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1護理干預
1.1全面正確履行告知義務護士具備豐富的專業知識、了解各項管理規則是正確履行告知的關鍵。雖然精神病患者具有特殊性,但知情權、同意權是患者及家屬的合法權利,患者在住院診療過程中享有對其病情、治療、護理、預后等知情權,要求護士在患者入院時、入院后反復向患者、家屬宣講各項管理制度,包括藥物及危險物品的管理、病區環境及住院期間應承擔的責任和義務等,直至患者及家屬簽字表示接受和遵守,用通俗易懂的語言向患者及家屬詳細告知每一項治療護理,以提高依從性,減少醫療糾紛。
1.2創造良好的住院環境為滿足不同患者的需求,開放式病區設有美觀、舒適的休養環境,套間內部設施齊全,是家庭式病房,由家屬陪護,不著統一服裝,沒有鎖著的大門、鐵窗,院內外可自由活動,不限定所帶物品,趨于人性化,患者無壓抑感。離開病區須向當班護士請假。
1.3加強安全護理有效預防住院精神病患者自殺是開放式病房安全管理難點。在世界各國,自殺均被列為前十位死亡原因之一。對自殺行為最積極的干預是預防,嚴格執行異物清理制度,對“三防”患者做到心中有數,及時發現意外先兆,重點巡視,與患者溝通,培養其良好心態,減少負性心理,教會其正確對待社會的不理解,學會應對各種實際問題,提高處理生活事件能力,包括生活技能、社交、行為技能及社會角色功能訓練等。時刻提醒患者及家屬注意妥善保管現金及重要財物,提高防范意識,防止失竊。
1.4對患者家屬加強健康宣教重視家屬心理需求,提供診療相關信息,減少家屬不必要的疑慮。做好健康宣教,包括精神疾病知識、藥物管理方法、服藥重要性、藥物不良反應、患者的家庭護理、防止疾病復發等內容。
1.5加強陪護管理因陪護缺乏精神衛生知識,其情緒可互相影響,增加安全隱患,給病房管理增加難度,有時甚至干擾診療的正常進行。對陪護進行精神衛生知識宣教,詳細說明陪護的義務與職責、應遵守的管理制度并簽署陪護協議書,以規范陪護的遵醫行為。認真聽取陪護提出的問題并耐心解釋。
2小結
開放式病區使患者擴大交際面,其社會交往的渴望與實際水平的差異縮小,孤獨情緒減輕,提高對生活的情趣,減少敵意、攻擊性,解脫其壓抑的合理欲望和驅動力,使其融入群體的生活之中,且住院時間短、療效好、復發率低,明顯改善患者的生活、勞動和社會活動能力,利于精神康復,盡快完成角色轉換,延緩、減輕患者社會功能缺陷的程度。
作者:李嬋單位:湖北省恩施自治州優撫醫院