護(hù)理人文關(guān)懷與護(hù)患關(guān)系哲學(xué)論文范文

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摘要：護(hù)理人文關(guān)懷可以使患者得到最好的專業(yè)技術(shù)護(hù)理的同時改善護(hù)患關(guān)系。本文從中國傳統(tǒng)哲學(xué)的角度簡論護(hù)理人文關(guān)懷與護(hù)患關(guān)系的相互影響和關(guān)系，以及如何運用儒道哲學(xué)的仁愛和順然思想來指導(dǎo)護(hù)理實踐，從而更好地將人文關(guān)懷理念落實到護(hù)理工作中，緩解護(hù)患矛盾，構(gòu)建更為和諧的護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人文關(guān)懷；護(hù)患關(guān)系；儒道哲學(xué)

隨著患者健康意識的不斷增強(qiáng)，對醫(yī)護(hù)供給側(cè)的要求也越來越高，尤其是在當(dāng)今醫(yī)患矛盾日益突出的社會環(huán)境下，人文關(guān)懷在臨床實踐中得到越來越多的關(guān)注［1］。護(hù)理人文關(guān)懷對護(hù)理工作提出了更高的要求，護(hù)士不僅要關(guān)注患者的生理疾病，還要給予患者心理、社會以及精神方面的全方位支持和幫助［2］。研究［3］表明，實施護(hù)理人文關(guān)懷，有利于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，減少臨床護(hù)患糾紛。中國傳統(tǒng)哲學(xué)以儒家的仁和及道家的尚柔為主要方面。本文將從中國傳統(tǒng)哲學(xué)的視角去探討護(hù)理人文關(guān)懷與護(hù)患關(guān)系之間的相互影響和作用，并以中國傳統(tǒng)哲學(xué)的理論來指導(dǎo)護(hù)理實踐，為構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系提供相應(yīng)的理論支持和幫助。

1中國哲學(xué)與人文關(guān)懷

人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)與哲學(xué)的交集。“人是什么”是護(hù)理學(xué)與哲學(xué)的共同聚焦點［4］。自南丁格爾創(chuàng)立現(xiàn)代護(hù)理學(xué)至今，其學(xué)科內(nèi)涵和外延均發(fā)生了巨大變化，但對人的關(guān)懷照護(hù)是護(hù)理學(xué)永恒不變的主題。在中國傳統(tǒng)文化中，一向是儒道并舉的。儒家哲學(xué)有一種肯定現(xiàn)實的傾向或趨向，而道家哲學(xué)則是抱有一種否定精神來批判現(xiàn)實，二者常以對立互補的面目出現(xiàn)，共同組成中國傳統(tǒng)文化的主體［5］。儒家以仁為本，注重積極有為的人文價值理想。而道家自始自終都關(guān)心人的生存境遇和人格的自我完善，從最高范疇“道”來看，展示了其對人的整體關(guān)照，從生命的起源到人倫人道，為人類提供了精神家園。中國傳統(tǒng)哲學(xué)根本上是“以人為本”的，其表現(xiàn)了對人的終極關(guān)懷［6］。所以，護(hù)理學(xué)和中國哲學(xué)聚焦的都是“人”，兩者研究的都是“人”，服務(wù)的對象也都是“人”。護(hù)理學(xué)與中國哲學(xué)有著天然的聯(lián)系，人文關(guān)懷也必須有哲學(xué)之根的奠基、博愛之心的支撐。中國哲學(xué)認(rèn)為，醫(yī)學(xué)應(yīng)從人的本性出發(fā)，立于人的生命價值地位，這對育養(yǎng)當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者立身利人與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有一定的積極意義［7］。

2儒家“仁和”思想與護(hù)患關(guān)系

儒家思想豐富，是中國影響最大的流派，也是中國古代的主流意識。其中心思想包括仁、義、禮、智、信等，其核心為“仁”。為“仁”者，應(yīng)“恭則不侮，寬則得眾，信則人任焉，敏則有功，惠則足以使人”。在現(xiàn)代護(hù)理中，護(hù)士也應(yīng)時常以“恭、寬、信、敏、惠”的哲學(xué)思想鞭策自身，從提高自我來緩和護(hù)患關(guān)系緊張的局面。

