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隨著醫(yī)學技術(shù)突飛猛進的發(fā)展,新技術(shù)和新業(yè)務在醫(yī)療系統(tǒng)中大量涌現(xiàn),而抗菌藥物的濫用,也使醫(yī)院感染有了上升的趨勢。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅導致患者住院時間的延長,加大了患者、家庭以及社會的經(jīng)濟支出,而且嚴重地影響了患者的預后與安危,同時,它還阻礙著醫(yī)療質(zhì)量的提高,甚至對醫(yī)院聲譽,對社會安定造成了重大的影響。因此,如何控制醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)著重要的地位。護理工作與醫(yī)院感染有一定的因果關(guān)系,所以,如何發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染中的作用,我認為應做好以下幾個方面:
1健立健全制度與各項考核標準
醫(yī)院感染管理是一個非常復雜的系統(tǒng)工程,完善和落實各項規(guī)章制度是醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保證。制定出消毒、隔離、無菌操作、清潔衛(wèi)生、探視陪護等各項管理制度,使各級各類各科的護理人員都在控制之下。
從護理人員自身到病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、空氣微生物監(jiān)測及消毒等方面,均制定考核標準,定期或不定期地進行檢查、考核、量化、評分,及時反饋整改,同時完善考核制度,實施科學有效的管理。
2控制感染教育
加強護理人員醫(yī)院感染知識的繼續(xù)教育,增強他們的工作責任心,引導他們從衣、食、住等多方面觀察和照料患者,增強護士觀察醫(yī)院感染的敏感性,及時去除潛在感染因素。
同時,對恢復期患者及長期住院患者要經(jīng)常進行衛(wèi)生宣教,督促其做好清潔、衛(wèi)生工作,并增加戶外活動,提高自身的防病意識,從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生。每位護理人員都要加強個人衛(wèi)生管理,并防止護理技術(shù)操作中被銳器刺傷,做好個人防護。通過各種方式進行有關(guān)醫(yī)院感染的教育,增強全院人員的參與意識,使大家充分認識到預防醫(yī)院感染工作的重要性。護理人員不僅要盡力避免患者發(fā)生醫(yī)院感染,而且在發(fā)生醫(yī)院感染后,應及時控制,盡量減少患者的痛苦和經(jīng)濟負擔,這體現(xiàn)了護理管理的權(quán)威性和有效性,有利于提高護理管理的水平。
3加強高危人群和重點部門的感染管理,提高護理管理水平
做好高危人群和重點部門的感染管理是衡量護理管理水平的重要標志。護理人員及護理管理者是高危人群,也是重點部門感染管理的主力,如手術(shù)室、ICU病房、產(chǎn)房、人流室、新生兒病房、腔鏡導管室、供應室等。護士要對特殊使用的消毒器材,消毒液,室內(nèi)放置的任何使用物品及空調(diào)認真消毒,對紫外線燈及醫(yī)院專用的器具等嚴格消毒滅菌,對環(huán)境、空氣等進行定期監(jiān)測,對食堂、洗衣房、傳染病房設(shè)施、布局,污水處理等嚴格管理,合理改進。總而言之,要嚴把消毒滅菌關(guān),做好預防和控制醫(yī)院感染的工作。
4合理使用抗生素
抗菌藥物使用不當與濫用是造成人體微生態(tài)失衡和醫(yī)院感染的重要因素。目前,在抗菌藥物使用問題上普遍存在著不同程度的不合理現(xiàn)象,還存在許多預防性用藥、聯(lián)合用藥和較多使用昂貴抗生素等情況。此外,抗生素用量大、療程長、種類繁多,且使用抗生素的起點較高、在抗菌藥物聯(lián)用時忽視病原學檢查和藥敏試驗、憑經(jīng)驗用藥等,都是導致抗生素使用不合理的主要原因。由于不合理使用抗生素,導致患者體內(nèi)正常的菌群失調(diào),其出現(xiàn)耐藥菌株增加及真菌感染、致使病程延長,感染的機會就會增多。
5落實崗位責任制
把醫(yī)院感染控制工作,落實到每個護理人員工作的各個環(huán)節(jié)。嚴格控制和檢查感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學性廢物、藥物性廢物等的處理情況。做到每個環(huán)節(jié)都有專門的人員與護士進行清點和封存,經(jīng)雙方簽字記錄后方可回收,嚴禁出現(xiàn)遺失以致感染。
6加強護理部的協(xié)同管理護理部是護理的行政管理部門
在醫(yī)院護理管理中有較強的管理權(quán)威和凝聚力。護理部應在醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導下,在護理系統(tǒng)內(nèi)形成護理人員醫(yī)院感染控制網(wǎng)。護理系統(tǒng)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)可由護理部與醫(yī)院感染辦公室的專職護士、各病區(qū)護士長、病區(qū)兼職或醫(yī)院感染監(jiān)測護士三級網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)組成,制定院科二級醫(yī)院感染管理小組的工作職責,根據(jù)各科特點,明確每位管理或兼職人員的分工職責,制定管理制度,并組織實施。由于護理部將醫(yī)院感染管理規(guī)劃貫徹到臨床各科室,因而可以通過定期的檢查,隨時的抽查等途徑了解狀況,以此衡量和明確各科室的消毒隔離工作的現(xiàn)狀和質(zhì)量,并根據(jù)所獲得的各方面的信息,及時處理存在的問題或做出相應的調(diào)整,使醫(yī)院感染的各項預防措施持續(xù)處于良好的運行狀態(tài)。
綜上所述,護理管理與預防醫(yī)院感染工作關(guān)系密切,護理管理部門在醫(yī)院感染管理工作中應認真履行職責,積極協(xié)助組織全院護理人員進行預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓、監(jiān)督,指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒與隔離,一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。實踐證明,嚴格的護理管理手段對預防醫(yī)院感染工作具有重要的作用。