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作者:劉軍朱穎俐張雯雯肖華李德龍單位:吉林省職業(yè)病防治院
3個(gè)地區(qū)居民因白血病死亡的男女比男女比大于1,即2007~2009年3個(gè)地區(qū)因白血病死亡的男性人數(shù)高于女性死亡人數(shù)。這可能提示,白血病的發(fā)生與男性職業(yè)暴露史有一定關(guān)系,見表3。
3個(gè)地區(qū)居民因白血病死亡年齡組情況統(tǒng)計(jì)2007~2009年間3個(gè)地區(qū)的白血病死亡年齡多數(shù)分布在40~60歲之間。占2007~2009年3個(gè)地區(qū)居民因白血病死亡人數(shù)的39.20%。這與據(jù)全國調(diào)查,白血病在嬰幼兒期和老年期存在著發(fā)病高峰,存在差異,見表4。
根據(jù)2007~2010年居民死傷原因報(bào)表統(tǒng)計(jì),吉林省內(nèi)中朝邊境通化、白山、延邊朝鮮族自治州3個(gè)地區(qū)因白血病死亡居于腫瘤死因順位第5位,3個(gè)地區(qū)的白血病死亡率分別為:1.06/10萬人、1.03/10萬人、1.34/10萬人、0.91/10萬人。2007~2009年間男性死亡人數(shù)高于女性死亡人數(shù)。白血病死亡年齡多數(shù)分布在40~60歲之間。
白血病的病因研究在國內(nèi)廣泛開展,其發(fā)病的主要因素是病毒、遺傳因素、放射因素、化學(xué)因素。資料顯示,至今只有成人T細(xì)胞白血病肯定是由病毒引起的。白血病患者中有白血病家族史者占8.1%,而對(duì)照組僅0.5%。
某些染色體有畸變、斷裂的遺傳性疾患常伴有較高的白血病發(fā)病率,如Down綜合征、先天性血管擴(kuò)張紅斑癥(Bloom綜合征)和Fanconi貧血等。電離輻射有致白血病作用,其作用與放射劑量大小及輻射部位有關(guān)。一次較大劑量(1~9Gy)或多次小劑量均有致白血病作用。
日本病因研究提示,暴露于廣島原子彈下確實(shí)可誘發(fā)慢性髓性白血病,但放射以外的病因仍不清楚。芬蘭科學(xué)家提出急性淋巴細(xì)胞性白血病的發(fā)生,與缺乏陽光、低溫和流感有關(guān)。白血病的原因還可能是由環(huán)境因素和遺傳因素相互作用而導(dǎo)致。因此,加強(qiáng)健康知識(shí)的科普宣傳,加強(qiáng)白血病的普查力度,力爭做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,降低白血病的死亡率。
加大環(huán)境的綜合治理,避免劣質(zhì)材料室內(nèi)裝修,增強(qiáng)放射工作單位的自主性管理,明確崗位責(zé)任制和嚴(yán)格規(guī)章制度,避免或減少人為因素造成的放射事故。
加強(qiáng)白血病的發(fā)病資料的監(jiān)測收集,加強(qiáng)地區(qū)間的比較分析研究。廣泛地加強(qiáng)監(jiān)測,積極研究預(yù)防對(duì)策和措施,不斷改進(jìn)醫(yī)療手段,最大限度地控制和減少這類疾病的死亡,提高人民健康水平。