產(chǎn)科護理帶教改善策略范文

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臨床護理實習是護理教學過程中的一個重要組成部分，是基礎理論向臨床實踐過渡的中間環(huán)節(jié)，是護生向臨床護士進行角色轉(zhuǎn)換的關(guān)健過程。由于產(chǎn)科是高風險、專業(yè)性、實踐性很強的科室，產(chǎn)婦從入院到出院每個環(huán)節(jié)都關(guān)系著母嬰的安全，因此，在臨床帶教中要加強護生?？萍寄艿挠柧?，保障實習期間的護理安全質(zhì)量，并使其盡快適應產(chǎn)科的臨床護理工作，提高實習護生的臨床教學質(zhì)量。為了更好地總結(jié)教學經(jīng)驗，提高帶教水平，我科自2010年4月～2011年4月對產(chǎn)科護理臨床帶教方法進行改進，取得較好的效果，現(xiàn)歸納報道如下:

1對象與方法

1．1對象2010年4月～2011年4月在產(chǎn)科進行臨床實習的護生共135人為觀察組，其中本科生59名，大專生76名，助產(chǎn)士5例，女127例，男8例，年齡18～22歲，平均(20.0±1.49)歲。其中助產(chǎn)士實習時間22周，其余實習時間均為4周，過去傳統(tǒng)帶教方法130人為對照組。兩組在性別、年齡、學歷、實習時間的比較中，差別無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1．2方法

1．2．1階段性教學實習時間和內(nèi)容的合理安排是實現(xiàn)培訓目標，決定帶教質(zhì)量極其關(guān)鍵的階段。第①階段(入科1～2天):環(huán)境熟悉期，對護生提出實習要求，使其明確目標，了解產(chǎn)科護理基本理論知識和急救工作規(guī)程;第②階段(第3天～實習結(jié)束):實際操作期，采取講解－示范－模擬－操作的方式，在帶教老師的帶教下，有目的有計劃參加臨床護理操作和開展整體護理實習，組織護理查房和小講課;第③階段(實習結(jié)束前3天):考核期，總結(jié)實習內(nèi)容，點評護理病歷，對護生及老師進行雙向考核、評價。

1．2．2觀察能力的培養(yǎng)觀察病情是護理工作中的一項重要內(nèi)容，產(chǎn)科也是危重孕產(chǎn)婦搶救的場所，在搶救過程中如何做出準確判斷，爭取時間，掌握時機對產(chǎn)科護士尤為重要。觀察力包括對孕產(chǎn)婦、新生兒的觀察和各班人員之間的工作配合觀察，從實踐經(jīng)驗中培養(yǎng)學生的觀察能力，帶教教老師要引導護生多看、多問、多想，同時給予指導幫助，以提高護生的觀察能力。

1．2．3重視專科護理操作技能的培養(yǎng)產(chǎn)科是高風險科室，它擔負著對孕產(chǎn)婦及正常新生兒的護理和急危重癥的搶救任務，直接影響孕產(chǎn)婦和新生兒的安全和醫(yī)療效果。帶教老師詳細介紹?？撇僮鞯哪康?、重點和注意事項，并且采取“一帶”、“二看”、‘三放手“的教學方法。一帶:由帶教教師帶著護生進行規(guī)范的操作示范;二看:看著學生在模具上操作練習(如四步觸診、導尿等)，發(fā)現(xiàn)不足及時糾正;三放手:在工作中讓他們獨立操作，此時帶教老師放手不放眼，嚴格把關(guān)，加強工作責任心，崇尚“慎獨”精神。指導過程要求教、學、做相結(jié)合，帶教老師充分利用日常工作的時間如交接班、查房及實際操作時對臨床基礎實踐技能進行具體指導［1］。并且將知識點融入臨床案例進行床邊教學，對學生提出問題，如靜滴硫酸鎂的注意事項、中毒表現(xiàn)是什么等。通過思考討論掌握實際操作要點，最后學生進行操作，操作后師生進行交流點評、總結(jié)，鼓勵學生提出自已的見解和疑問，啟發(fā)學生的創(chuàng)新思維能力［2］。

