護(hù)士護(hù)理教育能力提升研究范文

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1運(yùn)用護(hù)理程序的步驟安排病人健康教育程序

護(hù)理程序是一種科學(xué)的、邏輯的認(rèn)識(shí)問(wèn)題和解決問(wèn)題的理論及工作方法,[1]它不僅適用于臨床護(hù)理工作,同樣也適用于健康教育,因而應(yīng)將護(hù)理程序應(yīng)用于健康教育的全過(guò)程。

1.1評(píng)估即收集資料

在評(píng)估病人的學(xué)習(xí)需要和學(xué)習(xí)能力時(shí),指導(dǎo)護(hù)士考慮生理、心理兩方面的因素,既考慮病人是否有學(xué)習(xí)的體力,又要考慮是否有學(xué)習(xí)的愿望、知識(shí)水平、生活經(jīng)歷。由于護(hù)患角色的差異,對(duì)疾病和健康的感受、認(rèn)識(shí)不盡相同,護(hù)士不能以主觀臆斷判定病人知識(shí)學(xué)習(xí)的取向,應(yīng)樹(shù)立病人是健康教育的中心,也是最終的決策者的觀念。在評(píng)估過(guò)程中,了解病人已掌握或未掌握的有關(guān)疾病知識(shí),找準(zhǔn)病人真正關(guān)心的問(wèn)題,讓病人的需要成為教學(xué)的內(nèi)容。幫助護(hù)士認(rèn)識(shí)到,并不是每個(gè)病人都有學(xué)習(xí)的愿望,護(hù)士應(yīng)激發(fā)其學(xué)習(xí)愿望,確定他的需要。同時(shí)指導(dǎo)護(hù)士注意資料收集的連續(xù)性,注重病人健康教育后的反應(yīng)與變化,以便動(dòng)態(tài)調(diào)整教育內(nèi)容與教育方法。

1.2計(jì)劃即確定目標(biāo)與選擇教育內(nèi)容、方法

1.2.1護(hù)理目標(biāo)的確定

在確定目標(biāo)時(shí),護(hù)士要把每位病人作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體看待,根據(jù)不同病人的接受能力、知識(shí)和技能、態(tài)度與興趣等實(shí)際情況,明確病人是否處于學(xué)習(xí)狀態(tài)和需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。與病人及家屬共同商討制定目標(biāo),讓病人參與制定自我護(hù)理目標(biāo),調(diào)動(dòng)其實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的積極性,這樣病人更愿意去達(dá)到這些目標(biāo)。同時(shí)考慮教育者自身具備的知識(shí)水平、教學(xué)條件、設(shè)備,衡量目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性。目標(biāo)的設(shè)置應(yīng)是可測(cè)量、短期可達(dá)到的,如果目標(biāo)的設(shè)置脫離實(shí)際、難以實(shí)現(xiàn),勢(shì)必會(huì)挫傷病人學(xué)習(xí)的積極性。護(hù)士應(yīng)當(dāng)明確,一個(gè)參與式的教學(xué)應(yīng)該考慮病人的意愿,而不應(yīng)把自己當(dāng)作權(quán)威。

1.2.2教育內(nèi)容的選擇

在規(guī)范教育內(nèi)容的基礎(chǔ)上,根據(jù)病人對(duì)健康教育的要求,綜合分析病人存在的可能加重病情的危險(xiǎn)因素,選擇適宜的教育內(nèi)容,如對(duì)病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、合并癥較多、預(yù)后差的病人,抓住他們易產(chǎn)生焦慮,接受教育的態(tài)度不積極的特點(diǎn),教育的內(nèi)容應(yīng)放在控制癥狀的治療、護(hù)理方法、指導(dǎo)防止復(fù)發(fā)的措施、預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生及心理因素與疾病的關(guān)系上;針對(duì)文化層次高的病人求知欲望高、接受新知識(shí)快的特點(diǎn),增加病因預(yù)防知識(shí)、性格、家庭、生活習(xí)慣等因素對(duì)疾病的影響的教育內(nèi)容,并提供宣傳材料,鼓勵(lì)自學(xué)。

1.2.3教育方法的選擇

1.2.3.1教與學(xué)的方式:采取群組教育、個(gè)體教育或二者相結(jié)合的教與學(xué)方式。指導(dǎo)護(hù)士特別注重不同個(gè)體的要求,充分考慮病人的病情輕重、身心狀況、文化水平、理解判斷能力、視、聽(tīng)、語(yǔ)言狀況,選擇有針對(duì)性的個(gè)體化教育方式。盡管這種教育方式所需人力、時(shí)間較多,但它在護(hù)患之間可最直接具體的接受和反饋信息,護(hù)士可掌握病人對(duì)健康教育的動(dòng)態(tài)反應(yīng),及時(shí)采取相應(yīng)指導(dǎo),是最受病人歡迎的教育方式。[2]

1.2.3.2教育的形式:可采用授課、討論、角色扮演、自學(xué)等方式。很多作者強(qiáng)調(diào)自學(xué)的重要性,并特別指出計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)是今后教學(xué)的發(fā)展方向。[3]護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的理解能力,采用易被病人接受的喜聞樂(lè)見(jiàn)的教育方式。

1.2.3.3學(xué)習(xí)的媒介:采用文字、圖片、小冊(cè)子、錄音、錄像等視聽(tīng)教材,提高病人、家屬的學(xué)習(xí)興趣。

1.3實(shí)施即具體的實(shí)施教學(xué)過(guò)程

1.3.1教育對(duì)象

在實(shí)施健康教育過(guò)程中,對(duì)于在群組教育中,能夠接受、理解教育內(nèi)容的病人,要善于啟發(fā)病人主動(dòng)參與,引導(dǎo)病人提問(wèn)。在面對(duì)文化層次較高的病人提出有深度的問(wèn)題不能立即做答時(shí),不要怕丟面子,不好意思面對(duì),鼓勵(lì)病人提出問(wèn)題,待查閱資料或請(qǐng)教別人后給予準(zhǔn)確回答,增加病人對(duì)護(hù)士的信任感。對(duì)文化程度低的病人,教育中應(yīng)突出重點(diǎn),語(yǔ)言簡(jiǎn)練、通俗易懂。

