護理專業學生整體能力提升辦法范文

本站小編為你精心準備了護理專業學生整體能力提升辦法參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

1方法

1.1護理個案編寫

護理個案為學生的整體護理實踐提供資料,以彌補教材的不足。學生根據資料進行護理評估,提出護理/問題,并制定相應護理措施。所以個案編寫一定要突出護理專業特色,避免直接摘抄醫療病例。我們按“簡要病史—醫療診斷—護理體檢”的順序編寫,將體現病人健康問題的相應表現反映在護理體檢內容中,學生可根據護理個案進行評估、診斷、計劃等護理程序訓練。結合外科護理教學,我們編寫了多例個案。如顱腦損傷護理個案:,男性,35歲,4小時前從高處跌下,來院急診。診斷為“顱底骨折,腦脊液外漏,腦挫裂傷待排”,收住入院。護理體檢:患者神志不清,GCS評分7分,雙側瞳孔等大等圓,對光反應遲鈍。右耳流出淡血性液體,量不多。呼吸淺促,喉頭有痰鳴音。腹軟,肢體被動活動無異常。BP130/70mmHg,P60次/分,R22次/分,T37.5℃。

1.2護理個案教學

教學之初個案教學應以課堂教學為主,待學生熟練后則可作為課后自學練習。教學內容為評估、診斷、計劃,其余部分待臨床實習時學習、提高。

1.2.1護理評估

投影打出個案,教師結合個案中護理體檢資料,介紹評估時資料來源,護理體檢內容,啟發學生分析個案中護理體檢資料,指導學生按臨床廣泛應用的MargoryGordon的11個功能性健康形態分類[3],然后與正常健康形態比較,整理出有改變的部分,這些改變可能就是護理診斷/問題的依據。如上述個案中可找出如下改變:(1)神志不清,GCS1評分7分;(2)呼吸淺促,喉頭有痰鳴音,兩肺有少量水泡音,R22次/分;(3)右耳流出淡血性液體,量不多;(4)BP130/70mmHg,P60次/分。學習護理評估時,教師應強調從整體護理思想出發,所收集的資料不僅涉及病人身體狀況,還應包括心理、社會、文化、經濟等方面。

1.2.2護理診斷/問題

教學時首先必須使學生明確護理診斷/問題定義,避免與醫療診斷混淆。護理診斷是關于個人、家庭、社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程的反應的一種臨床判斷,是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎,這些預期結果是應由護士負責的[4]。而醫療診斷則是用一個名稱說明一個疾病或病理改變,以便確定治療措施。如上述個案中“病人神志不清,GCS評分7分”是機體對顱內壓增高引起的腦缺氧的反應,而不能據此診斷為“顱內壓增高”。根據個案資料,學生討論后認為該患者可能存在如下護理診斷/問題:(1)腦組織灌注異常,與腦挫裂傷、顱內壓增高有關;(2)清理呼吸道無效,與病人意識喪失有關;(3)有感染的危險,與腦脊液外漏有關。作出護理診斷/問題后應進行檢查:(1)陳述是否符合PES或PE公式[4];(2)護理措施對此是否有效。檢查可使學生提高護理診斷的準確性。

1.2.3預期目標

目標是期望護理對象在接受護理照顧后的功能、認知、行為等的改變。如上述護理診斷/問題(2)的目標是:“24小時后病人無痰鳴音,血氣分析正常。”制定目標時應注意:目標的主語是病人而不是護士;目標應是護理范疇內的,可以通過護理措施達到的;目標應具有現實性、可行性。

1.2.4護理措施

護理措施是指幫助病人達到預期目標的護士行為,是確立護理診斷/問題與目標后護士行為的具體指導方案。我們將護理措施歸納為評估、治療、教育三方面,指導學生圍繞護理診斷/問題、相關因素、預期目標采用一看、二做、三說的步驟制定護理措施。如上述護理診斷/問題(3)的護理措施是:一看,觀察生命體征、流出腦脊液量、顏色、性質q4h;二做,保持頭高右側臥位;清潔右耳道口q4h,禁止堵塞、沖洗耳道;按醫囑使用抗生素;三說,解釋避免用力咳嗽、排便的意義。制定護理措施時應考慮到具體性、指導性,這樣不僅有利于病人,也使其他護士護理同一病人時有據可循。

2效果

外科護理學教學前,我們對99級護理大專班106名學生作了護理程序知識的測試,能初步對護理個案按照護理程序模式進行評估、診斷、計劃的占40%,而診斷、計劃均較合理的僅占9%,存在許多諸如護理診斷/問題與醫療診斷混淆、預期目標不清、治療措施與護理措施不分的問題。外科護理學理論教學結束時,我們再次對學生進行了測試,90%以上的學生能按護理程序模式思考,診斷、計劃均較合理的占60%,學生普遍反應護理個案能強化以人為中心的整體護理意識。

3討論

3.1個案練習能培養學生專業化的思維方式,使學生習慣于按護理程序模式進行護理迄今為止,我國的護理教育仍較重視醫學知識、疾病的生理病理改變、專科護理的培養,而缺乏對人的整體性教育,使護士專業學生護理程序知識膚淺,因而,在其畢業后很難真正做到對病人實施整體護理。個案研究是對一個病人的健康問題進行全面分析,通過護理個案可進行護理程序分解式的教學,在收集評估資料、確定護理診斷/問題、提出預期目標、制定護理措施等步驟的運用中給以具體生動的指導。同時結合教學過程中可能發生的問題,如護理診斷/問題要領模糊或錯誤、護理目標和措施分不清、護理措施和相關因素背離等,進行剖析和講解。通過個案練習,使學生逐步明確護士要為病人解決健康問題,不是單純掌握好護理技術操作就行了,接觸和評估病人比純粹的護理技術更重要。護士應考慮如何及時發現病人的健康問題,用什么方法去解決問題,解決問題的結果如何,這樣才是真正運用護理程序對病人實施整體護理。

3.2個案練習有利于學生批判性思維能力的培養

受多年應試教育的影響,目前學生對知識死記硬背的多,理解得不夠深刻,學得不活,影響了思維發展和知識的遷移。護士只有具備了良好的批判性思維能力,才能在臨床護理中及時地發現病人的問題,并因人而異地解決問題。我們在外科護理個案教學中,采用問題教學法、回顧討論法等新型教學方法,通過暗示、引導、點撥的手段,使學生感悟護理個案分析中所需要的護理知識,舉一反三,鼓勵想像。例如:1例56歲乳房癌術后患者,出現“清理呼吸道無效”癥狀,一學生認為相關因素是“術后疼痛限止咳嗽”,措施為:“按醫囑給予止痛藥”。另一學生則認為其相關因素是“缺水導致痰液粘稠”,措施應為“霧化吸入,協助病人拍背、排痰”,教師肯定了兩位同學的觀點。同時指出:同一護理診斷/問題,可有多種相關因素,確定相關因素是為制定護理措施提供依據的,在臨床護理中,如評價時發現問題尚未解決,應重新評估相關因素,修改護理措施,直到解決問題。這樣的討論分析,訓練和培養了學生的批判性思維能力,為其今后在臨床護理中運用批判性思維對病人進行整體護理打下了良好的基礎。

護理個案練習使學生初步掌握護理程序在整體護理工作中的運用,習慣以整體觀來考慮病人的健康問題,從而強化了學生整體護理能力。但個案教學中還存在著一些問題,如護理個案的規范、護理診斷/問題的統一、合作性問題預期目標的制定、教學時數不足等都亟待解決,使護理教育更好地與臨床護理相結合。