腹腔鏡手術(shù)治療腫瘤效果及免疫功能范文

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摘要：目的探究腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床效果及抗體免疫的功能分析。方法將2016年7月～2018年3月前往本院行腹腔鏡手術(shù)的84例卵巢良性腫瘤患者隨機(jī)分組方式分成對(duì)照組與觀察組，每組42例，對(duì)照組患者接受開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比觀察兩組臨床療效及血清生殖激素、炎性因子、免疫功能和神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平等變化情況。結(jié)果觀察組的LH、FSH、E2等血清生殖激素水平，IL-6、CRP、TNF-α等炎性因子水平，CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指標(biāo)，以及胰高血糖素、COR、β-內(nèi)啡肽等神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平均優(yōu)于對(duì)照組；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床效果顯著，能有效降低患者的血清生殖激素、炎性因子與神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平，提高機(jī)體免疫能力。

關(guān)鍵詞：卵巢良性腫瘤；腹腔鏡手術(shù)；臨床效果

卵巢腫瘤為婦科腫瘤疾病中較為常見(jiàn)的一種，且七成以上卵巢腫瘤為良性腫瘤。卵巢良性腫瘤中高發(fā)的類型有卵巢纖維瘤、成熟畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等。現(xiàn)今治療卵巢良性腫瘤的主要方式為手術(shù)，其中開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)為臨床選擇最多的兩種手術(shù)方式。相關(guān)研究證明，兩者相比較，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口較小、出血量較少、預(yù)后恢復(fù)速度較快，近些年已被廣泛應(yīng)用于各類型手術(shù)中[1]。本文為探究腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床效果及對(duì)患者血清生殖激素、炎性因子、免疫功能和神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平的影響，作出該項(xiàng)研究，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年7月～2018年3月前往河南省安陽(yáng)市婦幼保健院行腹腔鏡手術(shù)的84例卵巢良性腫瘤患者采取隨機(jī)分組方式分成對(duì)照組與觀察組，每組42例。對(duì)照組患者年齡22～48歲，平均年齡（35.51±6.20）歲；8例成熟畸胎瘤、13例卵巢纖維瘤、12例黏液性囊腺瘤、9例漿液性囊腺瘤；瘤體所在位置：左側(cè)23例，右側(cè)19例；觀察組患者年齡21～50歲，平均年齡（36.13±6.88）歲；11例成熟畸胎瘤、13例卵巢纖維瘤、10例黏液性囊腺瘤、8例漿液性囊腺瘤；瘤體所在位置：左側(cè)25例，右側(cè)17例。兩組患者的一般資料比較無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05），本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為卵巢良性腫瘤患者；患者及家屬同意加入本次研究并簽訂同意書(shū)；符合腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證，排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他系統(tǒng)疾病或其他器官惡性腫瘤患者；卵巢功能異常、合并內(nèi)分泌疾病患者；手術(shù)前三個(gè)月接受糖皮質(zhì)激素、化療藥物、免疫調(diào)節(jié)劑治療患者。

1.2方法

對(duì)照組患者接受開(kāi)腹手術(shù)治療，方法如下：協(xié)助患者取仰臥位，麻醉方式選腰硬聯(lián)合麻醉。切口選擇下腹部位置，縱向切入皮膚表層直至腹膜被切開(kāi)，以便暴露卵巢腫瘤所在位置，提起卵巢腫瘤后，拉直患者骨盆漏斗韌帶，利用鉗夾夾住卵巢基底部、卵巢固有韌帶及系膜，將腫瘤清除干凈后交叉縫合切除物殘端，使用連續(xù)縫合法縫合兩側(cè)腹膜，最后觀察是否有殘留、出血情況，確認(rèn)無(wú)誤后縫合切口，手術(shù)完成。手術(shù)后約1w時(shí)間可拆線。觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，方法如下：手術(shù)體位與麻醉方式與對(duì)照組相同，患者頭部位置水平高于腳部，將腹針刺入臍孔部，開(kāi)通CO2氣腹，壓力控制在13mmHg為宜，置入腹腔鏡及10mm套針，并在對(duì)側(cè)腹部相同位置和右麥?zhǔn)宵c(diǎn)置入5mm套針，以便卵巢及腫瘤充分暴露在外，若腫瘤過(guò)小，可使用鉗夾將其夾住，同時(shí)用電凝將卵巢系膜、卵巢系膜關(guān)聯(lián)韌帶切除，套扎并固定韌帶殘端，隨后游離、切除腫瘤；若腫瘤過(guò)小，可先抽取腫瘤內(nèi)體液，最后游離切除腫瘤，切除腫瘤后，觀察是否有出血現(xiàn)象，確認(rèn)無(wú)誤后，取出腹腔鏡，排干凈氣體，進(jìn)行縫合。兩組患者在術(shù)后均接受抗感染治療及常規(guī)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

