甲狀腺患者實施術前系統護理的臨床效果范文

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【摘要】目的分析甲狀腺手術患者實施術前系統護理的臨床效果。方法選取2016年5月—2018年5月在我院行甲狀腺手術的患者82例，采用隨機數字表法分為2組，均41例。對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上采取術前系統護理，比較2組患者心理狀態與術后疼痛情況。結果觀察組干預后SAS、SDS評分均較對照組低，術后疼痛程度輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論甲狀腺手術期間應用術前系統護理可改善患者心理狀態，緩解術后疼痛。

【關鍵詞】甲狀腺手術；術前系統護理；心理狀態；術后疼痛

外科手術作為一種較強的應激源，可對患者造成強烈的心理及生理應激，患者臨床多表現出不同程度的焦慮、恐懼；而甲狀腺手術患者因自身疾病的原因，往往情緒波動更大，加上手術過程中的創傷性操作，患者的治療依從性相對較差，影響手術的順利實施及術后恢復[1]。護理干預不僅能夠緩解手術對患者造成的應激反應，同時對手術的順利實施具有積極作用。本研究分析對甲狀腺手術患者采取術前系統護理的臨床效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月—2018年5月在我院行甲狀腺手術的患者82例，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，各41例。對照組男16例，女25例；年齡23歲~74歲，平均年齡（51.35±5.12）歲；疾病類型：甲狀腺腺瘤9例，甲狀腺腫14例，甲狀腺功能亢進13例，甲狀腺癌5例。觀察組男17例，女24例；年齡23歲~75歲，平均年齡（51.29±5.08）歲；疾病類型：甲狀腺腺瘤10例，甲狀腺腫15例，甲狀腺功能亢進12例，甲狀腺癌4例。2組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予用藥監督、心理指導、疾病相關教育等常規護理。觀察組在對照組基礎上采取術前系統護理，具體為：①術前評估：全面了解患者病情及生活習慣等，分析患者心理及生理情況，針對分析結果實施護理干預。②術前信息支持：向患者講解疾病及治療相關措施，告知患者麻醉及手術期間需注意事項，針對患者內心疑問予以專業解答，對患者錯誤認知及時予以糾正，確保其心態積極、樂觀。③術前體位指導：仰臥位是甲狀腺手術常用體位，術前對患者進行訓練，應用10cm高的枕頭墊高其肩部，頭部處于后仰狀態，將甲狀腺及氣管充分暴露，并指導患者床上大小便以及呼吸的正確方法。④手術環境適應：通過相關視頻及圖片介紹手術室內部環境，使其了解各項手術器械，減輕其恐懼感與陌生感。⑤情感支持：術前與患者積極溝通，注意語氣溫和，護理動作輕柔，為患者提供充分關懷，同時叮囑患者家人、朋友多予以患者支持、鼓勵。

1.3觀察指標

通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[2]評估2組患者入院時及術前1d時的心理狀態，量表共包含20個條目，采用4級評分標準，總分乘以1.25即為標準分。其中SAS分值高于50分為存在焦慮，SDS分值高于53分為存在抑郁，評分越高代表心理狀態越差，運用WHO疼痛分級[3]評估2組患者術后疼痛情況，其中0級為無痛或稍有不適，Ⅰ級為可承受的輕微疼痛，Ⅱ級為疼痛明顯但可承受，Ⅲ級為疼痛劇烈無法承受。

1.4統計學方法

采用SPSS25.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1心理狀態

2組干預前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組干預后SAS、SDS評分均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2術后疼痛

觀察組術后疼痛程度輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

麻醉與手術操作對患者均會產生強烈的應激反應，從而引發緊張、焦慮等一系列不良心理，造成機體內部環境變化，對手術實施及術后康復均十分不利。同時患者對于手術效果、術后并發癥及復發情況多存在疑慮，影響應激能力，進一步增加治療及并發癥發生的風險。故在甲狀腺手術治療期間予以護理干預措施十分必要。常規的外科手術護理多圍繞手術治療進行，易忽視患者的情緒及心理，術前系統護理則能明顯改善患者焦慮、不安等情緒，減輕手術對患者各項體征造成的波動。在本研究中，觀察組干預后SAS、SDS評分均較對照組低，術后疼痛程度輕于對照組，提示應用術前系統護理能有效改善甲狀腺手術患者心理狀態，減輕術后疼痛癥狀。術前對患者具體情況實施評估，掌握患者病情、心理及生理狀態后采取針對性措施，并詳細介紹疾病與手術治療相關知識，有效提升了患者對健康知識的認識水平，增強其治療自信心；此外，對患者負性情緒予以針對性疏導，并予以情感支持，有助于改善患者心理狀態，維持生理平衡；術前對患者提供體位指導，可緩解患者手術后的頸部不適癥狀，并且讓患者提前熟悉手術室內部環境，借助相關視頻及圖片等向患者講解室內情況，減輕患者對手術室的緊張與陌生感，利于手術順利實施[4]。綜上所述，甲狀腺手術期間應用術前系統護理可改善患者心理狀態，緩解術后疼痛癥狀，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]馮鷺，錢坤.手術前后系統化護理干預對甲狀腺切除術患者恢復情況的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（5）：598-602.

[2]尹萍，孫萍，李蓮.術前系統護理干預對甲狀腺患者術前生理應激狀態及負性情感狀況的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（21）：2963-2967.

[3]王洪梅，李霞清.系統護理干預對甲狀腺癌患者負面情緒及恢復的影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（3）：331-333.

[4]張恒.系統護理干預對甲狀腺惡性腫瘤圍術期患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（2）：38-40.

作者：漆怡紅 易啟連 單位：宜豐縣人民醫院