2．1心系患者，敬畏生命

“愛在左，同情在右，走在生命路的兩旁，隨時播種，隨時開花，將這一徑長途點綴得香花彌漫，使穿枝拂葉的人，踏著荊棘，不覺得痛苦；有淚可落也不是悲哀”。現(xiàn)代作家冰心的這句話正與孔子的觀點交相呼應(yīng)。《論語》中提到“茍志于仁矣，無惡焉”。如果人人以“仁愛”為本，那么世間將不存在惡人。“仁愛之心”，不僅是指一種愛心、同情心，更是一種責(zé)任心。護(hù)士是一個需要細(xì)心、耐心以及愛心的職業(yè)，但實際工作中護(hù)士的工作繁復(fù)，因此常常會對人文的護(hù)理有所忽略。比如護(hù)士在給患者做操作時，會忽略與患者的交流，使患者的知情權(quán)沒有得到尊重，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系出現(xiàn)信任危機(jī)。缺少人文護(hù)理的護(hù)理環(huán)境是冷漠的，患者亦不能理解護(hù)士的忙碌與辛苦。醫(yī)院目前提倡進(jìn)行人性化管理，護(hù)理管理漸漸的以人為主，以護(hù)士為主。護(hù)士應(yīng)做到心中有患者，建立“心中有患者”的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)鏈［8］，對患者進(jìn)行人文關(guān)懷，重視人的因素，重視人的價值與主體地位。不斷改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。

2．2愛崗敬業(yè)，誠信守責(zé)

孔子提倡“言忠信、行篤敬”，即指人在任何情境下，都要做到言語忠誠信實，行為敦厚端正。忠誠信實是幾千年傳統(tǒng)文化一直推崇的為人之道。“忠信”是構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。在行事時，應(yīng)當(dāng)信奉“信”“敬”的原則，說話言而有信，做事踏實認(rèn)真，將仁愛之心落實于“安人”“安百姓”的實際行動上，施于民而能濟(jì)眾［9］。《孟子語錄》中提到“人有不為也，而后可以有為”。即指人要有所不為，才能有所作為。護(hù)士在工作中要學(xué)會寡欲思誠，做到仰不愧于天，俯不怍于地。養(yǎng)浩然正氣，不為外界誘惑所動，堅持本心，堅持職業(yè)操守［10］。護(hù)士應(yīng)時刻警醒自己，忠于職守，愛崗敬業(yè)，克己奉公，而不是輕視職責(zé)、得過且過、玩忽職守。做事踏實認(rèn)真，不可敷衍了事。堅持信用至上，說到做到，而不是拖沓懈怠，言行不一。對患者說的話要負(fù)責(zé)，有疑慮要及時詢問。反之，如果行事作風(fēng)浮夸，辦事不認(rèn)真、不實踐，則會失去患者的信任。

2．3敏銳洞察，防微杜漸

南丁格爾的《護(hù)理札記》［11］中寫道“人生欲求安全，當(dāng)有五要：一要清潔的空氣，二要澄清的飲水，三要流通溝渠，四要灑掃屋子，五要日光充足”。這些非治療性的護(hù)理措施在臨床上往往易被忽略。護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確敏銳地察覺到患者的需求，能站在患者的立場，正確地感知自己和患者的情緒，并能準(zhǔn)確地識別和評價患者的情感狀況，以期更好地理解患者。另一方面，也要多注意觀察患者的情況，防微杜漸。巡視患者時，不能只是走形式，一定要多與患者溝通，發(fā)現(xiàn)任何異常要提前處理［12］。要做到勤詢問、勤觀察、勤幫助三個方面。這將有助于實施有效的護(hù)理干預(yù)，來滿足患者的軀體需要和減輕其心理痛苦；有助于建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，避免護(hù)理差錯；有助于提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛。

2．4嚴(yán)于律己，寬容病弱

護(hù)理本身是一項最精細(xì)的藝術(shù)，精細(xì)的藝術(shù)要靠高潔的護(hù)風(fēng)和高尚的護(hù)德鑄就。“慎獨”是儒家的一個重要概念，其講究個人道德水平的修養(yǎng)，看重個人品行的操守。也可以理解為在獨處無人注意時，自己的行為也要謹(jǐn)慎不茍。慎獨精神既是護(hù)理道德修養(yǎng)的途徑和方法，又是護(hù)理道德修養(yǎng)的境界。在醫(yī)院中，當(dāng)護(hù)士獨立配藥時，是否能做到把藥液徹底抽吸干凈？污染針頭能否及時更換？在為患者進(jìn)行藥物治療時，能否做到自覺履行“三查七對”原則？這都需要慎獨精神來要求自己。慎獨是護(hù)士做好本職工作的行為準(zhǔn)則，是落實各項規(guī)章制度的基礎(chǔ)，也是為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的道德準(zhǔn)則［13］。此外，要增加對患者的包容度。患者由于疾病的原因，或多或少會有工作、家庭和社會的壓力。突然或長期的壓力會導(dǎo)致患者身心出現(xiàn)極度緊張狀態(tài)，以致對生活細(xì)節(jié)敏感度增強(qiáng)。護(hù)士應(yīng)善于理解并寬容部分患者的過激行為，多與患者平和溝通，盡量減少護(hù)患之間的摩擦。此外，護(hù)士也應(yīng)學(xué)會調(diào)整好自身的心態(tài)，調(diào)節(jié)自己的消極情緒，以包容和耐心讓患者感受到真誠與善意，提高患者的配合度。

