老年慢性支氣管炎臨床護理范文

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慢性支氣管炎是老年人的常見病和多發病，50歲以上患者較多，通常指1年內持續咳嗽3個月以上，已連續出現2年，為慢性支氣管炎。據有關資料調查，我國老年慢性支氣管炎的發病率高達15%左右，多數起病緩慢，臨床上以咳嗽、氣喘、咳痰為主要表現，有多量泡沫狀黏痰，于清晨、傍晚以及寒冷季節時較多。久咳不愈，常可并發肺氣腫和哮喘，氣急時不能平臥，胸悶，口唇和四肢末端發紺。這類老年人護理時應注意以下幾點：

1居住環境

居住環境要幽雅、安靜、空氣清新、陽光充足。有些人常年門窗緊閉，這是不益健康的，要經常開窗，使空氣流通，掃地前要灑水，防止吸入揚塵。避免煙霧和灰塵飛揚，亦禁放含過敏原的花草，不要在室內養寵物，以免刺激呼吸道而加劇咳喘。居室的溫度要冷暖適宜，一般以15～20℃為最佳。濕度要避免過于干燥或潮濕。

2家庭氧療

適當的氧療可以改善氣管癥狀，糾正低氧。家庭氧療可選用氧氣筒、氧氣袋、小型便攜式化學制氧機等，原則為低流量、持續性、長療程。目前一致認為吸氧至少15h，使動脈血氧分壓至少達到8.0kPa（60mmHg）才能獲得較好的氧療效果。在實際操作中，絕大多數患者在家自行決定氧流量，每天吸氧時間也達不到15h，15h是每天必須達到的最低值，特別是睡眠時不可間歇，以防熟睡時呼吸中樞興奮性更低或上呼吸道阻塞而加重低氧。

吸入的氧氣以溫度37℃、濕度80%左右為宜，在濕化瓶中盛50～70℃溫水達瓶容積的1/3～1/2，每天更換，也可用暖瓶塞上打2個小孔，在瓶內盛4/5瓶50～70℃溫開水，按照吸氧裝置的濕化瓶形式來安裝暖水瓶，使氧氣通過后達到加溫、濕化的效果，保證吸入適宜溫度、濕度的氧氣。

家庭氧療普遍存在的問題是裝置的消毒，作為醫務工作者，應向患者及家屬反復強調消毒的重要性。目前家庭常用的消毒方法有：1∶2000的84消毒液浸泡15min，生理鹽水沖凈備用或75%的乙醇浸泡30min，清水沖凈備用。

3體位引流

急性發作期患者應臥床休息，有發熱者應定時測量體溫；痰多者，可進行體位引流；高齡體弱的患者注意保持口腔清潔，餐后、睡前要漱口；同時做好皮膚護理，防止壓瘡和感染；吸煙患者應戒煙，避免煙塵和有害氣體；幫助痰多而咳痰不暢的患者排痰。現將體位引流方法介紹如下：①安排患者在一定體位（病灶處于高位，引流支氣管開口向下）下，輕輕拍其胸部、背部，使痰液移動，或鼓勵患者深呼吸，咳嗽，使痰咳出。勸患者多飲開水，以使痰液稀釋。痰多者應設法經常更換體位，以利排痰。②在空腹時進行，每天2～3次，每次10～15min，引流量在每天30ml左右，排痰后給予溫開水漱口。③排痰不暢、痰黏稠者，可先給予霧化吸入，使氣管內分泌物濕化，易于咳出。家庭中簡易霧化裝置可用一個保溫杯盛滿熱水，杯口處倒置一個漏斗，讓熱蒸汽從漏斗底部小漏管里逸出，患者徐徐吸入，但要注意防止燙傷。④對痰多無力咳嗽者，要注意防止呼吸道堵塞而發生窒息。應準備好吸痰器，以備需要時及時吸出痰液。⑤高齡、衰弱、呼吸困難、伴有高血壓、心力衰竭的患者不宜進行引流。

4飲食護理

慢性支氣管炎是一種消耗性疾病，通過飲食調理適當補充營養，具有較好的輔助治療作用。長期大量咳痰者蛋白質消耗較多，宜給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化食品，切忌挑食、偏食。

4.1保證足夠的營養

營養總熱量應略高于健康老人，特別是蛋白質應豐富，如雞蛋、雞肉、瘦肉、牛奶、動物肝、魚類、豆制品等，寒冷季節應補充一些含熱量高的肉類及暖性食品，以增強御寒能力，適量進食羊肉、狗肉、牛奶等，對極度虛寒者可采用。

4.2多吃新鮮瓜果

應經常進食新鮮蔬菜及瓜果，以確保對維生素C的需求，如青菜、蘿卜、西紅柿等。含維生素A的食物亦不可少，有保護呼吸道黏膜的作用。特別是有止咳化痰作用的食物，如橙、梨、百合、藕、蓮子、白果、核桃等。

4.3清淡飲食

應選擇易于消化而又營養豐富的食物，禁食辛辣、油膩和一些易致過敏的食物，如魚、蝦、蟹等；少食過甜、過咸、醋腌、海腥發物；少食油炸煎烤及不易消化的炒果，如花生、瓜子之類；少食辛香類食品，如辣椒、生姜、韭菜等。

4.4多飲水

慢性支氣管炎患者多數血液黏稠，應適當多喝水，使痰稀化，易于咳嗽，常吃大蒜、木耳等，可降低血小板聚集和血栓形成的幾率。

4.5適當服用扶正固本中藥，提高機體抗病能力

久咳體虛老人，只宜清補，不宜峻補，以防助濕生痰，反生他病。

5活動鍛煉

堅持體育鍛煉，增強抗病能力。老人可根據自己的健康狀況和愛好選擇體育運動，如做體操、打太極拳、散步、自我按摩、練內養功等，因為運動可使老人保持一定的生理功能，提高身體對外界溫度變化的適應性，以增強機體免疫力和主動咳痰的能力。

堅持耐寒鍛煉，老人耐寒能力差，如受寒冷刺激，易發生呼吸道感染。因此，除根據氣候變化增減衣服外，要堅持耐寒鍛煉。堅持用冷水洗臉、擦四肢乃至全身。同時冬天外出時要戴口罩和圍巾，預防冷空氣刺激及感冒。

老年慢性支氣管炎特別是并發肺氣腫患者，不能服用藥效較強的鎮靜安眠藥，以免抑制呼吸中樞，出現呼吸障礙。本病重癥易發生變化，故應注意觀察患者咳嗽、咳痰情況、氣喘發作時間和程度，以及面色、意識等變化。如發現患者有明顯氣促、發紺，甚至出現嗜睡現象，應考慮病情有變，要迅速送醫院。