產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險思考范文

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產(chǎn)科是醫(yī)療差錯，事故，及糾紛的好發(fā)地帶，同時由于服務(wù)對象的特殊性，產(chǎn)科又是病情多變、突變、易變的高風(fēng)險區(qū)域，特別是近年來，全國上下醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系敏感，產(chǎn)科醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，產(chǎn)科護(hù)理工作者憂心忡忡。為了加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險防范管理，密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)就產(chǎn)科護(hù)理工作中的相關(guān)護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行分析研究，借以增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識，有效地防范護(hù)患糾紛的發(fā)生，同時使孕產(chǎn)婦享受到滿意的、全面的、安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險相關(guān)因素

1.1來自服務(wù)對象的因素

1.1.1由于多種社會因素的影響當(dāng)前婚前性行為較前頗有增多，入院后部分孕產(chǎn)婦隱瞞孕產(chǎn)史，導(dǎo)致護(hù)理人員對產(chǎn)程進(jìn)展判斷失誤，產(chǎn)時措手不及，有時甚至來不及進(jìn)入產(chǎn)房接生，孩子在病床上就已經(jīng)呱呱墜地，給產(chǎn)婦及家屬造成莫大的精神及心理刺激。如果母嬰安全，產(chǎn)婦及家屬也許會息事寧人，不追究當(dāng)事人的責(zé)任，一旦造成丁點(diǎn)的失誤，不但給科室造成嚴(yán)重的后果，有的甚至殃及部門負(fù)責(zé)人和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，同時社會輿論、新聞媒體的參與，極大的損壞醫(yī)院的聲譽(yù)，造成無法估量的損失。

1.1.2產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性由于妊娠分娩期間，孕產(chǎn)婦容易受到各種內(nèi)外因素的影響，出現(xiàn)種種不可預(yù)測的危險。例如：胎膜早破致早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)、胎盤早剝、子宮破裂、產(chǎn)后大出血、子癇等等。

1.1.3正常妊娠與分娩有賴于母嬰間即相互作用又互為適應(yīng)的動態(tài)平衡，血肉相連，使得任何一方病變都會影響到另一方，這種特定的生存關(guān)系使得產(chǎn)科護(hù)理工作呈現(xiàn)出種種特殊的易變性和高風(fēng)險性。

1.1.4孕產(chǎn)婦心理障礙孕產(chǎn)婦由于體內(nèi)激素水平急劇變化，致使神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)不佳，內(nèi)分泌機(jī)能狀態(tài)不穩(wěn)定［1］，加上其他諸多因素刺激可能誘發(fā)各種心理障礙。產(chǎn)褥期抑郁癥近幾年發(fā)生率有明顯上升趨勢，國外報道其發(fā)病率為30%［2］。臨床表現(xiàn)主要為情緒改變，易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔(dān)憂，擔(dān)心孕期是否順利，孩子是否正常，恐懼分娩疼痛；自我評價降低，缺乏自信，對任何事物均缺乏興趣，嚴(yán)重者焦慮、自卑甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時神經(jīng)錯亂或昏睡狀態(tài)。

1.1.5護(hù)患配合不協(xié)調(diào)①由于醫(yī)院所處的地理位置所限，使得我們面臨的服務(wù)對象不僅來自城區(qū)，更多的是來自城區(qū)周邊的郊區(qū)和農(nóng)村，孕產(chǎn)婦文化素養(yǎng)偏低，同時經(jīng)濟(jì)實(shí)力不夠，不能進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查，缺乏分娩及育嬰相關(guān)知識，有些孕婦甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如子癇、妊娠合并心衰等才來醫(yī)院就診，錯過最佳診治時機(jī)，使得風(fēng)險系數(shù)劇升。②新舊觀念交匯，由于長輩們的傳統(tǒng)“坐月子”觀念與現(xiàn)代科學(xué)分娩及育嬰知識發(fā)生矛盾，護(hù)理人員對孕產(chǎn)婦進(jìn)行的有關(guān)孕、產(chǎn)期健康教育內(nèi)容得不到充分的認(rèn)可與肯定，有的甚至覺得我們是夸大其詞，不予理睬，采取不重視，不配合的態(tài)度。有些孕婦以致出現(xiàn)擅自離院回家，在院外出現(xiàn)胎心異常、或者胎死宮內(nèi)不能及時發(fā)現(xiàn)和處理，最后責(zé)怪醫(yī)護(hù)人員沒有告知到位，自己不明白，造成的后果要求醫(yī)院負(fù)責(zé)。

1.2來自護(hù)理人員的相關(guān)因素

1.2.1工作責(zé)任心不強(qiáng)由于近幾年新增護(hù)士大都屬于家庭獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)，缺乏責(zé)任感，步入工作崗位后不能很快進(jìn)入角色，對患者缺少同情心、愛心、耐心。同時由于產(chǎn)科病區(qū)的特殊性，我們的服務(wù)對象既有孕婦，又有產(chǎn)婦，還有新生兒，工作量大、瑣碎、辛苦、而且待遇不高，部分護(hù)士出現(xiàn)抵觸情緒，工作中消極怠慢，不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程，給產(chǎn)科護(hù)理安全埋下了隱患。

