護理干預在婦科腹腔鏡手術患者的應用范文

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〔摘要〕目的觀察護理干預在婦科腹腔鏡手術患者中的應用效果。方法選取2014年3月至2015年3月收治的94例婦科腹腔鏡手術患者，根據護理方式不同分為觀察組(48例)與對照組(46例)。對照組采用常規護理，觀察組采用護理干預，對比兩組護理效果。結果觀察組腸鳴音恢復時間、下床活動時間、排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率為2.08%(1/48)，明顯低于對照組的17.89%(8/46)，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論與常規護理相比，予以婦科腹腔鏡手術患者護理干預可優化住院相關指標，促進康復，降低并發癥發生率，效果更加理想。

〔關鍵詞〕常規護理;護理干預;腹腔鏡手術

隨著醫療器械的發展與改進，微創理念逐漸深入手術治療當中，目前多種婦科疾病都可以通過微創手術治療，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等［1］。手術可解除病變，但是需要配合針對性護理，否則可能引發多種并發癥。在圍手術期予以患者積極護理干預可避免手術并發癥，優化患者的生命質量。本研究旨在評價護理干預在婦科腹腔鏡手術患者中的的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月至2015年3月收治的94例婦科腹腔鏡手術患者，根據護理方式不同分為觀察組(48例)與對照組(46例)。對照組采用常規護理，觀察組采用護理干預。觀察組年齡25～62歲，平均(42.35±3.87)歲;其中20例子宮肌瘤，10例卵巢囊腫，9例子宮內膜異位，3例輸卵管堵塞，6例其他疾病;手術方案，12例子宮肌瘤摘除術，11例子宮切除術，10例卵巢腫物剔除術，9例子宮內膜異位灶切除術，2例輸卵管卵巢切除術，4例其他。對照組年齡26～61歲，平均(41.76±4.13)歲;其中19例子宮肌瘤，11例卵巢囊腫，7例子宮內膜異位，4例輸卵管堵塞，5例其他疾病;手術方案，13例子宮肌瘤摘除術，9例子宮切除術，11例卵巢腫物剔除術，7例子宮內膜異位灶切除術，2例輸卵管卵巢切除術，4例其他。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組行常規護理。對患者生命體征進行觀察，密切監視心電，對血壓、呼吸、脈搏及體溫4h，直到平穩，對于麻醉未醒者，使其頭偏向一側，防止誤吸或窒息。預防術后并發癥的發生，根據患者病情，讓其在24～48h下床活動，逐漸增加運動量，防止出現腸粘連，多飲水，促進排尿，降低尿路感染的發生率。觀察組在常規護理基礎上行腹腔鏡手術護理干預。具體如下:(1)心理護理:術前對患者進行心理疏導，消除患者的焦慮、緊張情緒，護理人員要向患者及家屬講解清楚腹腔鏡手術機制、優勢及相應注意事項，降低負面情緒產生的影響，使其能夠坦然接受手術。手術之后也要加強對患者的心理疏導工作，及時詢問患者的各種不適反應，通過相對應的方法來提高其舒適度。(2)體位護理:在體位方面，手術結束后，協助患者取俯臥位，抬高床尾，保持腳高頭低的姿勢，抬高下肢、下腹部15°～25°，維持5s，重復該項動作3次/d，定時幫助患者按摩下腹部。手術結束后鼓勵患者早日下床活動，以此來促進胃腸功能恢復。(3)穿刺點護理:穿刺之前，對穿刺部位皮膚進行嚴格的消毒和滅菌，手術之后，密切關注穿刺點是否發生滲血、紅腫等不良事件，取合適體位避免壓迫到穿刺部位的皮膚，預防不良事件。(4)切口護理:切口出血、滲液等都是腹腔鏡手術切口的常見負面癥狀，手術之后，要保證切口位置皮膚干燥，仔細檢查縫合口，預防大網膜脫出，及時清理嘔吐物，視情況予以止吐藥，囑咐患者避免大幅度咳嗽及活動。(5)引流管護理:腹腔鏡手術的切口位置在術后需要放置引流管，手術后密切檢查引流管是否扭曲、堵塞以及脫管，對引流液的顏色、量進行觀察，固定引流管至床邊，留出的長度適宜，若有管道流通不暢的狀況，則考慮是否發生了盆腔積液，及時上報異常狀況并協助處理。(6)并發癥的預防護理:穿刺口充血，術后24h是穿刺口出血的高發時期，此期間要密切關注穿刺口各種狀況，及時發現問題并將其解決;肩背痛，二氧化碳殘留是引發術后肩背痛的主要原因，為了預防肩背痛，手術之后幫助患者揉壓腹壁，排出殘留的二氧化碳氣體，取胸臥位，降低二氧化碳氣體對膈肌神經的刺激程度;皮下氣腫，腹腔鏡手術可能會出現二氧化碳殘留的情況，二氧化碳殘留會引發皮下氣腫，此時要鼓勵患者盡早活動，多翻身，深呼吸，取膝胸臥位促進二氧化碳氣體積聚在盆腔附近，減輕對膈肌的刺激程度。

