老年骨科病患護理感受范文
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隨著社會不斷進步，老年骨科患者也逐漸增加。由于年老體弱，多數患者需要長時間臥床。根據老年骨科住院患者的心理特點，探討如何做好對老年患者的護理，進一步提高護理質量，盡快恢復其基本生活自理能力，提高老年骨科患者的生存生活質量。現對我科2010年12月至2011年11月收治的79例老年骨科患者的心理特點及護理措施進行分析，總結報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料
我科2010年12月至2011年11月收治79例老年骨科患者，年齡61~97歲，其中：女27例，男52例。根據病種分類：頸椎病23例，腰椎間盤脫出29例、腰椎骨折19例，腰椎管狹窄8例。79例患者均合并高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病、前列腺肥大等兩種以上的基礎疾病。
1.2心理特點
本組老年骨科患者中不同程度存在著恐懼、悲觀、焦慮、孤獨、寂寞的心理特點。
2護理
2.1心理護理
掌握老年患者的心理狀態，為他們創造舒適、安靜的住院條件，在護理工作中尊重、關愛老年患者，采取不同的方式與患者進行親切的交談，聆聽他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，常談談令他們高興的往事，讓老年患者保持樂觀向上的心態，努力幫助他們克服焦慮、孤獨、寂寞。用通俗易懂的語言，向他們講解骨科疾病及治療措施與康復情況，以贊揚的口吻鼓勵老年患者樹立戰勝疾病的信心，努力幫助他們克服恐懼、悲觀的心態。從心理上安慰老年患者，解除思想負擔，使之積極配合治療。
2.2基礎護理
2.2.1仔細觀察病情
由于老年患者往往同時合并多種基礎疾病，一旦因外傷致骨科病變住院治療，容易誘發、加重基礎疾病，護士要多巡視患者，觀察病情，密切觀察患者神志、面色、生命體征的變化。協助老年患者采取正確而舒適的體位，觀察皮膚血循環、溫度、感覺、運動及引流量、顏色、傷口情況。如發現異常，立即報告醫師，協助搶救。
2.2.2生活護理
應根據老年人生活習慣及基礎疾病情況，合理控制飲食。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。
2.2.3并發癥的預防護理
2.2.3.1預防心腦血管并發癥
老年人患骨科疾病住院治療前，已患高血壓、冠心病等心腦血管疾病，加上創傷與疼痛的刺激、精神緊張等高危因素，誘發基礎疾病急性發作。所以一旦入院就應引起重視，除進行相應輔助檢查外，還應嚴密觀察患者的血壓、脈搏、神志等變化，發現問題及時處理。
2.2.3.2褥瘡的預防
患者多為老年人，全身循環差，由于病情限制需臥床接受治療，術后又不易翻身易致局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、踝關節、足跟部等各個骨突處血液循環差容易發生褥瘡。應給予氣墊床、海棉墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海棉圈[1]，間歇性地解除局部壓迫，血液循環。平臥時，將手放入臀下，實施向上按摩皮膚5min，每20min重復一次。臥床患者的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好。每天1~2次使用溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥。大便失禁者，及時洗凈肛周皮膚預防肛周和會陰縻爛、濕疹；小便失禁者可使用接尿器。
2.2.3.3防止呼吸道并發癥
因手術疼痛及病情限制需臥床接受治療而影響咳嗽、咳痰，呼吸道分泌物不易排出，易發生呼吸道并發癥。術前應指導患者練習呼吸運動，有煙酒嗜好的患者，積極勸告戒除煙酒，以減少上呼吸道分泌物。術后經常鼓勵患者做深呼吸、咳嗽和咳痰、適當變換體位，盡量咳出痰液。黏痰不易咳出，使用化痰劑或霧化吸入劑。咳痰無力且反應較弱，可用吸痰管吸痰和刺激喉部以誘發咳嗽、咳液。應用有效的抗生素，積極控制肺部感染。
2.2.3.4預防泌尿系感染
鼓勵患者多飲水、多吃水果，保持會陰部清潔干燥。能自解小便，病情允許應早拔除尿管。術后多因切口疼痛及不習慣床上排尿等因素易引起尿潴留，鼓勵患者自主及時排尿。需行導尿術的患者，嚴格無菌操作規程，插管過程中選擇合適的導尿管，插管時要充分潤滑，動作輕柔，避免損傷尿道黏膜。留置尿管期間，注意做好尿道口護理，保持個人衛生，防止尿液反流，防止泌尿系感染。有感染時使用抗菌素治療。
2.3指導功能鍛煉
選擇正確的的功能鍛煉方法進行功能鍛煉，能幫助老年患者擺脫疾病的困擾。指導頸椎病術后的患者臥床時要保持良好的睡姿，合理用枕，防止頸部外傷，適當活動頸部，加強局部肌力，保持患椎的穩定性。腰椎間盤突出癥術后的患者臥硬板床休息，減輕椎間盤壓力和神經根受壓，提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。平時應加強腰背肌鍛煉，加強腰椎穩定性。指導腰椎管狹窄直腿抬高鍛煉ā繩肌和股四頭肌。側臥位梨狀肌舒縮鍛煉下肢的外展肌群和臀部。在指導老年人作運動時要有耐心，同時不可過量，逐漸增加次數，不要使其感覺疼痛和疲勞，開始離床活動時一定有專人扶助，注意安全防跌倒，保證功能鍛煉順利進行。
老年人隨著年齡的增大，對生命倍加留戀，恐懼死亡。老年骨科患者，由于環境改變和疾病的痛苦，又擔心手術失敗或手術效果不好，從而產生情緒低落、悲觀絕望等負性心理變化，從而拒絕或消極配合治療。因此，對老年骨科住院患者在實施常規基礎護理基礎上，實施有效的心理護理措施，不僅有助于老年骨科患者樹立戰勝疾病的信心，盡快恢復其基本生活自理能力，而且能進一步提高老年骨科患者的生存生活質量。
