兒科護(hù)理中靜脈留置針應(yīng)用分析范文

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摘要：

目的：分析靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治患兒200例，分成兩組。對照組給予常規(guī)穿刺，試驗(yàn)組給予靜脈留置針穿刺，比較兩組效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組穿刺技術(shù)、輸液情況、健康教育評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：兒科護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針，可消除穿刺恐懼感，減少穿刺頻率，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：

靜脈留置針；兒科護(hù)理；應(yīng)用效果

一、資料與方法

2012年12月-2016年5月收治患兒200例，按照入院編號的單雙數(shù)將其分成兩組，每組100例。試驗(yàn)組男53例，女47例；年齡30d～9歲，平均(4.2±0.8)歲；住院時(shí)間1～7d，平均(3.6±0.2)d。對照組男54例，女46例；年齡30d～10歲，平均(4.3±0.9)歲；住院時(shí)間1～8d，平均(3.7±0.3)d。兩組住院時(shí)間、男女比例等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。方法：兩組均給予基礎(chǔ)化的兒科護(hù)理，試驗(yàn)組在疾病治療過程中給予留置針穿刺，對照組給予常規(guī)穿刺。試驗(yàn)組穿刺方法如下：使用安爾碘溶液消毒，若染色后看不清血管，可使用75%的酒精消毒；穿刺前期先擰緊肝素帽，然后再按照相關(guān)的步驟執(zhí)行穿刺：操作者用自身拇指、食指夾住留置針針柄，使其和患兒穿刺靜脈保持30°，緩慢刺入針頭，可見回血后繼續(xù)刺入2.0mm，左手固定留置針外套管，右手抽出針芯，使用透明貼固定留置針，明確標(biāo)注時(shí)間[2]。良好、正確的封管操作可有效預(yù)防并發(fā)癥，因此封管操作需格外注意，首先經(jīng)由肝素帽輸液頭緩慢注入封管液，劑量3.0～5.0mL，推入3.0mL后，一邊將剩余的封管液推入，一邊緩慢地將針頭拔出。另外，還需將頭皮針的小部分留于肝素帽內(nèi)，確保封管液徹底充盈管腔。待剩余0.2mL封管液后，使用小夾子夾住延長管，拔出頭皮針，留置4d。護(hù)理方法：臨床靜脈留置針操作過程中需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的原則，如保證肝素帽、穿刺點(diǎn)處于無菌狀態(tài)。每天使用酒精消毒穿刺部位，密切觀察穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫、干燥等情況，一旦發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，需立即將留置針拔出，并重新穿刺，預(yù)防感染。同時(shí)，液體輸注期間，護(hù)理人員需嚴(yán)格控制輸注速度，觀察輸液管是否處于通暢狀態(tài)。另外，還可于留置針針柄下放輸液敷貼，以規(guī)避靜脈炎、壓瘡等并發(fā)癥[3]。評定項(xiàng)目：評定兩組患兒的并發(fā)癥情況，并評定穿刺技術(shù)、輸液情況、健康教育等評分。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件包處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥采用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，穿刺技術(shù)、輸液情況、健康教育評分采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組并發(fā)癥比較：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。兩組穿刺技術(shù)、輸液情況、健康教育評分比較：試驗(yàn)組穿刺技術(shù)、輸液情況、健康教育評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

三、討論

由于小兒年齡小、疾病治療配合度差、血管相對較細(xì)、易刺破血管等因素的存在，穿刺過程中出現(xiàn)各種困難。由于部分患兒需反復(fù)性穿刺處理，劇烈的疼痛使其出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，降低疾病治療效果，延長住院時(shí)間。需格外注意的是，臨床靜脈留置針處理過程中，需根據(jù)患兒情況選擇合適的套管針封管，且靜脈穿刺的肢體不可長時(shí)間下垂。靜脈留針部位可出現(xiàn)紅腫、發(fā)紅等現(xiàn)象，需避免長時(shí)間輸注液體，禁止出現(xiàn)長時(shí)間保持不動(dòng)現(xiàn)象。因此，臨床需加強(qiáng)對靜脈留置針的護(hù)理干預(yù)，以從根本上規(guī)避不良事件[4]。本研究結(jié)果表明靜脈留置針穿刺可減少穿刺次數(shù)，實(shí)現(xiàn)一次性成功穿刺的目的，不但可減輕反復(fù)穿刺帶來的疼痛度，還可消除患兒恐懼感，保護(hù)患兒血管，預(yù)防并發(fā)癥、醫(yī)療糾紛。本研究發(fā)現(xiàn)，并發(fā)癥以滲液、靜脈炎、感染等為主，需要做好預(yù)防性護(hù)理工作。由于皮下神經(jīng)豐富，靜脈留置針穿刺期間若針頭距離皮下較短，可直接將其刺入管腔內(nèi)部，便于減輕疼痛度。靜脈炎的發(fā)生主要因患兒血管較脆弱、長時(shí)間在同一部位輸注藥液，易加大血管損傷程度，致使穿刺部位出現(xiàn)紅、痛等情況，若不及時(shí)進(jìn)行處理，可誘發(fā)靜脈硬化，危害患兒生命。若發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)紅腫，需立即拔出留置針，并消毒穿刺部位，然后用硫酸鎂、慶大霉素液濕敷。滲液的發(fā)生是由于穿刺技術(shù)不當(dāng)、針頭固定不牢靠、患兒動(dòng)作幅度大等導(dǎo)致，一旦出現(xiàn)此現(xiàn)象，需立即抬高患兒肢體，或?qū)嵤┚植繜岱筇幚怼；純夯疾∑陂g機(jī)體免疫力低，一旦出現(xiàn)感染，極有可能造成嚴(yán)重后果，故護(hù)理人員需做好預(yù)防性護(hù)理措施，預(yù)防感染[5]。筆者經(jīng)由多年工作得知，臨床靜脈留置針使用期間需格外注意以下幾點(diǎn)：①叮囑患兒家屬密切觀察患兒反應(yīng)，禁止出現(xiàn)抓、撓現(xiàn)象，預(yù)防留置針脫落；②禁止穿刺部位長時(shí)間脫垂，預(yù)防腫脹；③觀察穿刺部位的變化情況，預(yù)防滲液、感染、靜脈炎等并發(fā)癥。

四、結(jié)語

綜上所述，臨床于兒科護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針，可消除穿刺恐懼感，減少穿刺頻率，提高護(hù)理質(zhì)量，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]成燕.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用與體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(30):171-172.

[2]陳淑梅.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(20):119.

[3]趙妍萍.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用與體會(huì)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):264.

[4]曹秋花.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,4(25):147-148.

作者:張璇 單位:大理州人民醫(yī)院