心理狀況對(duì)白血病病人的作用范文

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作者：唐麗光單位：安康市中心醫(yī)院陜西安康

多疑、敏感本組27例患者神經(jīng)敏感，愛(ài)猜疑，思想負(fù)擔(dān)重，精神上處于敏感狀態(tài)，這種心理問(wèn)題是家屬對(duì)患者的病情善意隱瞞造成的。這類患者常認(rèn)為自己只是一般貧血病，無(wú)需經(jīng)常來(lái)院治療。

抑郁、悲觀本組41例患者接受自己得病的事實(shí)，便開(kāi)始產(chǎn)生消極狀態(tài)，尤其是有的患者發(fā)現(xiàn)得病時(shí)間晚，第1次化療效果不好，未緩解，心情更加悲觀，看世界都是灰色的，對(duì)家屬及醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生逆反心理，認(rèn)為自己無(wú)藥可治。

抵觸心理本組7例對(duì)連續(xù)化療產(chǎn)生的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)而擔(dān)心，不愿接受治療，怕連累家人，導(dǎo)致人財(cái)兩空。

護(hù)理干預(yù)及應(yīng)用

心理干預(yù)可以幫助患者改變對(duì)腫瘤的錯(cuò)誤觀念和思維方式，消除無(wú)助和絕望，減輕對(duì)腫瘤治療方式的緊張、擔(dān)憂。故臨床上對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行積極干預(yù)，有利于治療得以順利進(jìn)行。

焦慮患者①用良好的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為取得患者的信任，分析焦慮的原因，講解疾病知識(shí)，讓其了解疾病類型及治療方案，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②在治療過(guò)程中，患者情緒反常，我們要耐心解釋，主動(dòng)關(guān)心，講解只要堅(jiān)持連續(xù)正規(guī)化治療，治愈是完全有可能的。③采用座談會(huì)的形式，將治療效果好的患者與其交流，用正面情緒來(lái)傳導(dǎo)患者，讓患者感到親切、真實(shí)、可信。典型病例：患者，女，40歲，急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3a），該患者性格開(kāi)朗，能正確對(duì)待疾病，治療效果好，治療期間態(tài)度積極向上，曾多次與患者與家屬聊天、談心，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。

幾年來(lái)凡和她同住一室的病友、家屬都受到正面情緒的影響，許多患者及家屬把她當(dāng)成了知心朋友、治療典范，把心中的煩惱向她訴說(shuō)，甚至相互留電話號(hào)碼以便交流。如今治療已4年了，達(dá)到分子生物學(xué)緩解（PML/RARA融合基因持續(xù)陰性）。通過(guò)這一病例說(shuō)明正面情緒可以傳導(dǎo)給他人利于治療。

恐懼患者

①取得患者信任，收集準(zhǔn)確的信息，給患者提供一個(gè)可以宣泄的環(huán)境，讓患者把心中的恐懼說(shuō)出來(lái)。分析恐懼的原因，幫助患者了解疾病知識(shí)，聽(tīng)聽(tīng)輕松愉快的音樂(lè)，做做深呼吸，降低恐懼情緒。②讓其家屬學(xué)會(huì)克制不良情緒，不要把擔(dān)心表露在外，在生活護(hù)理中和患者談些輕松的話題，避免消極暗示。③在同病室之間盡量安排相互認(rèn)識(shí)的患者，有共同話題相互親和，活躍病房氣氛，調(diào)節(jié)患者心境，避免孤獨(dú)感，降低恐懼心理。

抱有否認(rèn)、僥幸心理的患者仔細(xì)講解疾病知識(shí)，使之正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立科學(xué)的態(tài)度，克服僥幸心理。典型病例：患者，男，40歲，急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3b），平時(shí)體健，1療程后化療達(dá)完全緩解（CR）。患者看血常規(guī)化驗(yàn)三系細(xì)胞均正常，常對(duì)我們說(shuō)每次化療后出院，精神尚好又能開(kāi)車，別人都不相信自己得病，患者自己懷疑病情誤診，思想常常動(dòng)搖，僥幸心理時(shí)時(shí)籠罩在他的腦海，多次向妻子流露不愿化療的意思。我們和患者妻子依病情講實(shí)例，勸導(dǎo)患者要相信科學(xué)，為了家庭和孩子，須看重生命，堅(jiān)持化療，以免前功盡棄。經(jīng)過(guò)勸導(dǎo)，患者能夠積極配合治療。

抑郁悲觀患者

①加強(qiáng)陪護(hù)，預(yù)防自傷行為，阻斷消極的思考，和患者溝通時(shí)，要語(yǔ)言柔和，方法得當(dāng)。②采用文字宣泄法開(kāi)導(dǎo)自己。有位患者性格內(nèi)向，常常將心中負(fù)面情緒寫在日記上，通過(guò)觀察我們發(fā)現(xiàn)文字宣泄法也能使心情開(kāi)朗。

多疑、敏感患者通過(guò)臨床實(shí)踐，我們認(rèn)為隱瞞不是一個(gè)良策，如果患者不知道自己真實(shí)病情則難以主動(dòng)配合治療。典型病例：患者，女，33歲，急性淋巴細(xì)胞白血病。該患者從小受父母及3位兄長(zhǎng)的關(guān)愛(ài)，心理脆弱，其愛(ài)人對(duì)她百般順從，生活上無(wú)微不至地照顧。自患者確診白血病以來(lái)，家人及丈夫均強(qiáng)烈要求對(duì)其隱瞞病情，怕接受不了現(xiàn)實(shí)，告知是貧血。該患者從來(lái)未連續(xù)化療過(guò)3次以上，每次化療都是疾病所致不得不來(lái)做化療，反反復(fù)復(fù)，有時(shí)疾病復(fù)發(fā)了只有做大劑量化療才能達(dá)到緩解，患者十分痛苦。在院治療時(shí)，只要看到查房結(jié)束時(shí)家人和大夫出來(lái)就起疑心，懷疑自己“貧血”怎么這么重。

最后該患者因不了解疾病，未按常規(guī)治療，在臨終前的1個(gè)療程才知道病情，帶著懊悔之心離開(kāi)人世。這一病例深深告知我們醫(yī)護(hù)人員，白血病的治療是一個(gè)持久戰(zhàn)，在患者心理脆弱時(shí)，一定要逐步滲透疾病，讓其有個(gè)心理準(zhǔn)備，只有清楚自己的病情，能夠正視，醫(yī)生查房談病情時(shí)才能和患者面對(duì)面，免去患者的多疑、敏感，讓患者明明白白治病，踏踏實(shí)實(shí)治療。

因醫(yī)藥費(fèi)昂貴出現(xiàn)抵觸心理者①幫助部分學(xué)生及生活特困戶借助社會(huì)的力量渡過(guò)難關(guān)，讓患者體會(huì)到社會(huì)的關(guān)愛(ài)，人間的溫暖。②在本科室現(xiàn)有的情況下，盡可能為患者著想，就其經(jīng)濟(jì)狀況減免一些費(fèi)用，如在用藥時(shí)，有的藥物劑量大，價(jià)格昂貴，患者可合用1支，輪流付賬，這樣既可讓患者滿意，也能避免浪費(fèi)藥物，不影響治療。患者由衷的感激，更加增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，白血病患者均存在各種心理問(wèn)題，在治療過(guò)程中，給予針對(duì)性的心理干預(yù)，患者均能不同程度地克服心理障礙，放松心情，積極、主動(dòng)、按時(shí)進(jìn)行常規(guī)治療，達(dá)到預(yù)期目的。