1.2.2專業(yè)技術(shù)水平低下當(dāng)下臨床護(hù)士大多是年輕護(hù)士，學(xué)歷高低不等、知識水平參差不齊，專業(yè)技術(shù)水平過于低下。有些新護(hù)士缺乏刻苦鉆研，勤學(xué)好問的精神，對本專業(yè)常見病、多發(fā)病缺乏足夠的了解，不熟悉疾病護(hù)理常規(guī)及常用技術(shù)操作規(guī)程，遇見突發(fā)事件、急、危重患者時手忙腳亂、工作無條理、急救本領(lǐng)不過硬，不能正確熟練的使用各種急救儀器、設(shè)備，對急救藥品掌握不夠，不能及時、準(zhǔn)確、無誤的給予，這些都使得護(hù)理風(fēng)險大大增加。

1.2.3服務(wù)態(tài)度問題細(xì)節(jié)決定失敗、態(tài)度決定一切。據(jù)統(tǒng)計絕大多數(shù)護(hù)理糾紛究其原因源于服務(wù)態(tài)度，可見改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度已經(jīng)成為一個刻不容緩的艱巨任務(wù)。產(chǎn)科面臨的服務(wù)對象多是焦慮的產(chǎn)婦、家屬及稚嫩的新生兒，產(chǎn)婦、新生兒情況變化快，工作預(yù)見性差，這就要求我們護(hù)理人員要有很強(qiáng)的責(zé)任心、足夠的愛心和耐心，操作時要注意產(chǎn)婦和家屬的心理感受，充分估計有可能出現(xiàn)的問題，取得患者及家屬的理解和配合，認(rèn)真履行告知義務(wù)，給他們詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識及注意事項(xiàng)。.有的護(hù)士說話不注意場合，隨意散布患者隱私，不尊重患者隱私權(quán)，對產(chǎn)婦提出的問題回答草率或簡單，態(tài)度過硬，引起產(chǎn)婦或家屬反感。任何過激的、不文明的、有失分寸的言行都有可能造成患者的不滿［3］，這些都會成為護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索。

2加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理

2.1加強(qiáng)護(hù)患溝通，密切護(hù)患關(guān)系①開設(shè)孕婦學(xué)校，建立孕婦檔案，加強(qiáng)產(chǎn)前宣教，普及分娩及育嬰有關(guān)知識，使孕婦及家屬能足夠重視產(chǎn)前檢查，做到科學(xué)的懷孕，順利的分娩。②護(hù)患關(guān)系和諧、融洽，孕婦及家庭能信任工作人員，能暢開心扉，暢所欲言，這樣可以避免因隱瞞實(shí)情帶來的不可預(yù)測的風(fēng)險。③保持良好的心態(tài)，不把情緒帶到工作中，更不能遷怒于產(chǎn)婦或家屬，減少不必要的誤解。

2.2實(shí)行人文關(guān)懷，減輕孕產(chǎn)婦心理障礙產(chǎn)后1d—4d是產(chǎn)婦精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時期，我們在護(hù)理過程中，必須主動關(guān)心體貼產(chǎn)婦，耐心傾聽產(chǎn)婦訴說，給產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)和支持，誘導(dǎo)產(chǎn)婦宣泄情感，減輕產(chǎn)婦心理壓力，可減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。同時開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，尊重孕產(chǎn)婦的風(fēng)俗習(xí)慣，以孕產(chǎn)婦的滿意為中心，針對其產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的生理、心理、社會、精神及文化等各層面的健康需求，采取科學(xué)有效的護(hù)理對策，滿足其需要，達(dá)到恢復(fù)的最佳狀態(tài)。責(zé)任護(hù)士用禮貌的用語，熱情的關(guān)愛，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理工作的認(rèn)可與信賴。

2.3加強(qiáng)新護(hù)士安全教育，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險防范意識對年輕護(hù)士加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，舉辦相關(guān)安全意識講座，培養(yǎng)責(zé)任意識，成功完成角色轉(zhuǎn)換，同時結(jié)合一些臨床案例進(jìn)行討論，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

2.4提高產(chǎn)科護(hù)士專業(yè)技能護(hù)士長定期反復(fù)對每位護(hù)士進(jìn)行專科知識、急救知識及操作技能考核，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)次，護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次，讓有經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)士職稱以上的護(hù)士開展知識講座，對新護(hù)士做好傳、幫、帶工作，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，通過各種手段提高護(hù)士的整體素質(zhì)。

3討論

進(jìn)行風(fēng)險管理就是通過對服務(wù)對象及護(hù)理人員在日常工作中可能發(fā)生的風(fēng)險進(jìn)行正確識別和評估，并采取一系列切實(shí)可行的防范措施，把風(fēng)險阻斷在萌芽階段，使傷害降至最低點(diǎn)。通過對產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險相關(guān)因素進(jìn)行分析，總結(jié)，找出了產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險的影響因素，針對性地采取有效的管理辦法，增強(qiáng)了產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理人員的信任感，改善了護(hù)患關(guān)系，同時制定了各種應(yīng)急預(yù)案及工作流程，完善安全管理制度，對年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及急救技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練，增強(qiáng)了護(hù)理人員自律學(xué)習(xí)和掌握風(fēng)險、處理風(fēng)險的主動性，提高了護(hù)士的服務(wù)意識、法律意識、風(fēng)險意識，提升了服務(wù)質(zhì)量，減少了護(hù)理糾紛，提高了孕產(chǎn)婦的滿意度，讓孕產(chǎn)婦及嬰兒享受到全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。