產(chǎn)科護(hù)理帶教改善策略范文

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臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過程中的一個(gè)重要組成部分，是基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐過渡的中間環(huán)節(jié)，是護(hù)生向臨床護(hù)士進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的關(guān)健過程。由于產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)、專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的科室，產(chǎn)婦從入院到出院每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系著母嬰的安全，因此，在臨床帶教中要加強(qiáng)護(hù)生專科技能的訓(xùn)練，保障實(shí)習(xí)期間的護(hù)理安全質(zhì)量，并使其盡快適應(yīng)產(chǎn)科的臨床護(hù)理工作，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床教學(xué)質(zhì)量。為了更好地總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高帶教水平，我科自2010年4月～2011年4月對(duì)產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教方法進(jìn)行改進(jìn)，取得較好的效果，現(xiàn)歸納報(bào)道如下:

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象2010年4月～2011年4月在產(chǎn)科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生共135人為觀察組，其中本科生59名，大專生76名，助產(chǎn)士5例，女127例，男8例，年齡18～22歲，平均(20.0±1.49)歲。其中助產(chǎn)士實(shí)習(xí)時(shí)間22周，其余實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周，過去傳統(tǒng)帶教方法130人為對(duì)照組。兩組在性別、年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)時(shí)間的比較中，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2方法

1．2．1階段性教學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容的合理安排是實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)，決定帶教質(zhì)量極其關(guān)鍵的階段。第①階段(入科1～2天):環(huán)境熟悉期，對(duì)護(hù)生提出實(shí)習(xí)要求，使其明確目標(biāo)，了解產(chǎn)科護(hù)理基本理論知識(shí)和急救工作規(guī)程;第②階段(第3天～實(shí)習(xí)結(jié)束):實(shí)際操作期，采取講解－示范－模擬－操作的方式，在帶教老師的帶教下，有目的有計(jì)劃參加臨床護(hù)理操作和開展整體護(hù)理實(shí)習(xí)，組織護(hù)理查房和小講課;第③階段(實(shí)習(xí)結(jié)束前3天):考核期，總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容，點(diǎn)評(píng)護(hù)理病歷，對(duì)護(hù)生及老師進(jìn)行雙向考核、評(píng)價(jià)。

1．2．2觀察能力的培養(yǎng)觀察病情是護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，產(chǎn)科也是危重孕產(chǎn)婦搶救的場(chǎng)所，在搶救過程中如何做出準(zhǔn)確判斷，爭(zhēng)取時(shí)間，掌握時(shí)機(jī)對(duì)產(chǎn)科護(hù)士尤為重要。觀察力包括對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒的觀察和各班人員之間的工作配合觀察，從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，帶教教老師要引導(dǎo)護(hù)生多看、多問、多想，同時(shí)給予指導(dǎo)幫助，以提高護(hù)生的觀察能力。

1．2．3重視專科護(hù)理操作技能的培養(yǎng)產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，它擔(dān)負(fù)著對(duì)孕產(chǎn)婦及正常新生兒的護(hù)理和急危重癥的搶救任務(wù)，直接影響孕產(chǎn)婦和新生兒的安全和醫(yī)療效果。帶教老師詳細(xì)介紹專科操作的目的、重點(diǎn)和注意事項(xiàng)，并且采取“一帶”、“二看”、‘三放手“的教學(xué)方法。一帶:由帶教教師帶著護(hù)生進(jìn)行規(guī)范的操作示范;二看:看著學(xué)生在模具上操作練習(xí)(如四步觸診、導(dǎo)尿等)，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)糾正;三放手:在工作中讓他們獨(dú)立操作，此時(shí)帶教老師放手不放眼，嚴(yán)格把關(guān)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，崇尚“慎獨(dú)”精神。指導(dǎo)過程要求教、學(xué)、做相結(jié)合，帶教老師充分利用日常工作的時(shí)間如交接班、查房及實(shí)際操作時(shí)對(duì)臨床基礎(chǔ)實(shí)踐技能進(jìn)行具體指導(dǎo)［1］。并且將知識(shí)點(diǎn)融入臨床案例進(jìn)行床邊教學(xué)，對(duì)學(xué)生提出問題，如靜滴硫酸鎂的注意事項(xiàng)、中毒表現(xiàn)是什么等。通過思考討論掌握實(shí)際操作要點(diǎn)，最后學(xué)生進(jìn)行操作，操作后師生進(jìn)行交流點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，鼓勵(lì)學(xué)生提出自已的見解和疑問，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力［2］。

1．2．4信心激勵(lì)法有助于增強(qiáng)護(hù)生的自信心，提高學(xué)習(xí)積極性在整個(gè)教學(xué)過程中，帶教老師應(yīng)充分評(píng)估護(hù)生的能力層次及個(gè)性特點(diǎn)，盡量維護(hù)其自尊和自信。在護(hù)生做錯(cuò)后，老師要少批評(píng)，多指導(dǎo)，少訓(xùn)斥，多講解，最好是先肯定成績(jī)，再指出錯(cuò)誤和不足。老師不僅幫助她們分析出錯(cuò)的原因，并提出指導(dǎo)性的意見和建議，然后鼓勵(lì)她們繼續(xù)努力，爭(zhēng)取下次做得更好，這樣既達(dá)到了糾錯(cuò)的目的，又不打擊護(hù)生的自信心。我們要用賞識(shí)的眼光看待護(hù)生，對(duì)受到病人好評(píng)的護(hù)生給予表揚(yáng)，適當(dāng)在患者面前肯定護(hù)生的行為，這樣，護(hù)生自信心更強(qiáng)，學(xué)習(xí)積極性更高，動(dòng)手能力更強(qiáng)。

