課程設(shè)置,就是當(dāng)職業(yè)變更、勞動組織發(fā)生變化的情況下,學(xué)生仍能重新獲取新知識、新技能,具有可持續(xù)發(fā)展的能力。它應(yīng)該從縱向的角度理清一個專業(yè)到底應(yīng)該有多少門課程。而這個課程的起點則是職業(yè),來自于崗位需求,通過對具體崗位工作任務(wù)歸納,形成典型工作任務(wù),即行動領(lǐng)域。而目前中職護理教學(xué)計劃體系仍沿用學(xué)科體系,分為文化基礎(chǔ)課、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課和臨床護理課三大板塊。三大模塊自成體系,各自獨立,互不關(guān)聯(lián)。學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果是云山霧罩,而教師則是口干舌燥。因此我們認為,中職護理課程體系必須改變現(xiàn)狀,建立行動導(dǎo)向的護理教學(xué)領(lǐng)域,以護理工作任務(wù)為載體,以教學(xué)大綱內(nèi)容為依托,難易度要適中,使學(xué)生既可以運用學(xué)過的知識,又有一定的拓展空間,可以不斷創(chuàng)造、發(fā)揮,從而在學(xué)習(xí)和運用新知識與技能的過程中解決臨床工作中的實際問題,建立以護理職業(yè)能力為培養(yǎng)方向的課程體系[15]。因此我們設(shè)想可以將臨床護士按照護理程序進行護理評估、護理診斷、制訂護理計劃和實施護理措施涉及的教學(xué)內(nèi)容與認識該疾病所需的生物化學(xué)、微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、診斷方法、治療措施等知識整合為臨床護理課程群,課程內(nèi)容以疾病為載體,病人為核心,護理程序為框架,培養(yǎng)護生發(fā)現(xiàn)、解決護理問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生臨床護理思維模式;此外,當(dāng)前臨床正在探索發(fā)展的規(guī)范單病種診療過程的臨床路徑,與我們所倡導(dǎo)的行動導(dǎo)向教學(xué)法的工作崗位任務(wù)驅(qū)動法也不謀而合,按照由崗位工作任務(wù)(即臨床路徑中所確定的相應(yīng)病種或某種手術(shù))決定學(xué)習(xí)領(lǐng)域的路線,采用臨床醫(yī)學(xué)模式劃分課程,根據(jù)臨床路徑中所選定的典型工作任務(wù)確定相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容,再將教學(xué)內(nèi)容分別整合到基礎(chǔ)護理技術(shù)、健康評估和內(nèi)科護理三門課程中,真正做到任務(wù)驅(qū)動的課程體系構(gòu)建。

綜上所述,行動導(dǎo)向教學(xué)的理念雖已引入護理專業(yè),但是其應(yīng)用多是集中在單門課程改革、某些護理操作的改革中,對具體的人才培養(yǎng)模式、課程框架的構(gòu)建、課程體系重建的研究和實踐都很少。對于職業(yè)傾向明顯的衛(wèi)生類職業(yè)技術(shù)學(xué)校,單一課程的行動導(dǎo)向教學(xué)改革還是遠遠不夠的,學(xué)校職業(yè)行為能力的培養(yǎng)方式必須解體原來的舊學(xué)科體系,轉(zhuǎn)變?yōu)闃?gòu)建新的行動體系課程[16],強調(diào)行動體系之中的隱性實踐知識的構(gòu)建和積累。行動導(dǎo)向教學(xué)重實際工作過程,要實現(xiàn)教學(xué)與臨床工作的近距離對接。中職護理專業(yè)教學(xué)必須以行為活動為依據(jù),綜合各有關(guān)學(xué)科的知識、技能,根據(jù)教學(xué)目標要求,形成以培養(yǎng)專業(yè)能力、方法能力、社會能力為目標的新學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程結(jié)構(gòu),努力為學(xué)生提供或準備符合臨床護理工作的情境。因此,基于護生關(guān)鍵能力發(fā)展的中職護理專業(yè)課程體系的建構(gòu)勢在必行。

作者:鄭軍楊穎王衛(wèi)東單位:山西職工醫(yī)學(xué)院

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