1.3.2教育內(nèi)容

教育內(nèi)容并不是越多越好,應(yīng)根據(jù)病人和家庭的優(yōu)先需要來(lái)選擇,把“必須知道的信息”與“需要知道的信息”區(qū)分開(kāi),重點(diǎn)學(xué)習(xí)“必須知道的內(nèi)容”。教學(xué)越簡(jiǎn)單,重要信息放在越靠前,病人對(duì)這部分信息記憶越深刻。

1.3.3教育時(shí)機(jī)

護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人所處的身心狀況選擇教育時(shí)機(jī),在病人具有學(xué)習(xí)愿望和具備學(xué)習(xí)能力的身心條件時(shí)給予適時(shí)的教育。若病人處于否認(rèn)狀態(tài),表現(xiàn)焦躁不安時(shí)給予宣教,身體的應(yīng)激反應(yīng)促使病人對(duì)任何刺激產(chǎn)生抵御,對(duì)其教育是徒勞的,甚至?xí)a(chǎn)生逆反心理。因此護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)并掌握病人的康復(fù)過(guò)程,選擇病人愿意學(xué)習(xí)某方面信息的教育時(shí)機(jī),在病情平穩(wěn),情緒穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行教育。

1.3.4家屬教育

不容忽視對(duì)家屬的教育,在疾病恢復(fù)中,同時(shí)受過(guò)健康指導(dǎo)的病人家屬在對(duì)病人的心理支持、飲食、功能鍛煉中起重要作用,病人接受教育的態(tài)度往往受家屬參與興趣的影響,因此健康教育應(yīng)爭(zhēng)取家屬的配合,護(hù)士要做好家屬的學(xué)習(xí)教育工作,使其積極協(xié)助護(hù)士,幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4評(píng)價(jià)即對(duì)教育過(guò)程和效果的評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)應(yīng)貫穿于教育過(guò)程的始終,且應(yīng)是動(dòng)態(tài)的,通過(guò)教育—評(píng)價(jià)—反饋—再教育的過(guò)程,不斷評(píng)估教育策略、教育內(nèi)容是否適合教學(xué)對(duì)象,測(cè)定教育對(duì)象達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的程度,以便隨時(shí)準(zhǔn)備變更、修正教學(xué)計(jì)劃,改進(jìn)教學(xué)工作,[3]達(dá)到教育目標(biāo)。真正體現(xiàn)健康教育是一個(gè)具體、連續(xù)、系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)的過(guò)程。

1.4.1評(píng)價(jià)方法

通過(guò)采用問(wèn)、聽(tīng)、視的方法,向病人提問(wèn)有關(guān)問(wèn)題,聽(tīng)取病人復(fù)述及自我評(píng)價(jià),由病人/家屬演示護(hù)理技能,觀察病人是否出現(xiàn)因知識(shí)缺乏或鍛煉不當(dāng)引起并發(fā)癥,從病人的交談及行為表現(xiàn)中了解其接受健康教育知識(shí)和掌握自我護(hù)理技巧的程度。

1.4.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)突出以病人為中心,重點(diǎn)從對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)病人得到實(shí)際效果的評(píng)價(jià),圍繞著病人對(duì)健康教育的知、信、行,衡量病人是否受益為原則,注重實(shí)效。健康教育的結(jié)局評(píng)價(jià)應(yīng)著眼于提高病人的健康和生活質(zhì)量。

2增強(qiáng)護(hù)士對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí),提高其健康教育能力

護(hù)士作為病人獲取健康知識(shí)的具體操作者,對(duì)健康教育認(rèn)知水平和業(yè)務(wù)素質(zhì),直接影響到健康教育效果。

2.1強(qiáng)化角色意識(shí),提高護(hù)士對(duì)教育角色的認(rèn)知水平

健康教育的核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí),養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣。因此,應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士把健康教育的出發(fā)點(diǎn)和著眼點(diǎn)放在使教育對(duì)象通過(guò)知識(shí)改變、態(tài)度轉(zhuǎn)變逐步達(dá)到行為轉(zhuǎn)變。將健康教育的操作體系從一般的知識(shí)“灌輸”轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。[4]使健康教育的最終目標(biāo)逐步過(guò)渡到以人的健康為中心,“建立健康行為”上來(lái)。同時(shí),增強(qiáng)護(hù)士健康教育的責(zé)任感,把健康教育作為對(duì)病人提供全方位服務(wù)的自覺(jué)行動(dòng)。

2.2加強(qiáng)臨床實(shí)踐,提高護(hù)士的健康教育技能

在健康教育實(shí)踐過(guò)程中,組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等知識(shí),豐富健康教育內(nèi)容,開(kāi)拓健康教育的視野。引導(dǎo)護(hù)士按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行健康教育,體現(xiàn)健康教育計(jì)劃的評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)這一原則。根據(jù)健康問(wèn)題的特征和角色變化而采取相應(yīng)教育形式,制定教育內(nèi)容、方法、和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。指導(dǎo)護(hù)士利用以健康教育為主的床邊查房、講授、討論、角色互換等方式,示范各種健康教育方法,使護(hù)士掌握為病人提供健康生活方式和建立良好的心理健康狀態(tài)的技能,提高健康教育的準(zhǔn)確性和實(shí)踐能力。