1．2．5教師隊(duì)伍的培訓(xùn)帶教老師要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能，要注重知識(shí)的不斷更新，必須定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和進(jìn)行培訓(xùn)，以豐富其專業(yè)知識(shí)，提高教育理論知識(shí)、帶教能力，培養(yǎng)“三能”老師(能講:培養(yǎng)表達(dá)能力，能將標(biāo)準(zhǔn)化操作程序科學(xué)地表達(dá)出來;能做:有扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)水平，細(xì)心、耐心地指導(dǎo)護(hù)生操作;能寫:注重病歷及論文書寫，培養(yǎng)護(hù)生法律意識(shí)及思維能力)，為護(hù)生樹立良好的行為規(guī)范。我科每月安排兩名護(hù)士講小課和護(hù)理查房，提高護(hù)理教師的課件制作水平和操作水平，師生之間有效互動(dòng)，活躍課堂氣氛，角色扮演及情境教學(xué)等方式，充分體現(xiàn)教師主導(dǎo)，學(xué)生主體的作用，保證質(zhì)量并完成教學(xué)任務(wù)，既可提高教師“教”的積極性，又可提高學(xué)生“學(xué)”的積極性［3］。在教與學(xué)的互動(dòng)中，使教者不斷豐富自身知識(shí)、技術(shù)，使學(xué)者更加主動(dòng)攝取知識(shí)。

1．3結(jié)果評(píng)價(jià)方式

完善護(hù)生綜合能力考核制度，采取筆試(選擇題、簡(jiǎn)答、分析題)，專科操作考試(會(huì)陰抹洗、四步觸診)，調(diào)查護(hù)生對(duì)臨床帶教老師知識(shí)水評(píng)、溝通能力、職業(yè)素質(zhì)、教學(xué)方法和態(tài)度的滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中理論成績(jī)觀察組為86.6±4.50，對(duì)照組為80.2±3.82，t=3.4264，p＜0.01;操作成績(jī)t為2.3427，p＜0.05;綜合素質(zhì)成績(jī)t=2.4930，p＜0.05，這次成績(jī)統(tǒng)計(jì)p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2效果

2．1兩組護(hù)生考試成績(jī)及綜合素質(zhì)比較

2．2兩組護(hù)生對(duì)帶教老師滿意度的比較

3討論

3．1轉(zhuǎn)變觀念是基礎(chǔ)，規(guī)范管理是保證一直以來帶教模式受傳統(tǒng)模式的影響，都是教占主導(dǎo)地位，學(xué)只是被動(dòng)接受，而根據(jù)學(xué)生的需求和臨床的需要改進(jìn)帶教方法是觀念轉(zhuǎn)變的表現(xiàn)。在教與學(xué)的互動(dòng)中，使教者不斷豐富自身知識(shí)、技術(shù)，使學(xué)者更加主動(dòng)攝取知識(shí)，這一方案的實(shí)施與科學(xué)的管理密不可分，只有制度落實(shí)了，臨床帶教才有嶄新的轉(zhuǎn)變。

3．2促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性在臨床實(shí)踐中老師要善于營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，以和藹的態(tài)度、親切的語言和學(xué)生交流。適當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生潛力，增強(qiáng)其信心，激活護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，使其感到學(xué)中有問，學(xué)后有用的樂趣，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)欲望，調(diào)動(dòng)其積極性，使其盡快適應(yīng)角色，由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，提高護(hù)生的動(dòng)手能力，充分調(diào)動(dòng)她們的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力［4］。通過改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師的培訓(xùn)，能明顯提高護(hù)生的綜合能力，護(hù)生實(shí)習(xí)期間大多數(shù)受到病人的好評(píng)，從而提高了教學(xué)質(zhì)量和效率。

3．3增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感教與學(xué)雙重效果評(píng)價(jià)是學(xué)習(xí)質(zhì)量提高的客觀依據(jù)，教與學(xué)中的互動(dòng)使學(xué)生愿意學(xué)，老師愿意教，同時(shí)使師生共同探討新理論、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的機(jī)會(huì)增多，加強(qiáng)了溝通，使老師和學(xué)生的整體素質(zhì)都有了很大的提高。老師應(yīng)明確認(rèn)識(shí)到，師生間不僅僅是教與學(xué)的關(guān)系，而且是人與人的平等關(guān)系，要從傳統(tǒng)的師道尊嚴(yán)中擺脫出來，學(xué)會(huì)傾聽理解，懂得贊美，善于交流，尊重、關(guān)心學(xué)生，成為學(xué)生成長(zhǎng)的引導(dǎo)者和鼓勵(lì)者［5］。帶教老師在教學(xué)過程中有一種緊迫感，促使老師自覺地學(xué)習(xí)新知識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，極大地考驗(yàn)了帶教老師的綜合能力。