從LH、FSH、E2；IL-6、CRP、TNF-α；CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；胰高血糖素、COR、β-內(nèi)啡肽參數(shù)指標(biāo)中分析比較兩組患者接受不同手術(shù)方式后血清生殖激素、炎性因子、免疫功能和神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平。采取酶聯(lián)免疫吸附法，試劑盒采用上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫試劑盒，檢驗(yàn)炎性因子與β-內(nèi)啡肽；采用流式細(xì)胞儀（上海普迪生物技術(shù)有限公司，型號(hào)：BDFACSAriaII）檢驗(yàn)CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平；采取放射免疫法檢驗(yàn)COR和胰高血糖素[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

該項(xiàng)研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所需數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以sx±表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比術(shù)后兩組患者的血清生殖激素與炎性因子水平

血清生殖激素對(duì)比，觀察組的LH、FSH參數(shù)指標(biāo)高于對(duì)照組，E2低于對(duì)照組（P＜0.05）；炎性因子對(duì)比，觀察組、IL-6、CRP、TNF-α低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。2.2對(duì)比術(shù)后兩組患者的免疫功能情況與神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平

免疫功能指標(biāo)對(duì)比，觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（P＜0.05）；神經(jīng)內(nèi)分泌激素對(duì)比，觀察組胰高血糖素、COR、β-內(nèi)啡肽低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)都在臨床中累積了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在治療卵巢良性腫瘤上均取得了良好效果。但傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有創(chuàng)口較大、縫合技術(shù)繁雜、引起強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)混亂、術(shù)后疼痛強(qiáng)烈、術(shù)后疤痕明顯等缺點(diǎn)，在手術(shù)方式選擇上已不是首選標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡手術(shù)是近些年新型的外科手術(shù)方式，其優(yōu)勢(shì)在于腹腔鏡鏡頭有放大作用，可準(zhǔn)確勘察到手術(shù)區(qū)域以及其細(xì)小損傷組織部位，視野清晰[3]。此外腹腔鏡手術(shù)是以套針（Trocar）作為搭建支架切入腹腔內(nèi)部，從而避免了手術(shù)器械對(duì)腹壁結(jié)構(gòu)造成摩擦性的損傷，且套針（Trocar）僅會(huì)造成直徑約0.5～1.00cm的傷口，腹腔內(nèi)手術(shù)操作完成后，只需通過(guò)一針縫合便可關(guān)閉切口，操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)口小。人體內(nèi)部發(fā)生感染、損傷、炎癥時(shí)，機(jī)體會(huì)激活免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生且會(huì)大量釋放出TNF-α炎性因子，其炎性因子與多種細(xì)胞產(chǎn)生作用，激發(fā)出IL-6活性，引起級(jí)聯(lián)發(fā)應(yīng)，致使發(fā)生機(jī)體炎性反應(yīng)，進(jìn)而造成細(xì)胞及組織受到損傷。此外，IL-6作為細(xì)胞因子，可誘導(dǎo)肝細(xì)胞的合成及CRP的合成與分泌，CRP作為一種較為重要的急性反應(yīng)蛋白，手術(shù)所造成的損傷程度與其成正比關(guān)系[4]。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，IL-6也與手術(shù)所造成的損傷程度成正相關(guān)，因此兩者均能成為反映組織損傷的敏感指標(biāo)。本次研究結(jié)果可得到，觀察組IL-6、CRP、TNF-α水平低于對(duì)照組（P＜0.05），表明腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體損傷免疫系統(tǒng)損傷較小，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。臨床表明，免疫功能與神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平對(duì)體內(nèi)環(huán)境變化反應(yīng)敏感，可作為術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況的評(píng)價(jià)指標(biāo)[5]。相關(guān)研究指出，手術(shù)治療會(huì)抑制患者的免疫功能。從本次研究結(jié)果可得到觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（P＜0.05），表明腹腔鏡術(shù)對(duì)患者的免疫功能抑制程度比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)低，免疫功能恢復(fù)速度較快。此外臨床研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體的受外界刺激所發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)與神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平呈正向關(guān)系。本次研究結(jié)果得到，觀察組胰高血糖素、COR、β-內(nèi)啡肽低于對(duì)照組，表明腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，對(duì)術(shù)后患者的神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平影響較小，能有效緩解手術(shù)對(duì)患者所造成的應(yīng)激反應(yīng)。綜合上述闡明，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤治療效果顯著，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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作者：狄華 單位：河南省安陽(yáng)市婦幼保健院