3道家“尚柔”思想與護(hù)患關(guān)系

道家思想起源很早，在推動中國古代思想的發(fā)展中扮演著重要角色。道家思想的核心是“道”，重視人性的自由與解放。道家更多強(qiáng)調(diào)的是社會中生存的智慧原理，這種智慧也適用于處理護(hù)患關(guān)系。

3．1順其自然，少私寡欲

老子認(rèn)為“道”是天地萬物的源泉，也是支配一切事物運動變化的基本規(guī)律。《老子》第二十五章中提到“人法天，地法天，天法道，道法自然”。老子認(rèn)為世物都應(yīng)該順其自然，追尋他們本身的規(guī)律。倡導(dǎo)尊重個體生存的形態(tài)與價值取向，順應(yīng)世間萬物的自然成長［14］。護(hù)士在工作中也應(yīng)尊重每一個患者，以平等的態(tài)度對待他人、關(guān)愛他人。但尊重不是一味的聽從，護(hù)士要有自己的判斷，讓患者在符合醫(yī)院的規(guī)定下和治療與安全的需要內(nèi)，做自己喜歡的事，實現(xiàn)真正的快樂。指導(dǎo)患者有順其自然的態(tài)度和胸襟去面對自己的病情，自然灑脫總好于日日不安。“知足哺乳，知止不殆，可以長久”。外界的誘惑易使人失去正確的判斷，少私寡欲，則可以不為浮名所累，不為利益而迷失。護(hù)士應(yīng)以一種“淡泊”的胸懷與氣度踏實工作，盡心為患者提供服務(wù)。

3．2以柔克剛，剛?cè)岵?jì)

道家崇尚“柔”，主張萬物相生相克。剛勁的東西不一定要用更剛勁的去征服，有時最柔軟的事物才恰恰是它的弱點。《老子》第七十八章中提到“天下莫柔弱于水，而攻堅強(qiáng)者莫之能勝，以其無以易之”。老子認(rèn)為，水雖然表面上看來是柔弱卑下的，但它能穿山透石，淹田毀舍，任何堅強(qiáng)的東西都阻止不了它。但是，老子所說的柔弱，是柔中帶剛、弱中有強(qiáng)，堅韌無比。此謂真正的強(qiáng)大，是恒強(qiáng)，也是我們常說的“水滴石穿”。由此推而言之，老子認(rèn)為，體道的圣人就像水一樣，甘愿處于卑下柔弱的位置，對國家和人民實行“無為而治”。將這種“以柔克剛，剛?cè)岵?jì)”的思想應(yīng)用于現(xiàn)代護(hù)理臨床中，對于緩解護(hù)患關(guān)系有著至關(guān)重要的作用。“剛?cè)岵?jì)”的剛并不是指形式上的強(qiáng)硬，而是實質(zhì)上的強(qiáng)大。第一，在制度管理的基礎(chǔ)上要逐步加強(qiáng)管理中的“軟控制”，對護(hù)士進(jìn)行合理排班，提高護(hù)士工作積極性。第二，面對不服從的患者，盡量避免以剛制剛，應(yīng)以無形的柔性方式接招拆招。第三，對于護(hù)理管理者，也應(yīng)時刻做到謙下不爭，虛懷若谷，不斷的吐故納新，博采眾長。這樣才能使臨床管理更為完善，護(hù)士處于良好的工作狀態(tài)，護(hù)患關(guān)系也會更和諧。

4小結(jié)

在全球化的今天，我們不僅要吸收外來的積極思想，更要珍惜我們中國的傳統(tǒng)哲學(xué)思想，這是中華民族不斷繁榮昌盛的根本，也是為人的標(biāo)準(zhǔn)。我們應(yīng)永存仁道愛人之心，做護(hù)理事業(yè)前行的“提燈人”。用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那髮W(xué)態(tài)度和實際行動踐行醫(yī)務(wù)工作者“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻(xiàn)，大愛無疆”的情懷，傳承護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾“護(hù)士必須要有同情心和一雙愿意工作的手”的護(hù)理要義，讓每一位患者都能體會到護(hù)理的真誠。

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作者：朵冉 李惠玲 單位：蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)院