1．2．4信心激勵法有助于增強護生的自信心，提高學習積極性在整個教學過程中，帶教老師應充分評估護生的能力層次及個性特點，盡量維護其自尊和自信。在護生做錯后，老師要少批評，多指導，少訓斥，多講解，最好是先肯定成績，再指出錯誤和不足。老師不僅幫助她們分析出錯的原因，并提出指導性的意見和建議，然后鼓勵她們繼續(xù)努力，爭取下次做得更好，這樣既達到了糾錯的目的，又不打擊護生的自信心。我們要用賞識的眼光看待護生，對受到病人好評的護生給予表揚，適當在患者面前肯定護生的行為，這樣，護生自信心更強，學習積極性更高，動手能力更強。

1．2．5教師隊伍的培訓帶教老師要有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能，要注重知識的不斷更新，必須定期開展業(yè)務學習和進行培訓，以豐富其專業(yè)知識，提高教育理論知識、帶教能力，培養(yǎng)“三能”老師(能講:培養(yǎng)表達能力，能將標準化操作程序科學地表達出來;能做:有扎實的專業(yè)技術(shù)水平，細心、耐心地指導護生操作;能寫:注重病歷及論文書寫，培養(yǎng)護生法律意識及思維能力)，為護生樹立良好的行為規(guī)范。我科每月安排兩名護士講小課和護理查房，提高護理教師的課件制作水平和操作水平，師生之間有效互動，活躍課堂氣氛，角色扮演及情境教學等方式，充分體現(xiàn)教師主導，學生主體的作用，保證質(zhì)量并完成教學任務，既可提高教師“教”的積極性，又可提高學生“學”的積極性［3］。在教與學的互動中，使教者不斷豐富自身知識、技術(shù)，使學者更加主動攝取知識。

1．3結(jié)果評價方式

完善護生綜合能力考核制度，采取筆試(選擇題、簡答、分析題)，專科操作考試(會陰抹洗、四步觸診)，調(diào)查護生對臨床帶教老師知識水評、溝通能力、職業(yè)素質(zhì)、教學方法和態(tài)度的滿意度。

1．4統(tǒng)計學方法

計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x珋±s)表示，采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，其中理論成績觀察組為86.6±4.50，對照組為80.2±3.82，t=3.4264，p＜0.01;操作成績t為2.3427，p＜0.05;綜合素質(zhì)成績t=2.4930，p＜0.05，這次成績統(tǒng)計p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2效果

2．1兩組護生考試成績及綜合素質(zhì)比較

2．2兩組護生對帶教老師滿意度的比較

3討論

3．1轉(zhuǎn)變觀念是基礎，規(guī)范管理是保證一直以來帶教模式受傳統(tǒng)模式的影響，都是教占主導地位，學只是被動接受，而根據(jù)學生的需求和臨床的需要改進帶教方法是觀念轉(zhuǎn)變的表現(xiàn)。在教與學的互動中，使教者不斷豐富自身知識、技術(shù)，使學者更加主動攝取知識，這一方案的實施與科學的管理密不可分，只有制度落實了，臨床帶教才有嶄新的轉(zhuǎn)變。

3．2促進了學生學習的主動性在臨床實踐中老師要善于營造學習氛圍，以和藹的態(tài)度、親切的語言和學生交流。適當鼓勵學生潛力，增強其信心，激活護生的學習熱情，使其感到學中有問，學后有用的樂趣，從而產(chǎn)生學習欲望，調(diào)動其積極性，使其盡快適應角色，由被動轉(zhuǎn)為主動，提高護生的動手能力，充分調(diào)動她們的主觀能動性，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力［4］。通過改進帶教方法，加強帶教老師的培訓，能明顯提高護生的綜合能力，護生實習期間大多數(shù)受到病人的好評，從而提高了教學質(zhì)量和效率。

3．3增強了帶教老師的責任感教與學雙重效果評價是學習質(zhì)量提高的客觀依據(jù)，教與學中的互動使學生愿意學，老師愿意教，同時使師生共同探討新理論、新技術(shù)、新業(yè)務的機會增多，加強了溝通，使老師和學生的整體素質(zhì)都有了很大的提高。老師應明確認識到，師生間不僅僅是教與學的關(guān)系，而且是人與人的平等關(guān)系，要從傳統(tǒng)的師道尊嚴中擺脫出來，學會傾聽理解，懂得贊美，善于交流，尊重、關(guān)心學生，成為學生成長的引導者和鼓勵者［5］。帶教老師在教學過程中有一種緊迫感，促使老師自覺地學習新知識，不斷提高自身素質(zhì)，極大地考驗了帶教老師的綜合能力。