老年收縮期高血壓治療影響研究范文

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摘要：目的研究纈沙坦聯合阿托伐他汀對老年單純收縮期高血壓的治療效果。方法選取大慶油田總醫院2017年4月-2018年4月收治的74例老年單純收縮期高血壓患者，依據就診順序單雙號分為參照組和研究組各37例，參照組給予纈沙坦治療，研究組給予纈沙坦聯合阿托伐他汀治療，觀察比較兩組患者的治療總有效率及血脂指標。結果研究組治療總有效率為94.59%，高于參照組的56.75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的血脂水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組TC、TG、HDL-C、LDL-C指標均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在治療期間未見嚴重不良反應。結論應用纈沙坦聯合阿托伐他汀治療老年單純收縮期高血壓，可獲得安全有效的降壓效果，同時還可起到一定的調脂作用，值得臨床推廣。

關鍵詞：纈沙坦；阿托伐他汀；老年；單純收縮期高血壓；血脂水平

單純性收縮期高血壓是指收縮壓超過140～160mmHg，舒張壓正常的高血壓患者，在60歲以上人群中較為多見，該病易引發腦動脈出血、器官缺血、體位性低血壓等病癥[1]。臨床主要是通過藥物為患者控制血壓，老年患者因機體機能退化、基礎疾病多等因素，使其治療更具難度，在其降壓藥物的選擇上也應更加慎重。我科在2017年4月-2018年4月期間對部分老年單純收縮期高血壓患者采用纈沙坦與阿托伐他汀聯合用藥方案，臨床效果滿意，匯總如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年4月-2018年4月在我院診治的單純高血壓患者，年齡≥60歲，共74例，診斷參考《中國高血壓防治指南》。其中男性46例，女性28例；年齡60～81歲，平均（69.8±4.7）歲；病程5個月～3.5年，平均（3.8±0.7）年。依據患者的就診順序單雙號將其分為參照組和研究組各37例；組間的臨床資料數據比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對本次研究的參照組患者給予纈沙坦分散片（桂林華信制藥有限公司，國藥準字H20080820）治療，單次劑量為80mg，1次/d，在餐前1h服用；如患者降壓效果不理想，可增加至2次/d。研究組患者采用聯合用藥方案治療，纈沙坦的用法用量同參照組；同時加用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20120050）治療，單次劑量為10mg，1次/d，每晚睡前服用。兩組患者均給予連續治療30d，然后對療效進行評定。

1.3療效評定標準

[2]患者的收縮壓水平降至正常范圍，<140mmHg；或與治療前比較下降20mmHg以上但未達到正常范圍，則為治療顯效。患者收縮壓與治療前比較下降10～19mmHg，則為治療有效。患者收縮壓與治療前比較下降不足10mmHg，則為治療無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4評價指標

采用全自動生化分析儀（邁瑞BS-600），比較兩組患者的血脂四項指標，包括TC、TG、HDL-C以及LDL-C。

1.5統計學處理

研究數據錄入SPSS20.0軟件并進行結果分析，計量資料以x±s表示，結果采用t檢驗，計數資料以n（%）表示，結果采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率為94.59%，高于參照組的56.76%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者的血脂水平比較

治療前，兩組患者的血脂水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組TC、TG、HDL-C、LDL-C指標均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者服藥的不良反應發生

研究組發生頭暈1例、惡心1例，參照組腹瀉1例。所有患者在用藥期間，未發生肝腎功能損害、血常規異常等嚴重不良反應。

3討論

單純性收縮期高血壓是一種以收縮壓增高為特征的慢性病，隨著病程延長，或血壓控制不理想，可累及心、腦、腎等器官，造成臟器功能受損；若患者積極控制血壓可有效預防急性腦梗死、心肌梗死等心血管疾病。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，在高血壓治療中較為常用。在其降壓過程中，不會對患者的心率、血糖、總膽固醇等產生影響，具有保護心肺腎功能之效，比較適用于老年患者。有研究指出[3]，約有55%～60%的高血壓患者都伴有一定程度的血脂代謝異常病癥，且高血壓與血脂異常會相互影響，促使全身動脈硬化、血壓上升，使血管內皮細胞受損，從而加重患者病情。為此，我們主張在纈沙坦治療老年單純性收縮期高血壓基礎上加用調脂藥物。阿托伐他汀鈣是他汀類的代表性藥物，進入人體后，可減緩低密度脂蛋白向外周組織細胞內運載膽固醇的速度，促使高密度脂蛋白水平上升，能夠有效抑制膽固醇合成、降低血清游離甘油含量，這對預防或延緩動脈粥樣硬化具有重要幫助，還可減少動脈粥樣硬化斑塊形成，進而降低老年患者心血管不良事件的發生風險。此次研究結果顯示，研究組患者的治療總有效率高于參照組，研究組患者的血脂水平低于參照組；患者在治療期間未見嚴重不良反應。這說明此種聯合用藥方案，是一種安全的降壓、調脂療法。對于單純期高血壓的老年患者，聯合降脂治療還能夠抑制炎性反應，增加動脈彈性。但在臨床用藥過程中，降脂治療未能得到有效重視[4]，應合理的控制血脂。綜上所述，為老年單純收縮期高血壓患者采用纈沙坦聯合阿托伐他汀治療，可促使患者收縮壓下降，同時也可起到一定的調脂效果，且該治療方案的不良反應少、安全性高，故可在該類患者中使用推廣。

參考文獻

[1]雒芳玲，馬雅霞.老年單純收縮期高血壓發病機制及中西醫結合治療進展[J].武警醫學，2018，29(3)：319-321.

[2]俎艷輝.厄貝沙坦與左旋氨氯地平聯合小劑量氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓的效果比較展[J].中國民康醫學，2018，30(22)：17-19.

[3]孫海霞.纈沙坦聯合阿托伐他汀治療老年單純收縮期高血壓療效觀察[J].中國實用醫藥，2018，13(14)：95-97.

[4]丁森華，陳思敏，盧鵬.寮步鎮社區高血壓患者降脂治療現狀調查分析[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26(6)：195-196.

作者：李姍石永麗趙依娜張艷秋單位：大慶油田總醫院心內科