婦科腫瘤患者并發(fā)血栓防范范文

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下肢深靜脈血栓形成是婦科腫瘤患者術(shù)后極為嚴(yán)重的一類并發(fā)癥。在本研究中，筆者收集了在我院就診的婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者的臨床資料，比較分析了發(fā)生血栓的特點(diǎn)、并提出了可行的預(yù)防措施。現(xiàn)在，將我們的研究結(jié)果做如下匯報(bào)。

資料和方法

1．一般資料:收集2006年3月30日到2011年3月30日在我院就診的256名婦科腫瘤患者的臨床資料，其中良性腫瘤患者109名，惡性腫瘤患者147名。所有患者入院后檢查凝血功能指標(biāo)均正常，也無血栓形成、血管功能異常病史。

2．觀察指標(biāo):嚴(yán)密觀察患者術(shù)后的生命體征和臨床癥狀，如果出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)及時(shí)抽血檢查各項(xiàng)凝血指標(biāo)，并進(jìn)行下肢血管彩色多普勒超聲檢查。若彩色多普勒超聲顯示靜脈管腔內(nèi)無彩色血流信號及頻譜信號，靜脈加壓后管腔無塌陷，凝血指標(biāo)顯示血小板、纖維蛋白原(Fbg)、D－二聚體明顯增高，則可以判斷下肢深靜脈血栓形成，記錄形成血栓的患者的人數(shù)。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18．0軟件，對上述形成血栓的患者人數(shù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，并根據(jù)P＜0．05作為判斷具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)果

1．出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的人數(shù)(表1)良性腫瘤患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為0．92%(1/108)，惡性腫瘤患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為8．16%(12/135)，兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的部位:根據(jù)血栓形成的左右，發(fā)生下肢深靜脈血栓的13名患者中，9例發(fā)生在左下肢深靜脈、4例發(fā)生在右下肢深靜脈。

根據(jù)血栓形成的部位，6例發(fā)生在股靜脈、占46．16%、5例發(fā)生在髂總靜脈、占38．46%、2例發(fā)生在下肢其他深靜脈。綜合上述結(jié)果，發(fā)生在左下肢深靜脈的血栓占69．23%、發(fā)生在股靜脈和髂總靜脈的血栓占84．62%。

討論

下肢深靜脈血栓形成是婦科腫瘤患者術(shù)后較為嚴(yán)重的一類并發(fā)癥［1］。它的發(fā)病基礎(chǔ)是患者機(jī)體凝血機(jī)制和抗凝機(jī)制發(fā)生紊亂、血流動力學(xué)發(fā)生改變，誘發(fā)因素是手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后臥床等［2］。

根據(jù)我們的研究，婦科惡性腫瘤患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為8．16%，明顯高于良性腫瘤患者。在發(fā)生血栓的患者中，出現(xiàn)在左下肢的占69．23%、出現(xiàn)在股靜脈和髂總靜脈的占84．62%。由此我們推測，惡性腫瘤是術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，并且更易出現(xiàn)在左下肢以及股靜脈和髂總靜脈。

對于下肢深靜脈血栓的預(yù)防，我們應(yīng)該對血栓形成的高危人群更加重視，充分認(rèn)識到惡性腫瘤患者在術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的各種危險(xiǎn)因素。在術(shù)后，嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀和體征，鼓勵患者及早在床上或者下床活動，并合理給予靜脈液體支持以及活血化瘀的中藥治療。對于可疑患者及時(shí)行血管彩色多普勒超聲并監(jiān)測各項(xiàng)凝血指標(biāo)，并在必要的時(shí)候給予抗凝治療［4］。