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隨著科技的進步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,母嬰的健康與安全越來越受到全社會的重視,加強圍產(chǎn)期保健、新生兒急救、提高產(chǎn)科質(zhì)量,已經(jīng)成為我國當(dāng)前降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率的關(guān)鍵所在。目前,法律建設(shè)的完善,孕、產(chǎn)婦的維權(quán)意識不斷增強,醫(yī)療糾紛越來越多,不時困擾著醫(yī)護人員、科室、甚至整個醫(yī)院,據(jù)有關(guān)資料報道全國的醫(yī)療糾紛案,婦產(chǎn)科占三分之一,尤以產(chǎn)科為重,有的推向法庭,其經(jīng)濟賠償額和影響面之大,為其它專業(yè)之首,有的嚴(yán)重影響正常的醫(yī)療、護理工作秩序,甚至迫使科室和醫(yī)院停診、關(guān)門。針對此現(xiàn)狀,我們在不斷完善產(chǎn)科工作制度,規(guī)范護理人員的操作行為和提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)中,加強了對護理人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險意識及法律意識的教育,使產(chǎn)科護理差錯事故,糾紛明顯下降。
1產(chǎn)科護理管理面臨著產(chǎn)科工作的高風(fēng)險因素
1.1產(chǎn)科工作性質(zhì)與執(zhí)業(yè)高風(fēng)險的關(guān)系產(chǎn)科工作急、產(chǎn)婦情況變化快,工作預(yù)見性難,容易造成工作忙亂、態(tài)度急躁、解釋工作不細致、處理上不及時以及記錄上的不完善。同時,分娩關(guān)系到母嬰生命,分娩過程中的監(jiān)護,并發(fā)癥的發(fā)生,產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后各個區(qū)域的轉(zhuǎn)運,新生兒安全的管理等,稍有不慎和疏忽,容易引起差錯和糾紛發(fā)生。
1.2人們對分娩的認(rèn)識與產(chǎn)科執(zhí)業(yè)高風(fēng)險的關(guān)系人們認(rèn)為分娩是喜事,好的期望多,壞的準(zhǔn)備少,母子平安是產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)院最起碼的要求。盡管很多家庭和知識女性通過各種途徑獲得了很多有關(guān)妊娠與分娩的知識和信息,必定她們對分娩的認(rèn)識和理解是縱向的,是局限的。
2對策
2.1護理管理者的風(fēng)險意識及法律對現(xiàn)代護理管理者而言,必須具有執(zhí)業(yè)的高風(fēng)險意識及法律意識。為了更好的防范差錯事故的發(fā)生,維護正常的醫(yī)療秩序,保障就診人的人身安全,護理管理人員不僅要自己學(xué)法、懂法,還要以高度的法律意識去教育人、管理人、規(guī)范護理人員的執(zhí)業(yè)行為。
2.2產(chǎn)科管理中的重要管理環(huán)節(jié)
2.2.1加強法制觀念,提高護理安全意識護理人員有強烈的法律意識是防范護理糾紛的重要保證,而患者維權(quán)意識日益增強,這就要求護理人員掌握有關(guān)法律知識,運用法律維護護患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。高度的安全意識能使護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài),是防范護理糾紛的關(guān)鍵。
2.2.2提高職業(yè)道德水平,強化護理責(zé)任意識。以病人為中心,熱情服務(wù)是防范護理糾紛的基礎(chǔ)。護理人員主動熱情地接待,耐心地安慰、主動溝通、巡視、幫助、關(guān)心、體貼孕產(chǎn)婦,病人滿意度就會增加,有利于預(yù)防護理糾紛。
2.2.3提高醫(yī)療護理質(zhì)量,增強護理服務(wù)意識產(chǎn)科糾紛,有不少是因為服務(wù)態(tài)度引起。護士要有以孕婦為中心的服務(wù)意識。護土必須掌握一定的語言溝通技巧和方法,要有主動與孕產(chǎn)婦溝通的服務(wù)意識。
2.2.4加強業(yè)務(wù)基礎(chǔ)培訓(xùn),提高整體技術(shù)水平。產(chǎn)婦的病情變化快,助產(chǎn)人員對三個產(chǎn)程的發(fā)生、發(fā)展、觀察、處理及相關(guān)知識一定要熟練掌握,每項觀察指標(biāo)及處理程序都不能疏忽大意,才能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中的異常情況;產(chǎn)房護理人員的人力安排及護理人員的技術(shù)搭配也十分重要。制定業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃,科室進行??浦R培訓(xùn)及考核,每季度進行操作及理論考核,護理部不定期進行全員培訓(xùn)考核,通過業(yè)務(wù)培訓(xùn),逐步提高整體技術(shù)水平。
2.2.5嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,遵守各項護理操作規(guī)程??茖W(xué)、完善、合理的規(guī)章制度,是防范差錯事故及糾紛的良好基礎(chǔ)。產(chǎn)房的物品要定位,及時檢查補充。完善管理制度,做到班班清點,定點放置,定期檢查和消毒,保持各種物品完好及耗材充足,使急救器材時刻處于應(yīng)急狀態(tài)。防止弄錯新生兒。在多個孕婦同時分娩時,一定要核對新生兒的性別及其母親的姓名。我院常規(guī)要求一定要在新生兒娩出后,給產(chǎn)婦看新生兒性別,并迅速給新生兒戴上手圈,同時要在病歷上按新生兒的腳印,還在新生兒包被外掛上產(chǎn)婦姓名及床號牌。在嬰兒洗澡及注射時,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,并對手圈標(biāo)記字跡模糊的新生兒要及時補換新手圈。嚴(yán)格孕產(chǎn)婦交接班制度。在接孕婦時,一定詳細交接孕婦的情況,如胎心音、宮縮、破膜、宮口擴張程度,先露及一般情況,以免因不了解病情而延誤治療時機。詳細做好各項護理記錄。各項記錄要準(zhǔn)確、及時、客觀、簡明、清晰、不可涂改,刪除或撕毀。病情記錄是醫(yī)生治療病人開具醫(yī)囑及提供護理措施的重要依據(jù),也是具有法律效力的原始憑據(jù),是支持醫(yī)生、護士公正評價事實的最關(guān)鍵證據(jù)。在產(chǎn)房、護理人員要將認(rèn)真觀察到的孕婦胎心音、宮縮、羊水等情況詳細的記錄,注意保留胎心音監(jiān)護儀的圖紙等原始資料。急救時要準(zhǔn)確記錄就診時間,搶救時間、死亡時間及施行的各項護理措施,對病人的姓名、年齡、性別等都不能記錄馬虎,特別是搶救觀察中生命體征的記錄尤為重要,時間位點及行為位點是護理記錄的關(guān)鍵要素。當(dāng)前,社會醫(yī)療需求對醫(yī)療、護理質(zhì)量提出了更高要求,我們要樹立新的護理質(zhì)量觀,建立完善的質(zhì)控體系,全面提高護理質(zhì)量。其次,增強服務(wù)意識,促進護理模式的完善,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)規(guī)范,重視患者的護理投訴,在患者投訴的背后找自己的不足,同時及時完善不足。以患者滿意為標(biāo)準(zhǔn),既要保障孕產(chǎn)婦的合法權(quán)益及新生兒的健康和安全,又要維護醫(yī)護工作者的從業(yè)權(quán)益及職業(yè)自主權(quán),預(yù)防護理糾紛的發(fā)生。