1.3觀察指標

統計對比兩組的住院相關指標，包括腸鳴音恢復時間、下床活動時間、排氣時間、住院時間。并對比兩組的并發癥發生情況。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組住院相關指標比較

觀察組腸鳴音恢復時間、下床活動時間、排氣時間、住院時間均明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組并發癥發生情況比較

觀察組肩背痛1例，并發癥發生率為2.08%;對照組肩背痛5例，皮下氣腫2例，穿刺空出血1例，并發癥發生率為17.89%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

腹腔鏡手術屬于微創手術，也是未來手術方式發展的主要方面，該手術避免了對血管、神經及腹部肌肉的損傷，術后不會出現切口疝，運動功能也不會因為瘢痕受到影響［2］。予以圍手術期積極的護理干預，能夠最大限度優化患者的生理、心理狀況，使患者在最佳狀態下接受手術治療，進而優化手術效果。本組研究中，觀察組采用護理干預，對照組采用常規護理，展開對比分析，探究護理干預的臨床應用價值。本研究結果顯示，觀察組各項住院指標明顯優于對照組，腸鳴音恢復時間、下床活動時間、排氣時間、住院時間更短，患者的恢復效率更高。觀察組中僅有1例發生并發癥，而對照組中有8例發生并發癥，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組。圍手術期患者腹腔鏡手術患者的護理水平直接決定著患者的康復及預后［3］。在圍手術期根據患者的病情狀況、實際護理需要，予以針對性循證護理干預，在每個護理細節當中體現以患者為中心、以人為本的理念，完善護理措施，改善患者的心理及情緒狀況，并針對手術過程中的注意事項針對性對體位、穿刺點、切口、引流進行護理管理，采取針對性措施預防并發癥的發生，構建和諧的護患關系，能夠最大限度提升護理質量，優化手術效果及預后［4］。

在相關研究資料分析及個人臨床護理經驗總結的基礎上，我們對觀察組予以護理干預，從生理、心理各個方面優化護理措施，減輕因疾病、腹腔鏡手術治療帶來的生理及心理不適，使患者始終以最佳生理、心理狀態接受手術，更好地配合手術治療。因此患者的術后康復時間縮短，胃腸道功能及活動功能均得以在短時間內恢復，腸鳴音恢復時間、下床活動時間、排氣時間、住院時間縮短。且患者的康復及預后效果提升，手術及康復的安全性得以保障，并發癥發生率降低。本研究中觀察組的各項住院相關指標均優于對照組，而并發癥發生率也明顯低于對照組。這一研究結果符合上述分析，證實護理干預具有良好的臨床應用效果。綜上所述，予以婦科腹腔鏡手術患者針對性護理干預，符合患者的護理需要，能夠優化患者的住院相關指標，縮短術后康復時間，降低并發癥發生率，保證手術有效性及安全性，效果理想。

［參考文獻］

［1］吳佩雁，楊春霞.護理干預在婦科腹腔鏡手術后非切口疼痛中的應用［J］.中國校醫，2015，29(5):376－377.

［2］董雙.疼痛護理干預婦科腹腔鏡手術患者術后護理中的應用效果［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19(10):155－156.

［3］王秀芬.護理干預在婦產科腹腔鏡手術中的應用價值分析［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2016，3(4):159.

［4］許培培.針對性護理干預在婦科腹腔鏡手術中的應用［J］.醫療裝備，2017，30(8):164－165.

作者：羅小燕；詹美鶯 單位：福建醫科大學附屬寧德市醫院手術室